Modul în care practicile sexuale și de sănătate contribuie la risc
Vaginoza bacteriană (BV) este cea mai frecventă infecție vaginală la femeile de vârstă reproductivă și una dintre cele mai neînțelese. Deși nu este considerată o boală cu transmitere sexuală (STD), BV este asociată cu aceiași factori de risc ca și chlamydia, gonoreea și trichomoniaza. Chiar și femeile care nu fac sex pot obține BV, deși neobișnuit.
Simplul adevăr este că oamenii de știință nu sunt complet siguri care mecanisme (sau combinații de mecanisme) dau naștere la BV.
Ceea ce știm este că, indiferent de cauza care stă la baza, BV este rezultatul unui dezechilibru al florei vaginale în care bacteriile sănătoase sunt epuizate, permițându-le să se prolifereze nesănătoase. Unele dintre potențialele declanșatoare includ practicile sexuale, genetica și sănătatea generală / vaginală.
Cauzele sexuale
Vaginoza bacteriană nu este considerată STD deoarece infecția nu este cauzată de un agent patogen străin, cum ar fi un virus (cum ar fi HIV ) sau o bacterie (cum ar fi sifilisul ). În schimb, infecția apare atunci când anumite bacterii "rele" care se găsesc frecvent în vagin, au ocazia să prospere.
Persoanele vinovate includ Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae și tulpini ale bacteriilor Prevotella și Morbiluncus . Aceste bacterii sunt de obicei ținute sub control de către sistemul imunitar și, mai important, probabil, aciditatea vaginului (măsurată prin pH vaginal ).
Actul de act sexual poate submina aceste sisteme prin introducerea de noi microbi în flora vaginală.
Aceasta poate modifica nu numai pH-ul vaginal, poate elimina multe bacterii sănătoase care susțin și "curăță" vaginul. Astfel, cu cât aveți mai mulți parteneri sexuali, cu atât mai mult vă expuneți la microbii lor.
Riscul BV, fără îndoială, este cel mai ridicat în rândul femeilor în vârstă de 15 și 44 de ani, care sunt mai susceptibile de a fi activi sexual.
Printre factorii cheie de risc sexual:
- Partenerii sexuali multipli reprezintă unul dintre factorii de risc major ai BV. Aceasta include atât partenerii de sex masculin cât și de sex feminin. De fapt, un studiu din 2010 a concluzionat că a face sex cu o altă femeie crește riscul de BV cu până la 52%.
- Noii parteneri sexuali prezintă un risc pur și simplu prin introducerea dvs. în bacteriile și alte microorganisme pe care corpul dumneavoastră le poate să nu fie obișnuite.
- Sexul oral, vaginal și anal neprotejat contribuie prin eliminarea barierei de protecție pe care o oferă prezervativele și barierele dentare. BV poate fi, de asemenea, cauzată de sexul manual (masturbare, "fingering") și frottage ("humping uscat"),
- Jocurile de noroc împărtășite reprezintă, de asemenea, un risc.
În plus față de BV, femeile pot dezvolta ceea ce se numește o infecție mixtă ca urmare a unui contact sexual. Infecția mixtă apare atunci când vaginul este inoculat cu bacterii anaerobe care se găsesc frecvent în vagin, precum și cu bacterii aerobe străine vaginului. Exemple de bacterii aerobe includ Staphylococcus aureus și Escherichia coli ( E. coli ).
Dacă sunt implicate numai bacterii aerobe, infecția ar fi denumită vaginită aerobă (AV) . Din punct de vedere clinic, infecțiile BV și AV sunt de obicei greu de constatat și vor necesita diferențierea testelor de laborator .
genetică
În unele cazuri, genetica unei femei poate contribui la riscul ei de BV, de obicei provocând niveluri mai scăzute de lactat de protecție în vagin decât cele preconizate.
În timp ce cercetările actuale nu sunt deloc concludente, există dovezi că anumite mutații genetice pot afecta producerea de hormon de eliberare a corticotropinei (CRH) , o substanță care joacă un rol important în reglarea imunității și inflamației . Oamenii de știință cred că anomaliile în producerea CRH pot afecta țesuturile vaginale și pot declanșa un dezechilibru al populațiilor de bacterii, în special în timpul sarcinii.
Au fost identificate numeroase mutații genetice legate de CRH la femeile negre care sunt mai puțin frecvente la femeile albe.
Acest lucru poate explica, în parte, de ce femeile afro-americane sunt de două ori mai susceptibile de a obține BV decât omologii lor albi.
Sănătate generală / vaginală
Menținerea pH-ului vaginal optim și a florei nu este întotdeauna ușoară. Multe dintre practicile de zi cu zi în care ne angajăm pot submina acest echilibru delicat, fie prin promovarea supraaglomerării bacteriilor "rele", fie prin diminuarea capacității noastre de a lupta împotriva infecțiilor.
Printre practicile sau afecțiunile cele mai asociate cu infecția BV:
- Dotarea vă expune la risc prin îndepărtarea vaginului florei protectoare. Potrivit unui raport al Departamentului american de Sănătate și Servicii Umane, una din cinci femei americane cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani. Practica este cea mai frecventă dintre adolescenți, femeile afro-americane și femeile latino.
- Fumatul este cunoscut pentru a epuiza două bacterii vitale pentru sănătatea vaginală, Lactobacillus iners și Lactobacillus crispatus . De asemenea, fumatul provoacă constricția vaselor de sânge, ceea ce face mai dificilă combaterea infecției atunci când este necesară o circulație mai mare.
- Dispozitivele intrauterine (DIU) , deși eficiente în prevenirea sarcinii, pot dubla riscul de BV la anumite femei. Potrivit unui studiu de la Școala de Medicină din St. Louis, riscul apare cel mai mare la femeile care au un dezechilibru de bază în flora lor vaginală (adesea nediagnosticată) și prezintă sângerări neregulate în timp ce utilizează DIU .
- Deficitul de vitamina D a fost mult timp dezbătut ca o cauză a BV, unele studii susținând teoria și altele nu. În cazul în care se pare că are un impact direct este în timpul sarcinii. Acest lucru este demonstrat in parte de un studiu din 2015 care a aratat ca un supliment de 2.000 UI de vitamina D, luat zilnic timp de 15 saptamani, a redus riscul de BV de la 63,5% la 19,2%.
Prin înțelegerea mai bine a riscurilor de vaginită bacteriană, puteți găsi mijloacele de prevenire a acesteia și de a evita alte infecții cu transmitere sexuală mai grave.
> Surse:
> Brotman, R .; El, X .; Gajer, P. și colab. "Asocierea între fumatul țigărilor și microbiota vaginală: un studiu pilot" BMC Infect Dis. 2014; 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. și colab. "Riscul de vaginită bacteriană la utilizatorii dispozitivului intrauterin: un studiu longitudinal" Sex Trans Dis. 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. și colab. "Predicarea riscului de vaginoză bacteriană: rolul genei legate de rasă, fumat și hormonul care eliberează corticotropina" . Reproducerea molului hum. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10.1093 / molehr / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. și colab. Tratamentul deficitului de vitamina D este o metodă eficientă în eliminarea vaginită bacteriană asimptomatică: un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo. " Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane. "Douching", Rockville Maryland; actualizat la 18 aprilie 2017.