Este o condiție comună, dar una care justifică evaluarea unui medic
Experimentând sângerări menstruale grele sau prelungite - termenul medical este menoragia - poate fi alarmant și nervos. În timp ce aceasta este o experiență obișnuită, sângerarea menstruală gravă justifică o vizită la medicul dumneavoastră, de preferat ginecologul dumneavoastră.
Sunt suferind de sângerare menstruală gravă?
Cea mai ușoară modalitate de a ști dacă vă confruntați cu sângerări menstruale grele este de a lua notă de cât de des vă îmbogățiți printr-un tampon sau un tampon.
Dacă perioada este suficient de mare pentru a solicita schimbarea unui tampon sau tampon în fiecare oră pentru mai multe ore sau dacă aveți o sângerare vaginală care durează mai mult de o săptămână întreagă, aveți o sângerare menstruală severă.
În afară de aceste două, alte semne de sângerare menstruală gravă includ:
- Purtați mai multe plăcuțe simultan pentru a controla sângerarea
- A trebuia să-ți schimbi tamponul sau tamponul în mijlocul nopții
- Dacă sângele menstrual conține cheaguri de dimensiunea unui sfert sau mai mare
Diagnostic
Diagnosticarea cauzei sângerării menstruale grele poate fi un proces obositor, deci este mai bine să fii pregătit. Înainte de a vă numi, încercați să notați modelul perioadei în ultimele câteva luni. De exemplu, câte zile ați sângerat în fiecare lună? Câte tampoane sau tampoane treceți în zilele celor mai grele fluxuri menstruale?
În plus, este o idee bună să faceți o listă a tuturor medicamentelor, inclusiv controlul hormonal al nașterilor, orice terapie cu hormoni și orice vitamine sau suplimente de supra-contra.
Pentru a determina de ce sângeți foarte mult, nu vă surprindeți dacă medicul dumneavoastră comandă o serie de teste, în plus față de efectuarea unui examen pelvian. Aceste teste pot include:
- Un test de sarcină (dacă este premenopauzal)
- Teste de sânge (de exemplu, un număr întreg de sânge, niveluri de fier și hormon tiroidian)
- O ecografie a pelvisului
Medicul dvs. poate efectua, de asemenea, o procedură în birou numită histeroscopie pentru a vizualiza interiorul uterului dumneavoastră. De asemenea, poate lua o mostră din țesutul uterin, numită biopsie endometrială, în funcție de vârsta dumneavoastră și de simptomele dumneavoastră individuale.
cauze
Există o serie de cauze diferite de sângerare menstruală gravă - unele benigne (non-canceroase) ca fibroamele, și unele mai grave cum ar fi cancerul uterului sau colului uterin. Alte cauze nu sunt structurale, ci au de-a face cu schimbări hormonale sau probleme de sângerare în corpul vostru.
Ovulație disfuncție
Ovulația disfuncției în timpul adolescenței sau perimenopauzei este cea mai frecventă cauză de sângerare menstruală gravă. În acest timp, o femeie poate ovula (elibera un ou) neregulat, ceea ce înseamnă că nu în fiecare lună sau deloc. Aceasta duce la îngroșarea mucoasei uterine și perioadele grele.
Tulburările ovulatorii pot apărea și în anumite condiții medicale, cum ar fi hipotiroidismul, sindromul ovarului polichistic și insuficiența ovariană prematură. Tratarea problemei care stau la baza (de exemplu, o tiroidă subactivă) este esențială pentru restabilirea ovulației normale și pentru normalizarea perioadelor unei femei.
Dacă ovulația neregulată face parte din răspunsul normal al organismului (de exemplu, pubertatea sau perimenopauza), metodele de control al nașterii sau terapia hormonală pot, de obicei, să ușureze sângerarea.
Fibroamele uterine
Fibroamele sunt de obicei benigne (non-canceroase) creșteri care se dezvoltă din mușchiul uterului unei femei și sunt cele mai frecvente în timpul unei femei de 30 sau 40 de ani. În timp ce cauza fibromilor uterini este neclară, se știe că acestea sunt dependente de estrogen. De aceea, anumite metode hormonale de control al nașterilor, cum ar fi pilulele contraceptive pot ajuta la reducerea sângerării menstruale grele de la fibroame. Dispozitivele intrauterine care eliberează progesteron (de exemplu, Mirena) pot scădea sângerările menstruale, dar, de fapt, nu reduc dimensiunea fibromului.
Un alt medicament folosit uneori pentru a trata fibroamele este un agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH), un medicament care reduce dimensiunea fibromilor, dar poate fi utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp, datorită efectelor secundare.
De asemenea, sunt disponibile mai multe tratamente chirurgicale pentru a trata fibroamele, inclusiv miomectomia (îndepărtarea fibromului), ablația endometrială pentru fibroamele mici (mucoasa uterului este distrusă) și embolizarea arterelor uterine (aportul de sânge este tăiat la fibrom) . În cazurile cele mai severe, poate fi justificată o histerectomie, în care întregul uter este îndepărtat fie cu sau fără ovare.
Adesea, atunci când simptomele nu sunt severe sau supărătoare, este suficient să luați o abordare "așteptați și vezi" cu fibroame uterine. Iar după apariția menopauzei, tumorile se micșorează și dispar fără tratament.
Polipi uterin
Polipii din polipii endometriali ai uterului sunt în mod obișnuit non-canceroase, asemănătoare cu strugurii, care ies din mucoasa uterului. Acestea pot apărea atât la femeile aflate în premenopauză, cât și la femeile aflate în postmenopauză. Cauza polipilor endometriali este neclară, deși cercetările sugerează o legătură între terapia hormonului postmenopauză și obezitate.
Tratamentul pentru polipii endometriali poate implica eliminarea polipilor. Un laborator de patologie va evalua polipii endometriali pentru cancer după eliminarea lor.
Adenomioza uterină
În această stare, uterul se mărește, deoarece celulele uterului cresc în peretele muscular al uterului, provocând sângerări dureroase și grele. În timp ce sângerarea poate fi redusă prin metode hormonale de control al nașterii, tratamentul definitiv pentru adenomioză este o histerectomie.
Boala inflamatorie pelvină (PID)
PID este cel mai adesea cauzată de o infecție cu transmitere sexuală netratată, totuși aceasta poate apărea uneori după naștere, avort sau alte proceduri ginecologice. În PID, unul sau mai multe organe de reproducere sunt infectate, cum ar fi uterul, trompele uterine sau colul uterin. Tratamentul recomandat pentru PID este terapia cu antibiotice.
Cancer cervical
Acesta este un tip de cancer care apare atunci când celulele din cervix devin anormale, se înmulțesc în afara controlului și distrug părți sănătoase ale corpului. Papilomavirusul uman (HPV) este cauza marea majoritate a cancerelor de col uterin. Tratamentul pentru cancerul de col uterin include intervenții chirurgicale, chimioterapie și / sau radioterapie.
Cancerul endometrial
Acest cancer apare atunci când celulele anormale din endometru (mucoasa uterului) se înmulțesc în afara controlului și afectează uterul și alte organe. În timp ce cauza cancerului endometrial este necunoscut, femeile diagnosticate cu acest tip de cancer tind să fie la mijlocul anilor '60. Primul tratament pentru cancerul endometrial este de obicei o histerectomie, eventual urmată de chimioterapie și / sau tratamente cu radiații.
Tulburări de sângerare
Deși există mai multe tipuri de tulburări de sângerare, cel mai frecvent tip la femei este boala von Willebrand (VWD). Tratamentele pentru boala von Willebrand implică eliberarea factorilor de coagulare depozitați în sânge sau, în cazuri extreme, înlocuirea factorului de coagulare cu un tratament intravenos (prin venă) sau cu un spray nazal prescris.
Alte tulburări de sângerare, cum ar fi un număr scăzut de trombocite (trombocitele sunt implicate în procesul de coagulare și sunt produse în măduva osoasă) sau sunt pe un diluant sanguin cum ar fi Coumadin (warfarină sodică) pot fi, de asemenea, vinovate în urma sângerării menstruale grele.
Alte cauze ale hemoragiei menstruale severe
Alte cauze potențiale ale sângerării menstruale grele la femeile care nu sunt însărcinate includ endometrioza și un dispozitiv intrauterin (DIU) ca Mirena, mai ales în primul an de utilizare, dar lista nu se oprește acolo. Acest lucru subliniază importanța de a vă vedea medicul pentru un diagnostic corect și o evaluare.
Când sângerarea menstruală este o urgență medicală
Dacă aveți o sângerare severă, este posibil să fie necesar să mergeți la camera de urgență. O indicație ar fi dacă înmuiați prin patru sau mai multe tampoane sau tampoane într-o perioadă de două ore. Dacă sunteți gravidă, solicitați asistență medicală imediată cu orice sângerare.
Un cuvânt din
Noțiuni de bază în partea de jos a sângerări menstruale grele este importantă nu numai pentru calitatea vieții dumneavoastră, dar și pentru sănătatea ta. Pierderea gravă a sângelui, indiferent de cauză, poate provoca anemie de deficiență de fier, care vă poate face să vă respirați, obosit și amețit. Odată ce atât sângerarea cât și cauza principală a sângerării sunt abordate și tratate, puteți să vă mișcați înainte și să vă simțiți bine - meritați.
> Surse:
> Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie. Avizul Comitetului Nr. 557. Gestionarea Sângerării anormale uterine acute la femei fără vârstă reproductivă. Obstetrica si ginecologie . 2013; 121 (4): 891-896. Reafirmat 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie. Întrebări frecvente: Sângerare menstruală gravă.
> Hauk L și colab. ACOG lansează ghiduri privind gestionarea sângerărilor anormale ale uterului asociate cu disfuncții ovulatorii. Sunt medic de Fam. 2014 Jun 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Abordarea sângerării uterine anormale la femeile fără vârstă reproductivă. În: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.