De ce poate fi nevoie de intervenții chirurgicale
Hallux rigidus este numele medical pentru artrita care apare la baza degetului mare. Îmbinarea la baza degetului mare este numită prima articulație metatarsofalangiană sau articulație MTP. Aceasta este joncțiunea osului lung al părții anterioare și a osului mic al degetului mare.
Din cauza mecanicii picioarelor noastre, această articulație este în special predispusă la dezvoltarea artritei.
De fapt, hallux rigidus sau artrita piciorului mare este cel mai frecvent site de artrita la nivelul piciorului.
Simptomele lui Hallux Rigidus
Cel mai frecvent simptom și motivul cel mai frecvent de a solicita asistență medicală pentru această problemă este durerea în jurul bazei degetului mare. Această durere este accentuată de activitate, mai ales alergarea sau săritura. Purtarea de pantofi cu fermoar, care împiedică mișcarea la baza degetului mare, va ajuta la ameliorarea simptomelor. Alte simptome comune includ umflarea la baza degetului mare, o bucată de lângă această articulație datorită formării osoase și a căprioarelor din forma anormală a vârfului picioarelor.
Semnele obișnuite cu semnalul hallux rigidus includ:
- Durerea de la baza degetului mare
- Umflarea picioarelor
- Dificultate cu activitățile, inclusiv alergarea, înălțarea dealurilor
Simptomele sunt de obicei agravate atunci când degetul mare trebuie să se îndoaie în sus, ca în cazul în care vă deplasați pe o înclinare abruptă sau când alergați.
Când vârful picioarelor este forțat în sus, pintenii osoși care s-au format sunt strânși împreună provocând durere și inflamație. Acesta este motivul pentru care încălțămintea și modificările de activitate pot ajuta la ameliorarea semnificativă a simptomelor.
Diagnosticul hallux rigidus se face prin testarea mobilității articulației MTP, de obicei comparându-l cu piciorul opus pentru a vedea cât de mult mișcare este pierdută la articulație.
Radiografiile sunt efectuate pentru a determina cât de mult din cartilajul articular a fost uzată și pentru a vedea dacă s-au format spursuri osoase în această zonă. Determinarea amplorii artritei va ajuta la ghidarea tratamentului.
Tratamentul lui Hallux Rigidus
- Purtarea de pantofi Stiff-Soled
Pantofii cu picior subțire limitează mișcarea la baza degetului mare. Inserțiile pot fi făcute pentru încălțăminte care pot ajuta la susținerea încălțămintei existente. Alternativ, când cumpărați pantofi, căutați tipuri cu o talpă mai puțin flexibilă, care va împiedica articulația artritică să se îndoaie. - Adăugarea unui fund de rocker la pantofi
Un basculant este o talpă curbată care poate fi adăugată la încălțămintea dvs. Partea de jos a scării, asemănătoare cu partea inferioară a scaunului cu balansare, ajută piciorul să treacă ușor de la călcâi la vârful picioarelor în timp ce merge. Această modificare limitează, de asemenea, mișcarea articulației picioarelor artritice. - Medicamente antiinflamatorii
Aceste medicamente vă vor ajuta să scădeați durerea și umflarea în zonele cu inflamație. Dacă medicamentele pe cale orală nu sunt suficiente, poate fi luată în considerare și o injecție cu cortizon . Injecțiile de cortizon în degetul mare pot fi dureroase, deoarece nu există prea mult spațiu pentru ca medicamentul să fie injectat (comparativ cu genunchiul sau umărul), dar ușurarea este adesea rapidă și poate dura mult timp.
Este chirurgia necesară pentru tratamentul cu Hallux Rigidus?
Chirurgia este uneori cel mai bun tratament pentru hallux rigidus, mai ales dacă măsurile mai conservatoare nu funcționează pentru dvs. Chirurgia este rareori primul pas în tratament și, în general, oamenii ar trebui să încerce pași simpli înainte de a trece la tratamente mai invazive. Cele două proceduri chirurgicale cele mai frecvente sunt numite cheilectomie sau artrozeză (fuziune). Cheilectomia este o procedură făcută pentru a îndepărta pintenii osoși. Cheilectomia ajută adesea în cazul în care pintenii osoși limitează mișcarea comună.
Preocuparea de a efectua o cheilectomie este că, în timp ce pintenii osoși sunt îndepărtați, articulația este încă artritică, iar pintenii se pot întoarce.
În timp ce durerea cauzată de mișcarea limitată poate fi îmbunătățită, durerea provenită de la cartilajul uzat poate rămâne. Pentru acești pacienți poate fi necesară o intervenție mai extinsă numită fuziune articulară. O fuziune este o procedură excelentă de a elimina o mare parte din durere, dar va determina întărirea picioarelor.
surse:
> Deland JT, Williams BR. "Managementul chirurgical al halluxului rigid" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Jun; 20 (6): 347-58.