Poate fi în pericol sănătatea ta?
Nimeni nu vrea să-și asume șanse în privința sănătății lor, dar asta este ceea ce ați putea face dacă luați decizii medicale importante fără să vedeți ce este în spatele ușii numărul doi. Îți cunoști drepturile atunci când e vorba de obținerea unei a doua opinii?
De ce ai nevoie de un al doilea aviz
Doctorii pot avea ani de pregătire extensivă, dar sunt numai umani. Asta înseamnă că fac greșeli.
Se estimează că aproximativ 10 până la 15 procente din diagnostice ar putea fi eronate. Obținerea unui al doilea aviz ar putea reduce șansele ca un diagnostic să fie greșit sau să fie ratat cu totul.
Conform unui studiu publicat în Jurnalul European de Imagistică Oncologică Chirurgică (mamografie, RMN etc.) și patologie (citologie, histologie etc.), rezultatele au fost în litigiu pentru 2% și 3% din cazurile de cancer . Opinii secundare au dus la schimbări majore la prognosticul cancerului sau la planurile de tratament de 16% din timp.
Când vine vorba de tratament, recomandările pot fi diferite chiar dacă toți sunt de acord cu privire la diagnostic. Opiniile secundare s-au dovedit a schimba planul de diagnosticare sau de tratament la fel de des ca 40 la sută din timp. Atunci când vine vorba de chirurgie electivă, de exemplu, un studiu a constatat că o treime din alți furnizori de opinie au descoperit că procedurile recomandate sunt inutile din punct de vedere medical .
Ce implică un al doilea aviz
Medicare va plăti pentru oa doua opinie atunci când vă confruntați cu o intervenție chirurgicală electivă sau o procedură terapeutică majoră.
Aceasta nu înseamnă că evaluarea este gratuită. Încă sunteți supus coinzierii Medicare partea B de 20% pe care ați plăti-o pentru orice altă asistență medicală în ambulatoriu.
In mod specific, Medicare va plati pentru un medic-certificat de bord pentru a revizui orice date existente cu privire la conditia medicala in cauza.
De asemenea, pot fi solicitate informații suplimentare, inclusiv o examinare fizică și, în unele cazuri, teste suplimentare.
O evaluare detaliată a celei de-a doua opinii vă va examina informațiile medicale, va confirma corectitudinea diagnosticului, va stabili un prognostic și va examina opțiunile de tratament disponibile ori de câte ori este posibil. Acest lucru poate sau nu poate implica mai mulți furnizori. De exemplu, un patolog poate revizui un eșantion de biopsie pentru a verifica un diagnostic, în timp ce un chirurg poate discuta diferite abordări de tratament pentru această afecțiune.
Pentru clarificare, un al doilea aviz se referă la evaluarea efectuată de un medic în același domeniu de medicină. Un medic de familie care vă adresează unui oncolog, de exemplu, nu este considerat oa doua opinie. Consultarea cu un al doilea oncolog pentru aceeași problemă medicală ar fi totuși.
Ce Medicare va și nu va acoperi
Medicare va plăti pentru oa doua opinie și uneori o treime în cazul în care prima și a doua opinie nu sunt de acord. Gândește-te la asta ca la un legător.
Ceea ce nu va face Medicare este să vă spuneți ce furnizor să alegeți în jocul final. Decizia finală este a ta de a face. Puteți să vă întoarceți la furnizorul original sau să continuați să aveți grijă cu cel de-al doilea furnizor de opinie.
Dacă alegeți să faceți o intervenție chirurgicală, Medicare va decide apoi dacă o va acoperi sau nu.
Asta e corect. Doar pentru ca unul, doi sau trei medici recomanda o procedura nu inseamna ca Medicare va plati pentru aceasta. Medicare cere ca o procedură să fie necesară din punct de vedere medical, în conformitate cu standardele. De notat, Medicare nu acopera chirurgia cosmetica sau procedurile pe care le considera experimentale din acest motiv.
Medicare adesea nu plătește nici pentru testarea repetată. De exemplu, dacă doamna Jones avea o mamogramă , aceeași mamografie va trebui revizuită de noul consultant. Medicare nu poate vedea nevoia medicală de a repeta mamografia pentru ca noul medic să ia o decizie. Studiile care nu au fost comandate anterior în evaluarea inițială, totuși, pot fi acoperite dacă Medicare le vede corespunzător.
Decide ce să faceți
Chirurgia nu este ceva de luat ușor. S-ar putea să existe complicații și, bineînțeles, va exista un timp de întrerupere necesar pentru recuperare. Trebuie să vă simțiți confortabil că luați cea mai bună decizie pentru dvs.
Din aceste motive, nu trebuie să vă îngrijorați să vă adresați medicului dumneavoastră cu o solicitare pentru un al doilea aviz. Pentru a face alegeri educate despre sănătatea dumneavoastră , este posibil să aveți nevoie de mai multe informații sau de reasigurare cu privire la opțiunile medicale. Discutați toate îngrijorările pe care le aveți cu medicul dumneavoastră și solicitați să transmită toate înregistrările spre examinare noului consultant.
În general, este preferabil să solicitați oa doua opinie în afara sistemului de sănătate al furnizorului dvs. Alegerea unei persoane din același birou sau grup de spitale, de exemplu, poate duce la un conflict de interese. Ca întotdeauna, asigurați-vă că furnizorul pe care îl alegeți acceptă Medicare sau veți fi lăsat să plătiți pentru tot ce iese din buzunar. Cu atât mai bine, dacă medicul este de acord cu programul de taxe pentru medic Medicare , puteți menține costurile scăzute prin evitarea taxelor limită.
Liniile directoare pentru a doua opinie pot diferi dacă sunteți pe un plan Medicare Advantage, spre deosebire de Original Medicare. Acest lucru se datorează faptului că planurile Medicare Advantage sunt conduse de asigurători privați, nu de guvernul federal. Dacă vă aflați într-un plan Medicare Advantage , căutarea unor specialiști în afara rețelei pentru oa doua opinie ar putea costa mai mult, mai ales dacă decideți să continuați să vă îngrijiți cu acel furnizor după aceea.
surse:
Graber ML. Incidența erorii de diagnostic în medicină. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1-7. doi: 10.1136 / bmjqs-2,012-001,615.
Medicare.gov. Obținerea unui al doilea aviz înainte de operație. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ și Wiggers TH. Discrepanța dintre cel de-al doilea și primul aviz în cazul pacienților chirurgicali oncologici. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H, Graber ML. Evaluarea rezultatelor dintr-un program național de a doua opinie inițiat de către pacient. Am J Med. 2015 Oct; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Opinii secundare inițiate de pacienți: revizuirea sistematică a caracteristicilor și impactul asupra diagnosticului, tratamentului și satisfacției. Mayo Clin Proc. 2014 mai; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.