Se estimează că până la 70% dintre persoanele care suferă de boala Alzheimer vor suferi o întrerupere a somnului pe timp de noapte. Practicienii recomanda o varietate de mecanisme de coping, de la medicație la schimbări în rutina zilnică.
De ce apar tulburările de somn?
Cercetătorii nu știu exact de ce persoanele cu boala Alzheimer au tulburări de somn.
Unii cercetători susțin că tulburările de somn au de-a face cu probleme de respirație, o condiție comună la persoanele cu boala Alzheimer. Studiile au arătat că 30% până la 70% dintre pacienții cu boala Alzheimer au respirație dezordonată în somn. Sleep-disordered breathing este eticheta pentru un grup de tulburări care cauzează patternuri neregulate de respirație în timpul somnului. Apneea de somn este cel mai frecvent exemplu de această tulburare.
În moduri care nu sunt pe deplin înțelese, boala Alzheimer pare, de asemenea, să afecteze ritmul circadian al unui individ. Ritmul circadian, sistemul natural de sincronizare a corpului, este responsabil pentru a permite creierului sa se relaxeze noaptea si sa fie stimulat in timpul zilei. Persoanele care suferă de boala Alzheimer întâmpină adesea dificultăți de somn noaptea și, dimpotrivă, vor avea dificultăți în a rămâne treaz în timpul zilei. Un studiu din 2007, publicat în jurnalul medical Gerontology, a constatat că persoanele cu boala Alzheimer au în mod obișnuit o temperatură de bază a corpului ușor crescută, un factor care poate perturba ritmul circadian normal.
Se crede, de asemenea, că neuroinflația, sau inflamația din creier, ar putea afecta, de asemenea, ritmul circadian.
Dificultatea de a dormi este adesea asociată cu o creștere a simptomelor, cum ar fi agitația , dezorientarea și chiar repetarea , cum ar fi imitația cuvintelor și acțiunilor unui îngrijitor, în timpul seara devreme și în timpul nopții.
Acest fenomen este denumit " decolorare" . Potrivit Asociației Alzheimer, aprinderea poate fi cauzată de epuizare și de incapacitatea de a distinge între realitate și vise.
Ce poate atenua întreruperile somnului?
Înainte de a vă deplasa la cabinetul de medicamente, îngrijitorii pot încerca unele dintre următoarele tehnici:
- Dacă se suspectează respirația cu disfuncție de somn, luați în considerare terapia continuă pozitivă a căilor respiratorii. Această terapie implică utilizarea unei mașini care furnizează pacientului un curent continuu de aer. Studiile au arătat că această terapie este de succes în rândul pacienților cu boală Alzheimer.
- Alegeți un program zilnic , stabilind ore regulate pentru a vă trezi dimineața și pentru a dormi noaptea.
- Sprijiniți o rutină zilnică de exerciții , însă rezervați cele patru ore înainte de culcare pentru activități mai liniștite.
- Păstrați la minim televizorul și alte expuneri ale ecranului, cum ar fi computerele, în special în perioada de patru ore înainte de culcare.
- Creați o lumină de noapte și oferiți un "obiect tranzitoriu", care ajută la trecerea individuală de la zi la noapte. Acest obiect poate fi o pătură, un articol de îmbrăcăminte sau chiar un animal umplute, dar îl puteți folosi doar noaptea.
- Limitați utilizarea țigărilor, a băuturilor cu cofeină și a alcoolului.
- Încurajați expunerea la lumina solară în timpul zilei.
- Unele medicamente pot crește starea de veghe, deci discutați cu medicul sau farmacistul despre ce medicamente ar putea întrerupe somnul. Luați în considerare schimbarea medicamentelor sau programul de medicație, pentru a evita administrarea medicamentului seara.
Medicatia poate ajuta la tratarea tulburarilor de somn?
Lista medicamentelor care tratează tulburările de somn este lungă și include medicamente care variază de la antidepresive triciclice, cum ar fi Pamelor sau Aventyl (nortiptilina), până la pilulele de dormit tradiționale precum Ativan (lorazepam). Aricept (donepezil), un medicament deja aprobat pentru a limita temporar progresia bolii Alzheimer, sa dovedit, de asemenea, ca creste saturatia oxigenului la pacientii cu Alzheimer legate de respiratia somnului.
Melatonina , un hormon produs în mod natural, este, de asemenea, uneori utilizată cu scopul de a facilita somnul la persoanele cu demență.
Fiecare medicament are efecte secundare posibile care ar trebui discutate cu un medic înainte de începerea tratamentului.
Potrivit Asociației Alzheimer, utilizarea medicamentelor pentru inducerea somnului trebuie evitată. Medicamentele de somn sunt asociate cu un " risc crescut de căderi și fracturi, confuzie și declin în capacitatea de a avea grijă de sine". Experții recomandă faptul că, dacă se utilizează astfel de medicamente, trebuie utilizată cea mai mică cantitate de medicament necesară.
Deoarece multe medicamente pentru somn pot fi obișnuite, experții recomandă și eliminarea treptată a medicamentelor după ce au ajuns la un program de somn sănătos.
surse:
Chong, MS, et. Al. "Presiunea continuă a căilor respiratorii pozitive reduce timpul de somnolență subiectivă la pacienții cu boală Alzheimer ușoară până la moderată, cu respirație dezordonată în somn". Jurnalul Societatii Americane de Geriatrie. 55. 4. mai 2006. 777-781. 28 mai 2008. (abonament).
Harper, DG, et. Al. "Tulburarea ritmului circadian endogen în îmbătrânirea și boala Alzheimer". Jurnalul American de Psihiatrie Geriatrică. 13. 5 mai 2005. 359-368. 28 mai 2008.
Klegeris, Andis, et. al. "Creșterea temperaturii corpului de bază a bolnavilor de boală Alzheimer ca indicator potențial al neuroinflamării cronice: o meta-analiză". Gerontologie. 53. 1, 2007. 7-11. 28 mai 2008.
Moraes, W., et. Al. Donepezil imbunatateste apneea obstructiva de somn in boala Alzheimer: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Jurnalul britanic al bolilor toracice. 133. 3. Mar. 2008. 677-683. 28 mai 2008.
McCurry, SM, et. Al. "Tratamentul și educația insomnică nocturnă pentru boala Alzheimer: un proces randomizat, controlat". Jurnalul Societatii Americane de Geriatrie. 53. 5. mai 2005. 793-802. 28 mai 2008. (abonament).
"Sleeplessness și Sundowning". A trăi cu boala Alzheimer . 16 octombrie 2007. Asociația Alzheimer. 28 mai 2008.
"Respirația dezordonată în somn". Planul național de cercetare privind tulburările de somn . 2003. Institutele Naționale de Sănătate. 28 mai 2008.
Tratamente pentru schimbările de somn. Boala Alzheimer: Tratamente . 26 noiembrie 2007. Asociația Alzheimer. 28 mai 2008.