Tratamentul simptomatic al sindromului ovarului polichistic
Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o afecțiune complexă care afectează aproximativ 10% dintre femeile în vârstă fertilă. Femeile cu PCOS pot prezenta o varietate de simptome, variind de la modificări ale dispoziției și condiții de piele (acnee, păr excesiv de facial) la perioade neregulate și probleme de fertilitate.
Medicamentele utilizate cu PCOS vizează atenuarea simptomelor bolii.
În timp ce în prezent nu există nici un remediu pentru PCOS, puteți reduce la minimum impactul bolii prin menținerea unui stil de viață sănătos și gestionarea simptomelor cu utilizarea selectivă a medicamentelor.
Medicamente utilizate pentru a regla ciclul menstrual
PCOS se caracterizează prin anomalii hormonale care pot duce la perioade neobișnuite ( oligomenoree ) sau la perioade absente ( amenoree ). Aceste și alte nereguli hormonale pot submina capacitatea femeii de a rămâne gravidă. Tratamentul medicamentos vizează reglarea hormonilor pentru a restabili mai bine un ciclu menstrual normal.
Cele două opțiuni utilizate în mod obișnuit sunt pilulele contraceptive și Provera, ambele care reglează ciclul menstrual prin furnizarea de progesteron necesar organismului. Prin reglarea nivelelor hormonale, mucoasa uterină poate fi aruncată mai rutin, împiedicând îngroșarea țesuturilor cauzate de perioadele pierdute sau neregulate.
Glucophage (metformin), un medicament pentru diabet zaharat, oferă beneficiul dublu de reducere a rezistenței la insulină frecvent observată la femeile cu PCOS, îmbunătățind în același timp regularitatea menstruală.
Medicamente utilizate pentru a trata infertilitatea
Disfuncția hormonală asociată cu PCOS poate duce la o ovulație neregulată sau absentă (anovulație). O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a trata acest lucru, îmbunătățind calitatea atât a oului (ovocitelor), cât și a ovulației. Tratamentele tipice de primă linie includ medicamentele de fertilitate Clomid (clomifen citrat) și Femara (letrozol).
În timp ce Clomid este utilizat în mod obișnuit pentru a îmbunătăți ovulația, Femara poate funcționa mai bine la femeile cu PCOS, deoarece nu crește nivelul de estrogen și nici nu crește riscul nașterilor multiple în același grad ca și Clomid.
Diverse terapii hormonale pot fi de asemenea utilizate pentru a stimula ovulația, inclusiv:
- Folicul stimulator hormon (FSH) , care stimulează creșterea oului
- Luteinizant hormon (LH), care declanseaza eliberarea de ou din ovar
- Gonadotropina corionică umană (HCG) , care asigură maturarea oului
- Estrace (estrogen) , care pregătește uterul să primească oul
- Provera (progesteron) , care pregătește uterul de implantare
- Menopur (menotropine), care eliberează FSH și LH prin injectare
- Bravelle (urofollitropină), care eliberează FSH prin injectare
Între timp, sa demonstrat că suplimentul non-hormonal, inositol , îmbunătățește calitatea oocitului și a embrionilor, în timp ce creșterea ratelor sarcinii la femeile cu PCOS.
Medicamente pentru tratarea rezistenței la insulină
Aproximativ 50% dintre femeile cu PCOS vor dezvolta diabet zaharat sau pre-diabet zaharat până la vârsta de 40 de ani. În plus, aceștia prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet gestational, o afecțiune cauzată de capacitatea de a trata glucoza în timpul sarcinii.
Medicamentele cu diabet zaharat sunt utilizate în mod regulat pentru a reduce nivelurile de glucoză și insulină la femeile cu rezistență la insulină asociată cu PCOS.
În plus, modificarea modului de alegere a stilului de viață, inclusiv a exercițiilor fizice și a dietelor cu conținut scăzut de grăsimi și zaharuri rafinate, sunt considerate esențiale pentru tratament.
Opțiunile pentru medicamente includ:
- Glucophage (metformin) , care poate controla diabetul zaharat și ajută la scăderea în greutate
- Victoza (liraglutidă) , un medicament injectabil folosit pentru controlul nivelurilor de insulină și glucoză
- Actos (pioglitazonă), o clasă de medicamente injectabile utilizate pentru a reduce nivelul ridicat de zahăr din sânge
- Avandia (rosiglitazonă), un medicament injectabil din aceeași clasă ca pioglitazona
- Avandamet, o combinație de rosiglitazonă și metformină.
Medicamente pentru a ajuta cu pierderea in greutate
Aproximativ jumătate dintre femeile cu PCOS sunt supraponderale sau obezi.
Nu numai că PCOS contribuie la creșterea în greutate, ci face mult mai dificil pentru femei să piardă în greutate . În plus față de exerciții fizice și dieta, terapiile medicamentoase sunt uneori folosite pentru a ajuta la scăderea în greutate, deși au tendința de a avea efecte secundare semnificative.
Opțiunile curente includ:
- Xenical (orlistat), un medicament care poate împiedica absorbția grăsimilor
- Qsymia (fentermina / topiramat), un supresor al apetitului
- Belviq (lorcaserina), un alt inhibitor al apetitului
- Contrave (naltrexonă / bupropion), care poate reduce poftele alimentare
- Saxenda (liraglutidă) , utilizat pentru tratamentul rezistenței la insulină și a obezității
- Inositol , un supliment natural asociat cu scăderea în greutate la femeile cu PCOS
Medicamente folosite pentru a trata cresterea parului facial si acnee
Femeile cu PCOS au adesea nivele ridicate de hormoni masculini (androgeni), inclusiv testosteron. Medicamentele anti-androgen acționează prin blocarea sintezei acestor hormoni și minimizarea caracteristicilor masculine secundare, inclusiv hirsutismul (păr excesiv al părului facial și corporal) sau pierderea părului.
Opțiunile de tratament includ:
- Aldactone (spironolactona) , un diuretic care are efecte anti-androgenice
- Vaniqa (clorhidrat de eflornithină) , o cremă topică utilizată pentru a bloca creșterea părului
- Propecia (finasterida) , folosit off-label pentru a trata pierderea parului la femeile cu PCOS
In plus fata de schimbarile in cresterea parului, supraproductia de androgeni poate duce la aparitia acneei. Acesta este cel mai frecvent tratat cu creme topice care includ peroxid de benzoil , acid salicilic , retinoizi sau antibiotice .
Un cuvânt din
Pentru a face față simptomelor PCOS, va trebui să lucrați cu medicul dumneavoastră. Pot exista anumite medicamente care nu sunt potrivite pentru dvs. din cauza altor condiții de sănătate, interacțiuni medicamentoase și alți factori. Asigurați-vă că ați înțeles tratamentele recomandate și cum să luați prescripția în mod corespunzător.
Sursă:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Principiile de medicină internă Loscalzo J. Harrison (ediția a 19-a). New York: McGraw-Hill Education, 2015.