Incontinența fecală , atunci când vă aflați în mod involuntar în timpul sarcinii, poate fi o experiență extrem de supărătoare. Când se întâmplă în mod continuu, aceasta poate avea un impact destul de mare asupra calității vieții unei persoane, a vieții sociale și a vieții sexuale. Persoanele care suferă de incontinență în mod regulat se confruntă frecvent cu emoții de rușine profundă, cu anxietate de înțeles privind accidentele viitoare și cu stima de sine scăzută .
Incontinența fecală este o condiție surprinzător de comună, care afectează aproximativ 5 până la 15% dintre persoane (cei care raportează efectiv problema!) Și până la 50% dintre adulții care trăiesc în casele de îngrijire medicală. Dacă vă confruntați cu accidente de baie, vă rugăm să nu vă faceți prea jenă să discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru. Medicul dvs. este sigur că nu este judecător și susținător și veți fi ușurat să aflați că există multe opțiuni pentru abordarea problemei . O astfel de opțiune, pentru situațiile în care protocoalele standard pentru tratament nu sunt suficiente, este utilizarea stimularii nervoase sacrale.
Stimularea nervului sacral
Stimularea nervului sacral, cunoscută și sub denumirea de neuromodulare sacrală, este o intervenție medicală care a fost inițial concepută ca tratament pentru accidentele vezicii urinare . Tratamentul implică introducerea de electrozi în zona unde sunt localizați nervii dumneavoastră sacrali. Aceste electrozi sunt conținute în fire subțiri, flexibile, care sunt introduse sub piele în zona spatelui inferior, lângă coada ta.
Aceste fire sunt apoi conectate la un dispozitiv care trimite impulsuri electrice de nivel scăzut pentru a stimula aceste nervuri.
Gândirea originală din spatele acestui tratament este că stimularea acestor nervi particulari va îmbunătăți funcționarea sfincterului anale și a mușchilor din podea pelviană . Utilizarea dispozitivului a fost aprobată ca tratament pentru incontinența fecală de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente în 2011.
Tratamentul este de fapt un proces în două etape. Pentru prima etapă, știfturile sunt plasate în interiorul corpului, dar dispozitivul stimulator rămâne în afara corpului, cu un dispozitiv mic fixat în talie. Această procedură are loc în mod obișnuit folosind anestezie localizată. Apoi vi se va cere să păstrați un jurnal al simptomelor timp de aproximativ două până la trei săptămâni. Medicul dvs. va lucra apoi pentru a ajusta dispozitivul pentru a încerca să îl optimizați în funcție de necesitățile corpului. Medicul dvs. vă poate sfătui să restricționați unele dintre activitățile dvs. prin această perioadă de testare.
La sfârșitul acestei prime faze, dacă beneficiați de tratament și unitatea este înzestrată cu corpul dvs., va fi efectuată oa doua procedură pentru a implanta dispozitivul sub piele în zona abdomenului. Procedura de implantare sub piele se va efectua numai asupra dvs. dacă accidentele de murdărire au fost reduse la jumătate cu utilizarea dispozitivului. Aparatul implantat poate continua să fie reglat cu ajutorul unui dispozitiv de telecomandă extern.
Cine este un candidat pentru stimularea nervului sacral?
Stimularea nervului sacral nu va fi luată în considerare până când nu s-au încercat opțiunile de tratament convenționale. Dacă nu sa realizat o ameliorare adecvată a simptomelor după încercarea modificărilor dietetice și comportamentale și a tehnicilor mai puțin invazive, poate fi recomandată stimularea nervului sacral.
Tratamentul pare să fie util pentru persoanele care au fie incontinență pasivă (scurgeri involuntare), cât și incontinență (nu ajung la baie la timp). Tratamentul poate fi util pentru incontinența fecală care provine dintr-o mare varietate de cauze, cum ar fi:
- După naștere : lacrimi de sfincter anal sau leziuni ale nervilor
- Probleme neurologice
- De origine necunoscută (incontinență fecală idiopatică)
Există, de asemenea, un sprijin din partea cercetării că stimularea nervului sacral poate fi de ajutor dacă aveți de-a face cu incontinența vezicii urinare și fecale în același timp.
Cum funcționează stimularea nervului sacral
Ceea ce este necunoscut este exact ceea ce face stimularea nervului sacral care îmbunătățește o problemă de incontinență.
Sunt explorate mai multe teorii. Deși bunul simț ar sugera că stimularea nervului îmbunătățește funcționarea fundului pelvian și a musculaturii sfincterului anal, cercetarea nu oferă neapărat dovezi copleșitoare despre acest lucru. O altă teorie este că stimularea îmbunătățește acțiunea musculară a întregului colon. Există, de asemenea, unele dovezi că efectele tratamentului se schimbă în părțile creierului care controlează continența.
Cât de utile este?
În general, stimularea nervului sacral este văzută ca o opțiune de tratament eficientă, minim invazivă. Având ca o opțiune a redus ratele de intervenție chirurgicală pentru a repara sfincterul anal. Efectele inițiale pot fi destul de impresionante, cercetările indicând o reducere semnificativă a simptomelor cu 40 până la 80% dintre persoanele care au procedeul. Aceste rezultate stau de obicei puternice cel puțin un an. Studiile au arătat că până la 80% dintre persoanele care suferă de această procedură sunt foarte mulțumite de rezultate și raportează că tratamentul și-a îmbunătățit calitatea vieții. Aproximativ 25% din persoanele care au dispozitivul pot să apară o ușoară scădere a îmbunătățirii simptomelor în timp. Cel mai mare dezavantaj al procedurii este posibila necesitate de repetare a procedurilor chirurgicale.
Efectele secundare ale stimulării nervului sacral
Procedura în sine presupune riscuri minime. Cu toate acestea, deoarece este o procedură chirurgicală, există riscul mic de infecție. De îngrijorare mai mare este că trebuie să fiți conștienți de posibila nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare. Dispozitivul poate întâmpina probleme tehnice care ar putea implica înlocuirea. Această rată de intervenții chirurgicale suplimentare nu este nesemnificativă, cercetările indicând faptul că poate fi necesară pentru una din cinci persoane care au dispozitivul. Riscul de a avea nevoie de rein implantarea dispozitivului crește în timp.
Ce să așteptați atunci când trăiți cu dispozitivul de stimulare
Într-un scenariu optim, trăirea cu dispozitivul înseamnă că vei fi liber să-ți trăiești viața fără să te îngrijorezi dacă vei avea parte de accidente de murdărie. Veți fi instruiți cum să opriți temporar impulsurile electrice atunci când sunteți gata să experimentați o mișcare intestinală. Dacă dispozitivul este setat prea înalt, este posibil să aveți șocuri ușoare. Dacă dispozitivul este setat prea slab, este posibil să nu beneficiați de toate avantajele. Pentru cele mai bune rezultate, veți păstra legătura cu medicul pentru a vă asigura că setările sunt optime pentru dvs.
Tratamente alternative pentru incontinența fecală
Deși stimularea nervului sacral este considerată îngrijire standard pentru tratamentul incontinenței fecale moderate până la severe, aceasta nu este singura opțiune disponibilă. Iată câteva exemple de câteva dintre celelalte lucruri pe care le recomandă medicul dumneavoastră:
- Evitați alimentele și băuturile care pot ridica riscul unui accident. Aceasta ar include băuturile alcoolice, băuturile cu cofeină, alimentele picante și cantitățile excesive de fructe.
- Creșterea consumului de fibre dietetice . Fibrele dietetice vă pot ajuta să păstrați scaunele ferme, ceea ce vă ajută organismul să rețină materiile fecale până când sunteți așezat confortabil la o toaletă. Fibrele dietetice pot, de asemenea, ajuta la menținerea scaunelor moi, încurajând astfel mișcările pentru persoanele care sunt constipate și, prin urmare, reducând experiența scaunelor scurgând în jurul scaunului afectat.
- Medicul vă poate recomanda să utilizați un supliment de fibre, cum ar fi Metamucil, pentru a îmbunătăți consistența scaunului și pentru a promova mișcările normale ale intestinului.
- Medicul dumneavoastră poate recomanda utilizarea unui medicament anti-diaree, cum ar fi Imodium .
- Medicamentele pot fi prescrise pentru a răspunde oricăror condiții care stau la baza incontinenței dumneavoastră.
- Dacă impacțiunea fecală este o problemă cronică (în special pentru persoanele în vârstă care trăiesc în casele de îngrijire medicală), poate fi recomandat un regim de tratament care include utilizarea supozitoarelor, clisme și / sau laxative orale.
- Există un gel injectabil numit Solesta care mărește dimensiunea țesutului anal. Acest lucru creează o deschidere mai îngustă care vă îmbunătățește capacitatea de a reține scaunul.
- Există câteva alte tratamente neinvazive care pot viza și îmbunătăți simptomele incontinenței fecale. Acestea includ:
- biofeedback
- Exerciții pentru podeaua pelviană (Kegels)
- Electrostimulare
surse:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Incontinența fecală: cunoștințe și perspective actuale" Jurnalul Mondial de Fiziopatologie Gastrointestinală 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Evenimentele adverse ale neuromodulării sacrale pentru incontinența fecală raportate administrației federale de medicamente", Jurnalul Mondial de Farmacologie Gastrointestinală și Therapeutics 2016, 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Managementul pacienților cu incontinență fecală" Avansuri terapeutice în gastroenterologie 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Actualizarea managementului incontinenței fecale pentru gastroenterolog" Gastroenterologie & Hepatologie 2016; 12 (3): 155-164.