Semnele și simptomele infecției cu virusul hepatitei C (VHC) variază în funcție de stadiul infecției. Cele mai frecvente simptome sunt oboseala, icterul (colorarea galbenă a pielii și a ochilor), febra și greața . În stadiile avansate ale infecției, insuficiența hepatică poate provoca probleme de sângerare sau encefalopatie (confuzie severă). Uneori se poate dezvolta cancer al ficatului, care se manifestă adesea ca aspect aparent subnutriționat.
Etapele bolii
Impactul VHC în organism se schimbă în timp după infecția inițială. Acest lucru se datorează în mare măsură proliferării virusului, care se poate reproduce în interiorul corpului, făcând numeroase copii ale acestuia. Progresia are, de asemenea, legătură cu efectul cumulat al virusului asupra ficatului.
Etapele infectării cu VHC:
- Termenul de incubație: În această etapă, ați fi putut fi infectat cu virusul, dar probabil că nu veți avea simptome. Dacă aveți simptome, acestea pot include febră, oboseală sau stomac deranjat. Aproximativ 1 din 5 persoane luptă cu succes împotriva virusului în această etapă, nu se îmbolnăvesc de infecția cu VHC și, de fapt, devin imun la virus.
- Hepatită acută: La aproximativ 2-12 luni după ce virusul invadează organismul, VHC poate provoca o boală ușoară până la moderată. Simptomele infecției acute sunt văzute în aproximativ 15-20% dintre persoanele care au fost expuse virusului, adesea asemănătoare gripei în prezentare, cu puține dovezi de leziuni hepatice.
- Hepatita cronică: Mai mult de jumătate dintre cei infectați cu VHC continuă să aibă hepatită cronică, mai ales dacă infecția este lăsată netratată. Infecția cronică apare atunci când virusul hepatitei C (HCV) nu se limpezește spontan și rămâne în organism. Unii oameni dezvoltă simptome de infecție cronică ani după ce au fost infectați cu virusul, fără a avea vreodată hepatită acută.
- Etapa finală a hepatitei: o formă mai complicată a bolii se manifestă prin insuficiență hepatică și o serie de complicații grave care pot include insuficiență renală și cancer la ficat.
Frecvente Simptome
Simptomele insuficienței hepatice includ simptome asemănătoare gripei, precum și semne mai specifice ale implicării hepatice, deoarece virusul vizează ficatul. Simptomele frecvente care apar atât în faza acută cât și în cea cronică a infecției cu VHC durează, în general, mai mult și sunt mai severe în timpul fazei cronice a infecției.
Cele mai frecvente simptome ale VHC includ simptome care nu sunt specifice hepatitei și apar la majoritatea infecțiilor. Aceste simptome se datorează în mare măsură activității sistemului imunitar al corpului, deoarece luptă împotriva virusului. Cele mai frecvente simptome ale VHC acut și cronic includ:
- Oboseală
- Febră
- Icter
- Greață și vărsături
- Scăderea apetitului
- Durere abdominală
- Diaree
- Dureri articulare
- Dureri musculare
Unele dintre simptomele hepatitei cronice acute și cronice sunt similare cu simptomele oricărei boli hepatice.
- Sângerarea și înmuierea: Ficatul joacă un rol în producerea de proteine care ajută la coagularea sângelui, care face parte din vindecarea de la un prejudiciu. Sângerările și vânătăile pot fi semne de disfuncție hepatică, care rezultă din atacul viral al ficatului, precum și răspunsul inflamator al organismului la virus.
- Urina colorată în urină: formarea bilirubinei, care se produce atunci când ficatul este infectat sau afectat, poate provoca icter, precum și colorarea neagră a urinei (choluria) și scaunele palide sau calcaroase.
- Scaune goale sau calcaroase
În hepatita acută, aceste simptome de obicei se rezolvă pe cont propriu, deși cazurile mai severe care implică icter și cholurie pot dura până la o lună sau mai mult. În hepatita cronică, aceste simptome sunt, în general, mai persistente decât în hepatitele acute.
Rare Simptome
Un număr de simptome mai puțin frecvente ale infecției cu VHC pot apărea în timpul stadiilor acute sau cronice. Multe dintre aceste simptome rezultă din disfuncția hepatică sau din răspunsul inflamator al organismului la virus.
- Pierderea în greutate: Acest lucru poate apărea din cauza unui număr de efecte ale infecției cu VHC. Greața, vărsăturile și oboseala vă pot diminua apetitul, determinând reducerea cantității de alimente pe care doriți să o consumați. Și, pe măsură ce ficatul devine afectat, este posibil să nu se producă câteva proteine și grăsimi importante care să vă ajute să digerați și să absorbiți alimentele pe care le consumați, ducând la diaree și practic malnutriție chiar și atunci când mâncați.
- Senzații anormale de furnicături sau arsuri
- O senzație incomodă de "pini și ace"
- Piele iritata
- Zone crescute, accidentate de erupție cutanată
- Ochii uscați însoțiți de gură uscată
- Afecțiuni reumatismale: Umflarea articulațiilor și durerile musculare și durerile pot începe înainte de a ști că ați fost expus la VHC și poate apărea, de asemenea, în orice stadiu al infecției. Durerile articulare și musculare se datorează faptului că sistemul imunitar este stimulat în mod continuu pentru a lupta împotriva virusului.
- Vasculita (inflamația vaselor sanguine) apare rar și poate provoca o serie de efecte, inclusiv durere, cheaguri de sânge și chiar accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord, deși acest lucru este rar.
- Cryoglobulinemia: Crioglobulinele sunt proteine din sângele care se solidifică atunci când sunt expuse la temperaturi scăzute, provocând probleme cu circulația.
complicaţiile
Stadiul cronic al hepatitei C poate persista de zeci de ani. În acest timp, acumularea treptată de steatoză a grăsimilor (acumularea cronică a grăsimilor) și fibroza (cicatrizarea progresivă a țesuturilor) poate provoca afecțiuni hepatice. Ambele condiții se dezvoltă adesea în tăcere, cu 60 până la 80% dintre cei care suferă de semne de boală puțin sau deloc.
Boala hepatică în stadiu terminal se referă la punctul în care ficatul a fost grav afectat și nu poate funcționa. Simptomele sunt, de obicei, foarte evidente în această etapă, care afectează adesea multiple sisteme de organe, inclusiv creierul, rinichii și tractul digestiv superior.
Ciroză: printre persoanele cu infecție cronică cu virus hepatitic C, între 10 și 15% vor dezvolta o afecțiune ireversibilă numită ciroză , în care afectarea cauzată de fibroză este atât de extinsă încât fluxul sanguin din și din ficat este modificat. Ciroza este reprezentată de gradul de afectare și este clasificată ca:
- Ciroza compensată
- Ciroză decompensată
Ciroza compensată înseamnă că ficatul funcționează relativ bine și, ca atare, poate provoca simptome minime. Atunci când sunt prezente, simptomele pot include complicații care implică pielea, mușchii și articulațiile, deoarece aportul de sânge constată atât o creștere a tensiunii arteriale localizate, cunoscută sub numele de hipertensiune portală, cât și o acumulare de bilă și alte toxine.
Printre posibilele simptome ale cirozei compensate:
- Spider vene, în principal pe trunchi și față
- Piele iritata
- Înroșirea pe palmele mâinilor
- Vânătăi ușoare sau sângerări anormale
- Creșterea fluidului în glezne și picioare
- Concentrație slabă și memorie
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierdere în greutate
- Testicule în scădere
- Disfuncție erectilă sau pierderea libidoului
- Intoleranța la alcool
Complicațiile în stadiul final al infecției cu hepatită C includ:
- Ciroză decompensată
- Carcinomul hepatocelular (HCC)
- Boala renală în stadiu terminal (ESRD)
Ciroza decompensată este o condiție gravă în care cicatrizarea progresivă a ficatului l-a lăsat grav afectată și incapabilă de a funcționa. Simptomele sunt deseori profunde și progresive și pot prezenta în mai multe moduri, printre care:
- Persistență oboseală
- Icter
- Tarry sau scaune sângeroase
- Creșterea fluidului în cavitatea abdominală, determinând umflarea și distensia
- O miros de respirație distinctă "dulce-mustață" până la "ou putregai"
- Vânătăi sau sângerări extreme
- Anormal scăderea cantității de urină
- Schimbări de personalitate, confuzie sau tremor
- Creșterea somnolenței
- Pierderea muschilor
- Decolorare albă sau "pete de lapte" pe unghii
- Vărsături de sânge
- Vărsăturile esofagiene - vasele de sânge expandate ale esofagului care pot sângera
Carcinomul hepatocelular (HCC) este un tip de cancer de ficat care se dezvoltă aproape exclusiv în asociere cu ciroză la persoanele cu hepatită C. Simptomele HCC sunt similare cu cele ale cirozei decompensate și pot include:
- Persistență oboseală
- Icter
- Creșterea fluidului în cavitatea abdominală
- Vânătăi și hemoragii anormale
- Pierdere în greutate neintenționată, extremă
- Pierderea poftei de mâncare
- Senzație de plin după ce mănâncă o cantitate mică
- Delirul, confuzia sau mișcările musculare "jerking" grosiere
- Disconfort abdominal, în special în partea superioară din dreapta sus sau chiar sub coaste
Boala renală în stadiu terminal (ESRD), care este insuficiență renală avansată, poate fi cauzată și complicată de infecția cu hepatită C. Simptomele ESRD variază și includ:
- Persistență oboseală
- Durere abdominală cronică
- Anormal scăderea cantității de urină
- Incapacitatea de a urina
- Urina mirosi respiratia
- Deranjament deranjat sau neuniform, decolorat
- Pierderea muschilor
- Umflarea picioarelor și a picioarelor sau în jurul ochilor
- Greață sau vărsături, în special dimineața și după mese
- Creșterea somnolenței
- Episodul repetitiv al picioarelor
- Lipsă de respirație sau dificultăți de respirație
- Insuficiență mintală, confuzie
Rezultatele afecțiunilor hepatice ale fazei finale sunt în general slabe, cu o rată de supraviețuire de cinci ani de 50% la persoanele cu ciroză decompensată și cu 30% la cei cu HCC.
Când să vezi Doctorul
Deoarece simptomele VHC nu pot să apară în stadii incipiente și pentru că nu sunt întotdeauna alarmant, chiar și în stadiile acute și cronice, este posibil să aveți nevoie de un medic, chiar dacă nu aveți simptome evidente ale infecției.
Ar trebui să vă vedeți medicul dacă ați fost expus la virus, fie recent, fie în orice moment în trecut. Dacă ați prezentat oricare dintre următoarele, s-ar putea să fiți expus la HCV:
- Dacă ați avut sex neprotejat cu cineva care a avut sau ar putea avea VHC
- Dacă ați împărțit ace cu oricine
- Dacă ați avut o tăietură sau o ruptură a pielii de pe ac, sticlă sau orice alt obiect care a fost sau ar fi putut fi contaminat cu sânge infectat cu VHC
Dacă dezvoltați simptome de insuficiență hepatică sau infecție severă, trebuie să vă consultați și medicul, deoarece cauza ar putea fi VHC sau o altă afecțiune gravă care necesită și îngrijiri medicale. Semnele și simptomele care trebuie luate în considerare includ:
- Persoane cu febră persistentă
- Icter
- Modificați culoarea urinei
- Greață, vărsături sau diaree care sunt excesive sau durează mai mult de o săptămână
- Fatigabilitate neobișnuită, care durează mai mult de o săptămână
- Umflarea abdomenului
> Surse:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Virusul hepatitei C și carcinomul hepatocelular: o revizuire narativă. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17 decembrie.
> Bazerbachi F, MD Leise, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Revizuirea sistematică a crioglobulinemiei mixte asociate infecției cu virusul hepatitei E: asociere sau legătura de cauzalitate? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19 mai.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Ficatul gras nonalcoolic contribuie la creșterea cazurilor de afecțiune hepatică în departamentele de urgență din SUA. J Clin Gastroenterol. 2018 Mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub înainte de imprimare]