Dovezile actuale susțin utilizarea sa?
Este posibil ca un medicament folosit pentru a trata dependența de opiacee și alcool să îmbunătățească viața și perspectivele persoanelor care trăiesc cu scleroză multiplă (MS) ?
Unele cercetări sugerează că se poate. Deși nu este aprobat pentru o astfel de utilizare, doza mică de naltrexonă (LDN) este din ce în ce mai prescrisă pentru a trata oboseala asociată cu SM , un simptom comun și adesea debilitant al bolii.
Utilizarea aprobată a naltrexonei
Naltrexona a fost aprobată de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente în 1984 pentru tratamentul dependenței de opiacee și în 1994 pentru a trata tulburarea consumului de alcool (AUD). La doza completă recomandată (50 până la 100 miligrame pe zi), naltrexona blochează efectul opioidelor și reduce dorința persoanei de a bea.
În ambele capacități, s-a arătat că naltrexona produce rezultate modeste până la rezultate slabe în adiția de întărire, dar poate fi benefică atunci când este utilizată ca parte a unui program de tratament structurat, observat direct.
Utilizarea fără etichetă a naltrexonei
La momentul la care naltrexona a fost dezvoltată pentru prima dată, cercetătorii de la Colegiul de Medicină din Penn State au început să studieze utilizarea sa în tratarea afecțiunilor autoimune (în care sistemul imunitar atacă în mod eronat propriile celule ale corpului).
Scleroza multiplă este considerată de mulți ca fiind cauzată de un răspuns autoimun și a fost printre primii candidați la investigație. Ceea ce cercetatorii au descoperit a fost faptul ca dozele extrem de mici de droguri au stimulat productia endorfinului hormonal, ceea ce a dus la cresterea nivelului de energie si la un raspuns puternic antiinflamator.
Este similar cu ceea ce se întâmplă în timpul sarcinii în care producția crescută de endorfină a fost asociată cu perioade prelungite de remisiune a SM.
Deși nu există încă dovezi clinice dure pentru a susține o ipoteză, unii cercetători consideră că LDN poate reduce simptomele de severitate și frecvență ale MS, cum ar fi oboseala, durerea, spasticitatea , disfuncția cognitivă și depresia .
Recomandări privind tratamentul
Când este prescris în astfel de doze mici (mai puțin de 10% din cele utilizate în terapia de dependență), LDN este considerat sigur și bine tolerat.
Dozele prescrise de obicei la persoanele cu SM variază de la 1,5 miligrame la 4,5 miligrame pe zi. Se recomandă ca persoanele cu orice formă de spasticitate să nu ia mai mult de trei miligrame pe zi, deoarece pot contribui la rigiditatea musculară.
LDN poate fi administrat cu sau fără alimente, dar trebuie luat între orele 21:00 și miezul nopții pentru a corespunde muncii eliberării endorfinului natural al organismului.
Cel mai frecvent efect secundar al LDD sunt vise vii, care tind să scadă după prima săptămână sau două. Mai puțin frecvent, a fost cunoscută și iritabilitatea.
Considerații și contraindicații
Unul dintre principalele conflicte în utilizarea LDN este interacțiunea cu multe dintre medicamentele care modifică boala, utilizate pentru a trata MS. Pe baza acțiunii farmacocinetice a medicamentelor, LDN nu trebuie utilizat cu Avonex , Rebif sau Betaseron . În schimb, nu pare să existe conflicte cu Copaxone .
Deoarece este excretat din organism prin ficat, LDN nu este recomandat persoanelor cu hepatită, boală hepatică sau ciroză.
LDN nu trebuie combinată niciodată cu medicamente pe bază de opiacee, cum ar fi Oxycontin (oxicodonă), Vicodin (hidrocodonă) sau chiar siropuri de tuse pe bază de codeină.
Revizuirea dovezilor curente
Deși consensul popular poate sugera că LDN contribuie la îmbunătățirea sănătății și bunăstării persoanelor cu SM, dovezile reale au fost în mare parte amestecate. Printre ei:
- Un studiu pilot efectuat la Universitatea California din San Francisco a inclus 80 de persoane cu SM care au fost tratate cu LDN timp de opt săptămâni. În timp ce LDN nu a modificat funcția fizică sau capacitatea participanților, acesta a oferit îmbunătățiri semnificative din punct de vedere statistic ale calității vieții (inclusiv reducerea durerii și a depresiei, precum și creșterea funcției cognitive).
- Un studiu de fază II desfășurat în Italia în 2008 a vizat 40 de persoane cu SM primar progresiv în tratamentul LDN timp de șase luni. În cele din urmă, s-au înregistrat îmbunătățiri statistice ale spasticității (cu 47% îmbunătățite, cu 11% înrăutăți), dar nici o îmbunătățire a depresiei (56% îmbunătățită, 33% înrăutățită) sau oboseală (33% îmbunătățite, 41% înrăutăți). Prin contrast, LDN a fost asociat cu o agravare statistică a durerii (28% îmbunătățită, 56% înrăutățită).
- Un studiu randomizat, controlat în 17 săptămâni în 2010 nu a evidențiat diferențe statistice între persoanele care au luat LDN sau un placebo sau orice îmbunătățire a variabilelor calității vieții, inclusiv durerea, energia, funcția cognitivă și bunăstarea emoțională.
> Surse
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; si Goodin, D. "Proces pilot de naltrexona cu doze mici si calitatea vietii in scleroza multipla." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. și colab. Un studiu pilot cu doze mici de naltrexonă în scleroza multiplă progresivă primară. " Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-1083.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. și colab. Efectul dozei mici de naltrexonă asupra calității vieții pacienților cu scleroză multiplă: un studiu randomizat, controlat cu placebo. " Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.