Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este testul standard de aur pentru diagnosticarea și monitorizarea progresului sclerozei multiple . Marele lucru despre RMN-uri este că pot oferi informații valoroase despre sănătatea unei persoane fără a fi invazive.
O parte importantă a unui RMN implică administrarea unui colorant de contrast. Acest colorant este un agent de contrast bazat pe gadoliniu administrat prin vena unei persoane.
Îmbunătățește leziunile SM pe RMN, permițând unui neurolog să determine dacă SM a unei persoane este activă, de parcă ar fi în prezent sau recent recidivă .
Depozitele de creier și coloranții de contrast bazați pe gadoliniu
În timp ce contrastele bazate pe gadoliniu pot produce efecte secundare ușoare precum dureri de cap, greață, amețeli sau senzație de frig când sunt injectate, o preocupare majoră care a ieșit la iveală este că contrastul gadoliniu poate să nu fie complet eliminat din corpul unei persoane după ce a fost primit .
De fapt, in 2015, dupa ce studiile au fost efectuate, FDA a emis o comunicare de siguranta care indica faptul ca persoanele cu MS care primesc mai multe RMN-uri cu contrast pot obtine cantitati mici de gadoliniu pe baza de contraste agent depus in anumite parti ale creierului lor.
Încă nu este clar ce înseamnă aceste depozite, cum ar fi dacă reținerea acestora va dăuna unei persoane în viitorul lor. În plus, nu este clar dacă anumiți agenți de contrast pe bază de gadoliniu sunt mai puțin sau mai probabil de depus în creier decât alții.
Vestea bună este că cercetătorii investighează în mod activ această nouă descoperire. Un studiu efectuat în radiologia investigativă a constatat că administrarea coloranților de contrast pe bază de gadoliniu a fost dependentă de doză (adică de mai multe ori o persoană a primit contrast, cu cât mai multe depozite cerebrale pe care le aveau).
De asemenea, studiul a concluzionat că nu există nicio legătură între depunerea creierului de agenți de contrast pe bază de gadoliniu și funcția renală a persoanei, vârsta, sexul sau perioada de timp dintre expunerea lor la contrast (ultimul lor RMN) și moartea.
De asemenea, este important de observat că și depozitele osoase pot să apară - de fapt, cercetările arată că depunerea osoasă este mai frecventă decât depunerea creierului.
În ansamblu, punctul important de luat în considerare aici este că cercetătorii trebuie să continue să studieze acest fenomen pentru a-și determina potențialul de a face rău.
Alte riscuri de colorare a contrastului cu IRM
Rareori, anumite tipuri de contrast cu gadoliniu pot provoca o boală severă numită fibroză sistemică nefrogenă la persoanele cu disfuncție renală semnificativă. Această afecțiune determină strângerea pielii și, de asemenea, provoacă leziuni organelor interne.
De aceea este extrem de important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice probleme cu rinichii înainte de IRM. Este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze un test de sânge pentru a vă verifica și funcția renală.
Cu toate acestea, cu ajutorul MRI-urilor non-contrast, dozelor reduse de agenți de contrast și a agenților de contrast cu risc mai scăzut, această condiție este extrem de rară acum.
De asemenea, rareori, unii oameni au o alergie la contrastul cu gadoliniu. De obicei, reacția lor este ușoară și provoacă mâncărimi ale pielii. Foarte rar, o persoană poate dezvolta o reacție alergică severă la gadoliniu.
Poate un RMN să fie făcut fără contrast în MS?
Desigur, scanările IRM pot fi realizate cu sau fără vopsea de contrast.
Dar în SM, colorantul de contrast "luminează" plăcile pe fibrele nervoase, ceea ce face mult mai ușor identificarea și cuantificarea leziunilor . Leziunile care strălucesc prin administrarea de contrast indică inflamație activă.
De exemplu, o persoană care se confruntă cu o recidivă suspectată la MS se poate plânge de vederea neclară și de durere atunci când își mișcă ochiul (simptome sugestive de nevrită optică ). O nouă leziune a nervului optic, văzută ca un spot luminos pe un RMN cu contrast, poate confirma această suspiciune.
Acestea fiind spuse, dacă medicul dumneavoastră nu suspectează o inflamație activă și este pur și simplu monitorizarea progresiei periodice a bolii dumneavoastră, în general, contrastul nu este necesar.
Alte riscuri potențiale de IRM
Imagistica RMN foloseste magnetismul si undele radio pentru a crea imagini ale organelor interne. Spre deosebire de raze X, care pot imagina doar structuri dure, cum ar fi oasele, RMN-urile pot crea imagini de structuri moi si tesuturi. Cu aceasta, cu toate acestea, stimulatoarele cardiace, oasele sau articulațiile artificiale și chiar DIU pot cauza probleme, deoarece RMN-ul utilizează magneți foarte puternici pentru a crea imagini.
În plus, mașinile cu IRM sunt, de asemenea, problematice pentru persoanele cu claustrofobie, deși mai multe centre de imagistică folosesc RMN-uri deschise care produc mai puțină anxietate.
Dacă suferiți un RMN, spuneți-i medicului dumneavoastră și tehnologului RMN dacă aveți probleme cu metalele, claustrofobia, alergiile sau rinichii. Ei vor putea să vă spună ce este și ce nu este sigur și cum să procedați cel mai bine.
Un cuvânt din
Deoarece gadoliniul este cel mai cunoscut instrument pentru observarea progresului MS, acesta este încă folosit în majoritatea cazurilor. Acestea fiind spuse, dacă aveți îngrijorări, cea mai bună abordare este să discutați despre opțiuni cu medicul dumneavoastră. În timp ce este posibil să existe un RMN non-contrast, acesta nu poate ajuta la identificarea inflamației MS active, cum ar fi cea observată în timpul unei recăderi.
> Surse
> McDonald RJ și colab. Depunerea intracraniană de gadoliniu după imagistica MR îmbunătățită prin contrast. Radiologie . 2015 Jun; 275 (3): 772-82.
> Murata N și colab. Agenți de contrast macrociclici și alți agenți de contrast non-grupei 1 de gadoliniu prezintă niveluri scăzute de gadoliniu în țesutul cerebral și osos: rezultate preliminare de la 9 pacienți cu funcție renală normală. Invest Radiol. 2016 Jul; 51 (7): 447-53.
> Societatea Nationala de Scleroza Multipla. (Septembrie 2015). FDA să studieze riscurile potențiale legate de un agent de contrastă folosit în mod obișnuit de RMN.
> Ramalho și colab. Acumularea și toxicitatea pe bază de gadoliniu: o actualizare. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul; 37 (7): 1192-8
> Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. (Iulie 2015). Comunicarea FDA privind siguranța consumului de stupefiante: FDA care evaluează riscul depunerilor cerebrale cu utilizarea repetată a agenților de contrast pe bază de gadoliniu pentru imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).