Registrele electronice de sănătate

Registrele electronice de sănătate

Registrele electronice de sănătate (EHR) și înregistrările medicale electronice (EMR) reprezintă un avantaj al tehnologiei moderne de informare în domeniul sănătății. Deși cei doi termeni, EHR-urile și EMR-urile sunt adesea utilizați interschimbabil, EHR-urile sunt mai recente din punct de vedere cronologic și încearcă să includă mai multe date decât EMR-urile. EHR-urile conțin informații de la toți medicii implicați în îngrijirea unui pacient și sunt construiți în mod deliberat pentru a împărtăși aceste informații.

Înregistrările electronice sunt din ce în ce mai adoptate în Statele Unite, înlocuind sistemele de hârtie, adesea vechi și nesigure, care încă există în multe spitale. Acest lucru face ca îngrijirea noastră în domeniul sănătății să fie mai sigură și mai eficientă. Nu doar spitalele fac schimbarea; birourile medicilor, diferite facilități de îngrijire a sănătății și companiile de asigurări fac trecerea la păstrarea datelor electronice. Acest nou ecosistem bazat pe date conectează furnizorii de servicii medicale și extinde posibilitățile pacientului.

• Obțineți o înregistrare medicală completă în 6 părți de bază

• 6 Termeni legați de fișa electronică de sănătate

Situațiile de urgență, cum ar fi accidentele, catastrofele naturale și atacurile teroriste, sunt o reamintire deosebită a importanței accesibilității datelor privind pacienții. Dacă înregistrările medicale sunt disponibile instantaneu - indiferent de localizare sau starea pacientului - rezultatele tratamentului pot fi maximizate.

EHR-urile și EMR-urile sunt, de asemenea, neprețuite în situațiile medicale de zi cu zi. În loc să se bazeze pe auto-raportarea pacientului istoricul medical, medicii care utilizează EHR acum au nevoie doar de informația pacientului de identificare (cum ar fi numele și data nașterii) pentru a accesa întregul său istoric medical. Acest lucru face procesul de screening nu numai mai rapid, dar și mai sigur și mai cuprinzător.

Guvernul SUA încurajează activ utilizarea înregistrărilor electronice prin oferirea de programe de stimulare. Dacă furnizorii de servicii de sănătate pot dovedi că folosesc EHR și respectă un set de reguli cunoscut sub numele de Utilizare semnificativă, acești furnizori au dreptul la o rambursare parțială a investiției lor. Numărul de furnizori de servicii medicale care utilizează înregistrări medicale electronice este în continuă creștere, ne aducând realitatea unui sistem de sănătate interoperabil mai aproape de realitate.

Beneficiile EHR

Unele dintre beneficiile înregistrărilor medicale digitale includ:

• Informațiile adunate de furnizorii de asistență medicală primară pot fi partajate de către departamentele de urgență. De exemplu, dacă o persoană este alergică la un anumit medicament, această alertă de salvare este transmisă chiar dacă pacientul este inconștient.
• Există o evidență a testelor medicale efectuate recent, astfel încât duplicarea inutilă poate fi evitată.
• Notele de spital, planurile de descărcare de gestiune și instrucțiunile de urmărire sunt disponibile, ceea ce face ca trecerea de la un set la altul să fie mai ușoară.
• Utilizatorii se pot conecta la înregistrările proprii și pot accesa informațiile medicale.

Funcțiile sistemelor EMR / EHR

EHR-urile conțin informații de bază precum numele, numerele de contact, istoricul medical, informații despre medicamente și alergii, informații despre problemele medicale actuale, rezultatele testelor și notele de progres, precum și documentele administrative și financiare. Înregistrările digitale vă oferă împreună toate informațiile și permiteți unor profesioniști din domeniul sănătății să împărtășească și să facă schimb de informații. De exemplu, medicul general vă poate citi rezumatul despre spitalizare, rapoartele specialiștilor și rezultatele recente ale testelor, accesând pur și simplu EHR online.

În epoca digitală de astăzi, EHR-urile ar trebui să cuprindă patru funcții : prescrierea electronică, comandarea electronică a testelor, raportarea rezultatelor testelor și păstrarea notițelor medicilor. Cu toate acestea, este important de reținut că multe EHR-uri actuale nu împărtășesc mereu informații. Portabilitatea și interoperabilitatea au fost recunoscute ca fiind probleme actuale și este nevoie de mai multă muncă pentru a construi un sistem de sănătate mai bine coordonat . A fost adoptată pe scară largă o foaie de parcurs comună privind interoperabilitatea, care stabilește repere pe care diferite părți interesate din sectorul public și privat încearcă să le atingă.

Aceste eforturi continue includ îmbunătățirea standardelor tehnice, transferarea și alinierea politicilor de plată, coordonarea politicilor și a practicilor de afaceri și respectarea standardelor de confidențialitate și de securitate. Actuala foaie de parcurs este considerată un document viu, iar noi versiuni sunt dezvoltate pe baza experienței și a feedback-ului.

Accesul pacienților și înregistrările de sănătate personală (PHR)

Mulți furnizori de servicii medicale oferă acum instrumente electronice. Aceste instrumente ne permit să ne accesăm datele de sănătate și să ne implicăm în propriul proces de înregistrare a înregistrărilor. Acest lucru ne permite să abordăm orice lacune sau greșeli care ar putea apărea în înregistrările noastre. Când ne implicăm activ, schimbul de informații devine mai ușor, făcându-ne parteneri egali în procesul de sănătate.

Portalul pacientului joacă un rol semnificativ în îmbunătățirea experienței noastre în domeniul sănătății. Progresele moderne în domeniul sănătății digitale oferă pacienților acces la EHR și facilitează diferite aspecte ale managementului personal al îngrijirii sănătății, incluzând numirile de programare, solicitarea reumplerii medicamentelor și îmbunătățirea acurateței înregistrărilor medicale.

• Importanța crescândă a interoperabilității datelor din domeniul sănătății

• Probleme epice EHR întâlnite

Registrele medicale personale sau dosarele medicale personale (PMR) sunt distincte de EHR-uri în măsura în care le puteți controla (mai degrabă decât să fiți exclusiv la furnizorul dvs. medical). Acestea sunt disponibile pentru dvs. și pot fi stocate în diferite moduri, de exemplu, descărcate pe unitatea hard disk a computerului sau stocate în cloud.

Utilizare semnificativă

Utilizarea semnificativă este un set de reguli și obiective care au fost stabilite pentru a se asigura că EHR-urile sunt implementate într-o manieră semnificativă care permite celor cinci piloni ai sănătății. Sprijinit de Legea Tehnologiei Informației în domeniul sănătății pentru economie și clinică (HITECH), Utilizarea semnificativă include utilizarea tehnologiei informației în domeniul sănătății pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale, a reduce disparitățile în materie de sănătate, a angaja pacienții (și familiile lor), a coordona asistența medicală siguranța informațiilor despre pacient. Scopul utilizării semnificative este îmbunătățirea sănătății populației, creșterea transparenței, împuternicirea pacienților și furnizarea de date de cercetare mai robuste.

Tranziția la utilizarea semnificativă a fost planificată ca un proces etapizat, cu trei etape principale desfășurate pe o perioadă de 5 ani. Regulile etapei 3 - etapa finală care vizează îmbunătățirea rezultatelor în materie de sănătate - au fost lansate în octombrie 2015 de către Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS) și de către Oficiul Coordonatorului Național pentru Sănătatea Informației (ONC). Dacă furnizorii de servicii medicale pot să îndeplinească lista obiectivelor semnificative de utilizare, aceștia primesc o rambursare.

Suport pentru decizia clinică

Sistemele de suport pentru decizii clinice (CDSS) sunt sisteme software care au fost unele dintre primele aplicații ale tehnicii de sănătate. Acestea sunt aplicații interactive care ajută medici și alte cadre medicale să facă decizii clinice bazate pe dovezi și să îmbunătățească rezultatele tratamentului.

Aceste sisteme pot servi ca mementouri, sisteme de diagnosticare, sisteme de prescriere a medicamentelor și instrumente de gestionare a bolilor și pot fi, de asemenea, integrate în EHR. Informațiile pacienților sunt combinate cu recomandări bazate pe dovezi pentru a oferi pacientului recomandări și tratament optim. EHR-urile pot conecta mai multe surse de informații și pot genera algoritmi predictivi pentru a asista tratamentul. În tratamentul diabetului zaharat, de exemplu, EHR-urile combinate cu algoritmi clinici s-au dovedit a fi superioare programelor standard de calculator atunci când au interpretat informațiile despre pacient și au grijă de îngrijire. Modelele CDSS se bazează pe date din grupuri de eșantioane vii și conectează diferite surse de informații. Acest lucru le face un instrument de diagnostic viabil.

CDSS poate fi deosebit de utilă în îngrijirea primară, unde medicii care nu sunt specializați în toate domeniile de medicină întâlnesc pacienți cu simptome variate care necesită planuri prompte de diagnosticare și management. Sistemele de diagnosticare CDSS acoperă diferite domenii ale medicinei, inclusiv sănătatea mintală, afecțiunile cardiace și afecțiunile abdominale.

Confidențialitatea și securitatea păstrării înregistrărilor digitale

Există multe politici și proceduri pentru a asigura protecția datelor stocate electronic. O cultură a vieții private și a securității este susținută și apreciată, iar securitatea informatică este o prioritate în locurile în care se utilizează înregistrări medicale electronice.

Legea privind responsabilitatea privind portabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA) a fost adoptată în 1996 pentru a proteja dosarele și drepturile pacienților. Acesta stipulează modul în care și cu cine pot fi partajate informațiile despre pacient.

Cu toate acestea, a existat o proliferare a dispozitivelor digitale de sănătate și a tehnologiilor care colectează datele de sănătate de la adoptarea HIPPA (de exemplu, articole de uzură), astfel încât majoritatea nu sunt reglementate de această legislație. Acest lucru face necesară revizuirea și supravegherea în curs și în interesul vieții private și al securității.

Avem un interes sporit pentru a ne asigura că înregistrările noastre medicale sunt tratate corect, precum și că sunt stocate și distribuite corect. Similar cu rapoartele noastre de credit, este înțelept să ne monitorizăm informațiile medicale pentru acuratețe și motive de prudență. HIPAA specifică faptul că accesarea și obținerea informațiilor despre sănătate în scopuri proprii este un drept, nu un privilegiu. Aceasta include accesarea unei copii electronice a informațiilor noastre de sănătate cuprinse în orice fișă electronică de sănătate.