Boala autoimună a urechii interne este o condiție rară care duce la scăderea rapidă a capacității de a auzi și, uneori, la simptome precum amețeli sau pierderea echilibrului.
Ce este boala autoimună a urechii interne și ce o cauzează?
Bolile autoimune care afectează urechea interioară nu sunt bine înțelese, totuși ele implică, în general, componente ale sistemului imunitar (celule imune sau anticorpi) care din motive necunoscute încep să atace structurile care alcătuiesc urechea interioară.
Există mai multe teorii despre cum se întâmplă acest lucru, dar acest lucru apare, de obicei, în legătură cu o altă afecțiune autoimună coexistă, cum ar fi:
- Alergiile (cel mai adesea legate de alimente)
- Sindromul lui Cogan
- Lupus eritematos sistemic (considerat a fi comun, dar pierderea auzului poate fi, de asemenea, legată de efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea acestei boli)
- Sindromul Sjogren (denumit uneori sindrom de ochi uscat)
- Poliartrita reumatoidă (controversată)
- Spondilită anchilozantă
- Colită ulcerativă
- Granulomatoza lui Wegener
- sclerodermia
- Artrita psoriazică
- Boala lui Behcet
- Polichondrit recurent (comun)
- Polyarteritis nodasa
Unele boli infecțioase au fost, de asemenea, asociate cu pierderea auzului autoimun. Acestea includ:
- boala Lyme
- sifilis
Aceste afecțiuni se crede că sunt asociate cu creșterea producției de anticorpi și cu atacul ulterior al urechii interne de acești anticorpi. Alte cauze posibile sau condiții conexe includ:
- Post-traumatice hidrops (o condiție rară care apare după un prejudiciu capului)
- Traumă chirurgicală sau traumă osoasă temporală
- boala Meniere
Pierderea auzului cauzată de boala autoimună este o cauză relativ rară a pierderii auzului, reprezentând aproximativ 1% din cazuri.
Simptomele bolilor autoimune interne ale urechii
Cel mai caracteristic simptom al bolii urechii interne autoimune este pierderea bruscă a auzului care apare de obicei în ambele urechi (bilateral).
Această pierdere rapidă a auzului este, de obicei, clasificată ca senzorială și adesea însoțită de simptome vestibulare, cum ar fi amețeli sau pierderea echilibrului. Pierderea auzului are loc, de obicei, pe o perioadă de câteva luni.
Diagnosticarea bolii oculare interne autoimune
Dacă aveți simptome ale bolii urechii autoimune, medicul dumneavoastră poate utiliza o combinație de mai multe teste pentru a confirma acest diagnostic. Iată câteva dintre testele pe care medicul dumneavoastră le poate alege:
- Teste de sânge pentru a ajuta la confirmarea sau excluderea unei tulburări autoimune subiacente (ANA, viteza de sedimentare a eritrocitelor, factorul reumatoid, antigene leucocitare umane, proteina C reactivă).
- Alte teste de sânge pot include: testul antico-cohlear, analiza transformării limfocitelor, titrul Lyme.
- Diferite teste de audiere, inclusiv: audiometrie, ABR, testarea emisiilor otoacoustice , ECOG (electrocochleography).
- De asemenea, medicul dumneavoastră poate alege să încerce un medicament imunosupresor sau un corticosteroid și să văd dacă răspundeți la acesta. Un răspuns pozitiv ar ajuta la confirmarea diagnosticului bolii urechii interne autoimune. Cu toate acestea, dacă nu răspundeți la medicamente, aceasta nu înseamnă neapărat că nu aveți boală autoimună a urechii interne.
- Testul scaunului rotativ: Acest test vă ajută să determinați dacă amețeli sau probleme de echilibru provin din sistemul vestibular sau dintr-o altă parte a corpului.
Niciunul dintre testele enumerate mai sus nu este specific pentru boala urechii interne autoimune, ci este folosit pentru a ajuta la excluderea sau confirmarea condițiilor asociate. Diagnosticul se bazează pe o combinație a simptomelor, a istoricului medical, a constatărilor medicului în timpul unui examen fizic, precum și a rezultatelor relevante ale testelor.
Tratarea afecțiunilor autoimune interne ale urechii
Adesea, prima linie de tratament este un curs de administrare a steroizilor pe cale orală, cum ar fi prednison, dexametazonă sau chiar aldosteron. Acestea sunt de obicei utilizate pentru o perioadă de aproximativ o lună. Steroizii nu sunt de obicei utilizați la persoanele cu diabet zaharat, boala ulcerului peptic, glaucomul sau hipertensiunea arterială.
Steroizii sunt eficienți în jur de 60% din timp. Steroizii nu trebuie întrerupți brusc, ci mai degrabă încet.
Administrarea steroizilor orali poate provoca reacții adverse semnificative la unii oameni. Din acest motiv, medicul dumneavoastră poate alege să pună steroizii direct în urechea voastră internă (această metodă de administrare a medicamentului se numește transtympanic). Aceasta implică o mică incizie chirurgicală efectuată în tamburul urechii (numit mierototomie ), care se poate face adesea cu un anestezic local sau, dacă este necesar, într-un spital sau într-un centru chirurgical sub anestezie generală. Un tub de tympanostomie este plasat, de obicei, pentru a menține incizia deschisă, astfel încât tratamentul să poată fi continuat pentru o perioadă de timp. Procedura este relativ simplă și, în general, nu provoacă multă durere. Odată ce tubul este îndepărtat, incizia se va vindeca destul de repede.
Dacă nu sunteți un candidat la terapia cu steroizi sau dacă terapia cu steroizi nu funcționează pentru dvs., medicul dumneavoastră poate alege un alt medicament.
Medicamentele citotoxice, cum ar fi metotrexatul și ciclofosfamida, pot fi eficiente în tratarea bolii urechii interne autoimune atunci când steroizii eșuează sau nu sunt o opțiune, totuși efectele secundare pot limita utilizarea acestora. Metotrexatul este de obicei utilizat deoarece este asociat cu mai puține efecte secundare decât alte medicamente citotoxice și atunci când apar efecte secundare, acestea sunt de obicei ușoare și reversibile.
Efectele secundare ale metotrexatului și ciclofosfamidei pot include: anemie, trombocitopenie, toxicitate la rinichi sau ficat, infertilitate sau supresie a măduvei osoase. În timpul tratamentului cu aceste medicamente, sănătatea dumneavoastră trebuie monitorizată îndeaproape de către un medic și testele de sânge de rutină pentru monitorizarea funcției renale sau hepatice pot fi necesare. Tratamentul cu metotrexat are o rată de succes de aproximativ 69%.
Alte medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate alege include:
- Etanercept (un antagonist al factorului de necroză tumorală)
- N-acetilcisteină
Cercetările care demonstrează eficacitatea acestor medicamente sunt foarte limitate, astfel încât medicul dumneavoastră poate alege să încerce doar dacă alte tratamente au eșuat.
Un alt tratament posibil care trebuie cercetat în continuare este plasmafereza. Plasmafereza este procesul de filtrare a sângelui unei persoane pentru a elimina componentele sistemului imunitar despre care se crede că atacă urechea internă (antigen, anticorpi etc.). Substanțele sistemului imunitar care sunt eliminate sunt înlocuite cu soluție salină normală sau cu o proteină numită albumină (sau ambele). Acest tratament poate fi costisitor și este puțin probabil să fie utilizat ca tratament de primă linie.
Indiferent de tratamentul utilizat, cercetarea a arătat că mai devreme de tratament este început, cu atât mai eficientă este probabil să fie. Din acest motiv, trebuie să vă adresați imediat unui medic dacă aveți simptome de boală a urechii autoimune.
> Surse:
> Autoimună boală de urechi interioare (AIED). Fundația americană pentru Cercetarea Audierilor. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Actualizat în octombrie 2012. Accesat la 17 iunie 2017.
> Boli ale urechii interne autoimune (AIED): Boli autoimune cu implicare audio-vestibulară. Site-ul Audiology Online. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Actualizat în august 2002. Accesat la 17 iunie 2017.
> Boli autoimune ale tratamentului și managementului urechii interioare. Site-ul Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Actualizat în decembrie 2016. Accesat la 17 iunie 2017.
> Testarea scaunului rotativ. Site-ul Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Actualizat în februarie 2016. Accesat la 17 iunie 2017.