Cum se face medicul meu o diagnosticare a astmului?
Deși este posibil să primiți un diagnostic de astm la orice vârstă, majoritatea persoanelor vor fi diagnosticate în copilărie. Chiar dacă medicul dumneavoastră este probabil foarte familiarizat cu semnele clasice de astm bronșic , senzație de piept , dificultăți de respirație și tuse - diagnosticul de astm poate fi foarte dificil din cauza acestor simptome generale nespecifice.
Un diagnostic de astm necesită:
- Prezența simptomelor compatibile cu astmul.
- Măsurarea obiectivă a scăderii fluxului de aer în plămâni, care se îmbunătățește parțial sau complet spontan sau cu tratament.
Medicul dvs. va dori, de asemenea, să vă asigurați că diagnosticul de astm este corect și că simptomele sunt cu adevărat astm și nu un alt diagnostic care să imite astmul la copilul dumneavoastră. Medicul dvs. vă va întreba probabil o serie de întrebări și pentru a efectua mai multe teste.
Fiind îngrijorat că tu sau copilul tău aveți un diagnostic de astm poate fi un timp înfricoșător. Știind câteva dintre întrebările pe care medicul dumneavoastră le poate cere și unele dintre testele care pot fi comandate în diagnosticarea astmului, vă va ajuta să profitați la maximum de vizita medicului dumneavoastră și să vă atenuați o parte din anxietatea "necunoscută" pe care medicul o poate crea.
Întrebări istorice
Simptome clasice: Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră citiți manualul înainte de a vă vedea medicul, vă veți plânge de triada clasică a tusei, a scurgerii respirației și a șuieratului - o fluierătură înaltă atunci când respirați.
Tusea cronică este, în mod caracteristic, "uscată", neproductivă și va fi, cel mai adesea, mai proastă pe timp de noapte. Unii pacienți descriu, de asemenea, dificultățile de respirație ca senzație de senzație de senzație de piept sau senzație de bandă.
Simptomele episodice: În mod obișnuit, în astm, simptomele vor veni și vor trece de-a lungul timpului, iar medicul dumneavoastră vă va cere să explicați cât de repede au apărut simptomele și ce a dus la ameliorarea simptomelor.
El sau ea vă poate cere să vă gândiți la declanșatoarele specifice ale simptomelor trecute, cum ar fi expunerea la alergeni, cum ar fi praful, fumul sau schimbările meteorologice, cum ar fi aerul rece .
Exercitiile simptomelor: Simptomele de astm bronsic cauzate de exercitii fizice apar de obicei dupa circa 15 minute de activitate si se rezolva dupa odihna timp de 30 de minute pana la o ora - asa ca respiratia simtata dupa ce mergeti pe jos pe un scari care se imbunatateste in cateva minute nu este astm bronșic indus de exerciții fizice. Simptomele de exerciții sunt în general mai severe și apar mai frecvent cu expunerea la aer rece.
Simptomele alergice și istoria : Astmul este mai frecvent la persoanele cu istoric familial de astm, alte alergii din familia lor sau anumite boli atopice - adică predispuse la boli alergice, cum ar fi febra fânului . Medicul dvs. va întreba, probabil, despre simptome precum:
- Nu este capabil să țină pasul cu colegii de clasă în activitatea fizică
- O tuse cronică sau nocturnă în absența unei infecții
Ei vor întreba, de asemenea, dacă există o istorie a condițiilor atopice, cum ar fi:
- Febra fanului
- Rinită alergică
- Dermatita atopica
Un istoric al oricareia dintre aceste condiții la un pacient cu simptome compatibile cu astmul face astmul mult mai probabil. De asemenea, medicul dumneavoastră va întreba probabil despre expunerea și apariția simptomelor cu anumiți alergeni.
El / ea va dori să știe dacă aveți simptome atunci când:
- Sunteți în jurul valorii de animale de companie blana
- Numărul de polen crește
- Sunteți expuși la praf și mucegaiuri
Examen fizic
- Wheezing: În mod caracteristic, medicul dumneavoastră va auzi un sunet muzical de înălțime la expirație - când respirați sau expirați - ceea ce este tipic, dar nu specific pentru astm (ceea ce înseamnă că alte condiții pot provoca, de asemenea, șuierături). Probabil, totuși, nu va beți tot timpul și șuierăturile nu indică cât de ușoară sau severă este astmul dumneavoastră.
- Inflamația nazală: Umflarea palidă a cavității nazale sugerează o rinită alergică care poate agrava simptomele astmului.
Testarea
- Viteza de expirație maximă (PEFR): PEFR, măsurarea debitului de aer în plămâni, este măsurată cu un dispozitiv portabil simplu pe care îl expiră cu forța. Medicul dvs. vă poate face să păstrați o înregistrare de măsurare la domiciliu. Veți dezvolta un personal PEFR personal care vă va spune cât de bine este controlată astmul dumneavoastră. Tu și medicul dumneavoastră veți dezvolta un plan pentru ceea ce trebuie să faceți în cazul în care PEFR este sub 80% din normal.
- Spirometrie: Un test similar cu PEFR care necesită echipament mai performant și este de obicei făcut în cabinetul medicului dumneavoastră. Acest test vă permite medicului să determine mai bine severitatea obstrucției fluxului de aer.
- Răspunsul bronhodilatator: O caracteristică a astmului este o ameliorare după tratamentul cu un Bronchodilator , un medicament cu acțiune rapidă care acționează rapid. În general, medicul dumneavoastră va repeta spirometria timp de 10-15 minute după ce va tratat cu un bronhodilatator. Cresterea fluxului de aer de 12% sunt considerate pozitive si ajuta la realizarea unui diagnostic de astm.
- Testarea provocării provocate de bronchopovocare: Doar opusul căutării unei îmbunătățiri a funcției pulmonare cu un bronhodilatator, încercarea de testare a bronhopulcariei încearcă să provoace obstrucția fluxului de aer după ce ați inhalat o substanță iritantă. Această testare se face de obicei numai atunci când persoanele prezintă simptome atipice.
- Radiografia toracică: Radiografiile toracice sunt, de obicei, normale la pacienții cu astm bronșic, dar medicul dumneavoastră poate comanda unul dacă prezentați pentru prima dată cu wheezing. Dacă astmul a trecut nediagnosticat pentru o lungă perioadă de timp, radiografia toracică poate să demonstreze hiperexpanția.
- Teste de sânge: nu există teste de sânge pentru diagnosticul astmului. Furnizorul dvs. de servicii de sănătate poate dispune unele teste de sânge pentru a ajuta la excluderea altor cauze ale simptomelor.
Pentru a face un diagnostic, medicul dumneavoastră va folosi o combinație de istoric, examen fizic și teste pentru a decide ce tratament este potrivit pentru dumneavoastră.
surse:
Astm. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. https://www.cdc.gov/asthma/
Astm. In Chest Medicine: Essentials de medicina pulmonara si critica de ingrijire . Editori: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005.
Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Raportul 3 al grupului de experți (EPR3): Ghid pentru diagnosticarea și gestionarea astmului
Informații despre pacient UpToDate.com. Simptomele astmului și diagnosticul la copii