Ce ne arată testul de prostată și care nu ne spune
Mulți bărbați mai în vârstă vor cunoaște testul antigenului specific prostatic (PSA) pe care medicii îl folosesc în mod obișnuit pentru a examina cancerul de prostată. In timp ce multi oameni se vor referi la aceasta ca la "testul de cancer de prostata", nu detecteaza de fapt cancerul, ci mai degraba o inflamatie a glandei in sine.
PSA este o proteină specializată produsă natural de glanda prostatică.
Dacă există o anomalie sau o infecție a glandei, inflamația rezultată va declanșa eliberarea de antigeni suplimentari. Cu cât este mai mare nivelul PSA, cu atât este mai mare inflamația.
Cancerul de prostată este doar una dintre condițiile în care testul PSA poate ajuta la diagnosticare. În timp ce un PSA ridicat poate sugera o malignitate, testul singur nu poate oferi un diagnostic. Pentru aceasta, ar fi necesare alte teste de laborator și evaluări.
Cauzele non-canceroase de PSA înalt
Testul PSA a fost inițial aprobat de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente în 1986 pentru a monitoriza progresul cancerului de prostată la bărbații diagnosticați cu boala. Până în 1994, a fost clar că testul a avut de asemenea valoare în detectarea inflamației prostatice la bărbații fără simptome.
In timp ce cancerul de prostata este in mod clar principalul motiv de ingrijorare, alte conditii non-canceroase pot provoca, de asemenea, PSA sa creasca. Cel mai frecvent dintre acestea este prostatita (inflamația glandei prostatei).
Este, de fapt, cea mai frecventă cauză a problemelor de prostată la bărbații cu vârsta sub 50 de ani și poate lua mai multe forme:
- Prostatita bacteriană acută, cel mai adesea cauzată de scurgerea bacteriilor din tractul urinar în glanda prostatică
- Prostatita bacteriană cronică, caracterizată prin inflamație persistentă
- Prostatita cronică nespecifică, pentru care pot apărea simptome, dar nu există o cauză cunoscută
- Asistență cronică asimptomatică, pentru care este prezentă inflamația, dar fără simptome
O altă cauză a nivelurilor ridicate de PSA este hiperplazia prostatică benignă (BPH) , o afecțiune prin care glanda însăși se mărește. BPH este vizibilă în special la bărbații în vârstă și poate determina simptome urinare inconfortabile, inclusiv afectarea fluxului urinar. Deși nu este clar în totalitate ce cauzează BPH, mulți cred că aceasta este legată de modificările hormonilor sexuali, pe măsură ce bărbații îmbătrânesc.
BPH nu este nici canceros, nici indicativ pentru cancer. Cu toate acestea, este important să se diagnosticheze și să se trateze, deoarece poate duce la complicații cum ar fi infecții ale tractului urinar (UTI) , pietre vezicale, leziuni ale vezicii urinare și leziuni la rinichi.
Detectarea cancerului de prostată
În trecut, medicii au considerat ca nivelurile PSA de 4,0 sau mai mici să fie normale. Dacă nivelurile au fost mai mari de 4,0, medicii ar considera că ar fi un steag roșu pentru cancer și vor comanda imediat o biopsie .
În ultimii ani, totuși, medicii au ajuns să înțeleagă că nu există o valoare reală "normală" a PSA. De fapt, bărbații cu PSA scăzut pot avea cancer, în timp ce cei cu PSA cu mult peste 4,0 ar putea fi în întregime fără cancer.
Ca atare, liniile directoare recomandă utilizarea atât a unui PSA, cât și a unui examen digital rectal (DRE), ca parte a examinării voluntare a cancerului de prostată.
DRE este un examen fizic în care un deget este introdus în rect pentru a evalua mărimea și consistența glandei. Se efectuează indiferent de valorile PSA și poate fi utilă în detectarea oricăror anomalii care nu au fost detectate de testul PSA.
Testul PSA și DRE sunt recomandate la bărbații cu vârsta peste 50 de ani, precum și la cei cu vârste între 40 și 49 de ani, ai căror frați sau tați au avut cancer de prostată. Pe baza rezultatelor testelor, se vor întâmpla următoarele:
- Dacă PSA nu este elevată și DRE este normal, medicul poate recomanda un alt screening într-un an.
- Dacă PSA este crescut, dar nu există simptome sau anomalii, medicul poate recomanda un alt test PSA pentru a confirma rezultatele. Dacă este încă mare, medicul ar dori probabil să monitorizeze starea la intervale regulate pentru a urmări orice schimbări.
- În cazul în care nivelul PSA este ridicat și există o bătaie suspectă, medicul poate recomanda teste suplimentare, inclusiv un test de urină (pentru a testa un UTI), raze X, ultrasunete transrectale sau cistoscopie . Dacă se suspectează cancer de prostată, se recomandă o biopsie.
> Surse:
> Institutul Național de Cancer: Institutele Naționale de Sănătate. "Testul antigenului specific prostatic (PSA)". Bethesda, Maryland; actualizat la 4 octombrie 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; si Kramer, B. "Screening-ul cancerului de prostata - o perspectiva asupra starii curente ale dovezilor". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-1289. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.