Ar putea diareea în IBS să fie în legătură cu problemele de malabsorbție a acidului biliar?
În căutarea unei înțelegeri mai profunde a factorilor cauzali din spatele sindromului intestinului iritabil (IBS), unii cercetători și-au îndreptat atenția către o boală cunoscută sub numele de malabsorbție idiopatică a acidului biliar (I-BAM).
Ce este I-BAM?
Acizii biliari sunt substanțe produse de ficat și depozitate în vezica biliară . Acidul biliar ajută la procesul de digerare a grăsimilor, care are loc în intestinul subțire.
De obicei, acizii biliari sunt absorbiți de intestinul subțire și se întorc la ficat pentru a fi reciclați și utilizați de 10 ori pe zi. Numai o cantitate mică de acizi biliari (5%), de obicei, trec pe colon, intestinul gros .
Dar dacă prea mulți acizi biliari își fac drumul în intestinul gros, stimulează secreția fluidă, ducând la scaune libere, apoase și diaree. Această afecțiune este cunoscută sub numele de malabsorbție a acizilor biliari (BAM). În absența oricărei boli gastro-intestinale sau a unei leziuni identificabile, malabsorbția este caracterizată ca BAM de tip 2, cunoscută și ca BAM idiopatic sau primar (I-BAM sau P-BAM).
I-BAM este în general considerat a fi o condiție rară. Cu toate acestea, o revizuire de cercetare a constatat ca aproximativ 25 la 30 la suta dintre pacientii cu IBS-D, simptome de tip testat pozitiv pentru I-BAM folosind o scanare 75SeHCAT.
Ca parte a acestei revizuiri, datele au arătat că pacienții cărora li s-au administrat doze directe de medicamente pentru sechestranții de acid biliar referitor la nivelul de malabsorbție măsurat prin scanarea medicamentelor nucleare au prezentat o îmbunătățire a simptomelor.
Cercetatorii au ajuns la concluzia ca un sub-diagnostic al I-BAM din cauza ignorantei despre prevalenta sa si lipsa accesului la scanare (nu este disponibil in SUA) poate conduce la numeroase pacienti cu IBS-D care nu primesc tratament corespunzator si eficient .
O posibilă teorie
Cercetatorii au incercat sa inteleaga in continuare ce ar putea fi in spatele acestei probleme de malabsorbtie a acizilor biliari.
Un posibil vinovat este un hormon ileal (intestin mic), FGF19, care este responsabil pentru controlul producției de acid biliar. Este posibil ca nivelurile scăzute ale acestui hormon să aibă ca rezultat cantități excesive de acizi biliari care cauzează scurgerea în intestinul gros. Cercetarea este în curs de desfășurare pentru a înțelege mai bine această disfuncție, cu speranța că aceasta poate duce la medicamente care vizează direct problema.
Linia de fund
La fel de impresionant ca și cifrele de 25-30%, este important de reținut că această arie de cercetare pare a fi condusă de un anumit grup de cercetători. Și, din păcate, deoarece scanarea 75SeHCAT nu este disponibilă în SUA, nu este ca și cum ar exista un test rapid de sânge pentru a afla dacă IBS-D este într-adevăr I-BAM. Cu toate acestea, dacă în mod constant aveți scaune libere, apoase, ca parte a imaginii simptomelor, puteți discuta cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă ați fi un candidat la un studiu privind medicamentele utilizate pentru tratamentul BAM.
surse:
Pattni, S. & Walters, J. "Progresele recente în înțelegerea malabsorbției de acid biliar" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definirea diareei de acid biliar primar: diagnosticarea și recunoașterea tulburării" Expert Reviews 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Revizuirea sistematică: prevalența malabsorbției idiopatice a acizilor biliari diagnosticată prin scanarea cu SeHCAT la pacienții cu sindrom de colon iritabil predispus la diaree", Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definirea diareei de acid biliar primar: diagnosticarea și recunoașterea tulburării" Expert Reviews 2010 4: 561-567.