Semne, simptome și tratament
Termenul hematom epidural se referă la ponderea sângelui (hematomului) în afara dura mater (epidural). Este un exemplu de traumă a capului închis , care include, de asemenea, hematoame subdurală și hemoragie sub-arahnoidă.
Închiderea capului închis , asemănătoare leziunilor traumatice ale creierului , provine de la traumatisme neregulate la noggin, care determină umflarea creierului. Ceea ce determină, de fapt, umflarea sângelui, lichidul, inflamația etc. - depinde parțial de locul în care în interiorul craniului se găsește leziunea.
Craniul este un spațiu închis, în cea mai mare parte. Este partea craniului care înconjoară creierul. Cealaltă jumătate a craniului este alcătuită din oasele faciale. În total, există opt oase craniene (plăci largi, curbate) care sunt fuzionate pentru a face o găleată goală în formă de fotbal pentru creierul tău.
Meninges
Dacă creierul se odihnea chiar de craniu, se va deteriora de fiecare dată când te-ai mutat sau te-ai lovit de cap. Pentru a evita această problemă și pentru a facilita circulația sângelui, interiorul craniului este căptușit cu o membrană groasă, dură, numită dura mater (latină pentru mamă dură). Este stratul exterior al unei perne triple grosime între sensibilitatea creierului și duritatea imobiliară a craniului. Aceste straturi sunt denumite colectiv meningele . Meningele acoperă nu numai creierul, ci și măduva spinării.
În timp ce linia dura mater craniu, există, de asemenea, o membrană extrem de subțire care acoperă țesutul cerebral.
Această membrană este numită pia mater (latină pentru mama mică). Este atât de mică încât să urmeze contururile creierului, inclusiv colțurile și crăpăturile faldurilor materiei creierului.
Între hard dur dur și delicate pia mater, există un strat spongios numit arahnoid din cauza aspectului său de tip web.
Stratul de arahnoid asigură perna dintre dura mater și pia mater. Suprafața sa poroasă permite curgerea unei băi nutritive a fluidului cefalorahidian (CSF).
Cele mai multe fluxuri de sânge în meningi se întâlnesc în partea cea mai exterioară a dura mater. Acolo unde arterele din lumea din afara creierului sunt capabile să aducă sânge la izolarea a ceea ce este, fără îndoială, cel mai important organ al corpului. Sub dur dura, în care trăiesc straturile de arahnoid și pia mater, fluxul de sânge nu este la fel de important deoarece CSF furnizează majoritatea nutrienților.
Fiziopatologie
Hematoamele epidurale provin de la lovirea pe cap. De obicei, este nevoie de o lovitură destul de importantă pentru a crea un hematom epidural, dar există condiții care pot face mai ușor pentru o persoană să dezvolte sângerare în afara dura mater. Pacienții cu tulburări de sângerare sau cei care iau diluanți sanguini, de exemplu, prezintă un risc mai mare pentru hematoamele epidurale decât restul populației. Pacienții vârstnici și pacienții cu antecedente grele de consum de alcool sunt, de asemenea, mai sensibili.
Atunci când un pacient este lovit destul de tare pentru a rupe un vas de sânge de-a lungul exteriorului dura mater, sângerarea se va scurge rapid în spațiul potențial dintre craniu și dura mater, separând cele două.
Craniul nu merge nicăieri. Este greu și neiertător, nu este probabil să se miște mult. Dura mater este, de asemenea, destul de greu, dar are mai mult da și va pierde acest indiciu special. Pe măsură ce sângele se colectează între dura mater și craniu, dura mater se îndreaptă spre centrul craniului, exercitând presiune asupra creierului.
Semne si simptome
Toate rănile traumatice ale creierului se prezintă aproape în același mod, cu aproape aceleași semne și simptome. Toți au o combinație de următoarele:
- pierderea conștienței
- ameţeală
- durere de cap
- greață și vărsături
- confuzie
Acest lucru face imposibilă a spune diferența dintre diferitele tipuri de leziuni cerebrale traumatice fără a efectua o scanare CT a craniului.
Cu alte cuvinte, nu puteți spune dacă este un hematom epidural la locul accidentului. Persoana trebuie să fie văzută în departamentul de urgență.
În afară de aceasta, există unele semne și simptome foarte deranjante care ar trebui să fie mari steaguri roșii după ce un pacient dă o bătaie tare la noggin. Acestea includ: elevi care sunt inegali (unul este mai mare decât celălalt), tensiune arterială foarte ridicată, puls lent și extra-puternic sau pacientul nu poate să se trezească.
Un semn foarte distinct al unui hematom epidural este numit colocviu "Sindromul Talk and Die". Se referă la ceea ce chirurgii creierului numesc luciditate tranzitorie. Cu alte cuvinte, pacientul este bătut, se trezește și pare a fi bine, apoi își pierde din nou conștiința. Această combinație sugerează puternic un hematom epidural care crește foarte rapid și este adesea modul de a diferenția între o comoție și o leziune cerebrală mai gravă .
Imediat primul ajutor
Primul ajutor pentru un hematom epidural este limitat la îngrijirea oricăror alte leziuni. Cel mai important, acordați atenție dacă persoana pierde conștiința. Oricine își pierde conștiința ajunge într-o ambulanță la spital. Sunați la 911 pentru oricine a fost lovit inconștient de o lovitură la cap. Nu există niciun motiv să păstrați o persoană potențial rănită de creier, dar ar trebui să verificați dacă puteți să-i trezi periodic.
Tratamentul spitalului
Hematoamele epidurale severe necesită operație pentru a evacua sângele și a elibera presiunea asupra creierului. Timpul este creier în acest caz, la fel ca pentru un accident vascular cerebral. Chirurgii vor elimina de obicei o parte din craniu și vor scurge hematomul. După aceea, ar putea fi necesar să fie instalat un șanț pentru o zi sau mai mult, pentru a permite sângerarea suplimentară.
> Surse:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. și colab. (2015). Analiza clinică a hematoamei epidurale chirurgicale întârziate. Jurnalul coreean al Neurotraumului , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Măsurătorile de densitate cu tomografie computerizată la pacienții cu hematom extra-axial pot estima cantitativ un grad de compresie a creierului. Jurnalul de Neuroradiologie , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S. și Hanfelt, J. (2015). O scară clinică pentru a comunica urgența chirurgicală pentru leziuni cerebrale traumatice: un studiu preliminar. Neurologie chirurgicală internațională , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541