Tratamentul ortodontic ajută la îmbunătățirea anatomiei care contribuie la apnee
Tratamentul apneei obstructive de somn la copii necesită adesea o abordare multidisciplinară, care poate include mai mulți specialiști în medicină și stomatologie. Unul dintre profesioniștii cheie care pot fi implicați este un ortodontist special instruit care poate efectua o expansiune rapidă maxilară. Ce este expansiunea maxilară rapidă ca tratament ortodontic al apneei obstructive de somn la copii?
Ce rol are în tratarea apneei de somn la copii? Aflați despre expansiunea maxilară rapidă, pe care copiii ar putea să o beneficieze, despre riscurile potențiale asociate terapiei și despre eventualele tratamente alternative sau complementare care s-ar putea dovedi utile.
Ce este extinderea rapidă maxilară?
Copiii care au fost diagnosticați cu apnee de somn obstructivă pot fi îndrumați către un ortodont pentru tratament cu expansiune maxilară rapidă (RME). Acest tratament implică plasarea unei extensii extensibile pe acoperișul gurii care mărește lățimea maxilarului. Ortodontistul care conduce acest tratament a avut, de obicei, o pregătire de specialitate și poate fi membru al Academiei Americane de Medicină Dormantă de Somn (AADSM).
Hardware-ul, denumit uneori o bretele de fluture, în mod obișnuit alunecă pe mai mulți dinți din spate și este ținut în poziție de suporturi metalice stabile. În centrul acoperișului gurii, există o componentă reglabilă.
După ce a fost plasat, bretelele pot fi ajustate de un părinte cu o cheie specială. Aceste ajustări vor crește treptat cantitatea de presiune aplicată pe dinți și pe palatul dur.
Cum funcționează extinderea rapidă maxilară?
Expansiunea rapidă maxilară mărește treptat palatul dur, care este partea din față a acoperișului gurii.
Această structură osoasă face parte din maxilară. Acoperișul gurii este, de asemenea, podeaua căii nazale. Prin urmare, atunci când este lărgită, spațiul prin care se mișcă aerul prin nas este de asemenea mărit. Ca urmare, mai mult aer poate trece în gât și plămâni, ceea ce poate reduce colapsul căilor respiratorii care contribuie la apneea de somn.
Această extindere are și unele efecte secundare. Copilul dumneavoastră va avea, de asemenea, un zâmbet mai larg ca rezultat. În plus, va exista potențial mai mult spațiu pentru a veni dinții. Este important să se evite extracția dinților datorită aglomerării. Acești dinți sunt necesari pentru a stimula creșterea osului maxilarului. Când sunt îndepărtate, maxilarul nu poate fi împins să crească cât de mult ar putea, ducând la un risc crescut de apnee de somn mai târziu datorită microgenezei .
Ce copii sunt candidați pentru RME?
În prezent, expansiunea maxilară rapidă este recomandată copiilor care au fost diagnosticați cu apnee de somn obstructivă. Cu toate acestea, există câteva restricții. Copilul dumneavoastră trebuie să aibă dinți pe care să poată fi plasată brățara. Copii cu vârsta sub 3 ani pot fi tratați, dar depind de confortul ortodontului. Copilul trebuie să poată sta așezat pentru plasarea bretelei și pentru reglaje.
Prin urmare, copiii mai mici pot avea mai multe dificultăți de a tolera tratamentul, chiar dacă ar fi la fel de eficace.
În plus, acest tratament este cel mai bun pentru copiii care sunt mai devreme în creșterea și dezvoltarea lor. În mod ideal, copiii din școala primară pot fi tratați (de la vârste între 4 și 10 ani, cel mai adesea). Mai târziu, în copilărie, placa de creștere a siguranțelor maxilarului. Oasele de pe întregul corp au zone de os calcificat și regiuni de expansiune și creștere continuă. În maxilar, când se termină creșterea, această zonă devine calcificată și aplicarea presiunii suplimentare nu va duce la o extindere continuă. Unii ortodontiști din Europa au aplicat o presiune suficientă cu bretele pentru a redeschide această sutură de creștere după închidere și pentru a oferi o extindere suplimentară, dar aceasta nu este o procedură standard.
Ce efecte secundare apar cu expansiune maxilară rapidă?
Copiii tolerează de obicei acest tratament foarte bine. Poate exista o ușoară durere inițială cu plasarea și după ajustare. Majoritatea copiilor nu observă brățara. Este aproape ascunsă și este puțin vizibilă în afara gurii. Nu afectează semnificativ mancarea sau vorbirea.
Pe măsură ce palatul tare se lărgește, dinții care se află în el vor începe să dispară. La o vârstă standard de tratament, acestea sunt, de obicei, dinți de copil. Când intrați dinții adulți, distanța va scădea probabil în mod substanțial. Unii copii pot necesita ortodonție cosmetică pentru a îmbunătăți alinierea și a optimiza distanța dintre dinți. Este posibil să existe un risc la copiii care s-au născut cu o buză despicată sau cu palat alungit și acest lucru ar trebui să fie dezvăluit și discutat cu ortodontul.
Dacă sunteți interesat de o expansiune maxilară rapidă pentru a trata apneea de somn a copilului dumneavoastră, începeți să discutați cu specialistul în somn pentru a afla dacă un ortodont specialist specializat în terapie este disponibil în zona dumneavoastră. De asemenea, poate fi important să se includă și alte tratamente adjuvante, inclusiv chirurgia țesuturilor moi, cum ar fi amigdalectomia și adenoidectomia, tratamentul alergiei, terapia miofuncțională și presiunea constantă a căilor respiratorii pozitive (CPAP) . Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre ce opțiuni ar putea fi cel mai adecvat pentru copilul dumneavoastră.
> Sursa:
> Kryger, MH și colab . "Principiile și practica medicinei somnului". Elsevier , ediția a 5-a. 2011.