Anumiți factori de risc pot afecta mortalitatea la persoanele cu osteoartrita
Osteoartrita și mortalitatea nu au fost studiate pe larg și nici nu au fost discutate. În majoritate, osteoartrita este asociată cu dureri articulare , handicap fizic și limitări funcționale . Este de obicei artrita reumatoida , nu osteoartrita, care este legata de cresterea mortalitatii si speranta de viata redusa . Acestea fiind spuse, colectiv, bolile reumatice nu sunt considerate fatale sau terminale.
Istoria cercetării pe legătură
În 2008, Hochberg a publicat rezultate dintr-o revizuire sistematică a studiilor care au considerat mortalitatea și supraviețuirea persoanelor cu osteoartrită. El a raportat șapte studii care au îndeplinit criteriile de includere:
- Primul studiu american privind osteoartrita și mortalitatea a fost publicat în 1976 (Monson and Hall). Pacienții admiși la spital pentru odihnă în pat și terapie fizică au fost comparați cu populația generală. În primii 10 ani după spitalizare, ratele de supraviețuire pentru bărbați și femei au fost similare cu populația generală, însă au scăzut după aceea. Boala cardiacă arteriosclerotică a fost cea mai frecventă cauză de deces, cauzând 40% din decese. Problemele gastrointestinale, reprezentând 6% din totalul deceselor dintre cei cu osteoartrita, au fost de două ori mai mari decât rata populației generale. Utilizarea de aspirină a fost asociată cu cauze gastro-intestinale de deces în grupul de osteoartrită.
- Cel de-al doilea studiu american (Reva Lawrence et al., 1989) a evaluat mortalitatea la persoanele cu evidențierea raze X a osteoartritei genunchiului, comparativ cu persoanele fără radiografie a genunchiului osteoartrită. Rezultatele au aratat o crestere a mortalitatii care a fost semnificativa statistic la femeile care au avut dovezi de raze X de osteoartrita genunchiului.
- Cerhan et al., În SUA, în 1995, a evaluat mortalitatea într-o cohorta de femei care au lucrat în industria de radiotelegrafie. La femeile clasificate ca având o expunere scăzută la radiații, 55 de articulații au fost clasificate pentru gradul de osteoartrită. Osteoartrita mâinilor, atât genunchilor cât și coloanei vertebrale cervicale, a fost asociată cu supraviețuirea redusă sau creșterea mortalității. Interesant, osteoartrita soldurilor, picioarelor sau coloanei vertebrale lombare nu a fost. Cercetătorii au concluzionat că reducerea activității fizice sau utilizarea medicamentelor poate contribui.
- Watson et al (Marea Britanie) a studiat evenimentele vasculare la pacienții cu osteoartrită în 2003. Ei au considerat, de asemenea, persoanele cu poliartrită reumatoidă și persoanele de 40 de ani și peste, fără artrită. Nu au fost găsite diferențe statistice referitoare la moartea vasculară și moarte subită în cele trei grupuri. Cu toate acestea, sa constatat că există limite cu datele utilizate.
- Haara și colab., (Finlanda), în 2003 și 2004, au analizat asocierea dintre osteoartrita articulațiilor degetului și articulația carpometacarpală a degetului mare și a mortalității. Femeile cu osteoartrită simetrică care implică articulația DIP (interfalangială distală) au prezentat un risc crescut de mortalitate. Dar, nu a fost cazul femeilor care au avut osteoartrita la oricare articulatie deget aleatoriu sau la barbati cu osteoartrita la oricare deget sau osteoartrita DIP simetrica. Osteoartrita articulară carpometacarpală a degetului mare, de asemenea, nu a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate.
- Kumar și colab. (Marea Britanie), în 2007, a evaluat mortalitatea și mortalitatea cauzată de boala cardiacă ischemică și malignitatea la persoanele cu poliartrită reumatoidă, frații lor de același sex și persoanele cu osteoartrită la nivelul membrelor inferioare. Grupul de osteoartrită a prezentat un risc crescut de mortalitate datorată bolii cardiace ischemice, dar nu și malignității. Cercetătorii au concluzionat că boala cardiacă ischemică poate fi legată de scăderea activității fizice și de utilizarea antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) .
Osteoartrita genunchiului și risc crescut de mortalitate
Cercetătorii britanici (Kluzek et al.), În 2015, au analizat date din studiul Chingford pentru a evalua mortalitatea precoce la femeile de vârstă mijlocie cu osteoartrita.
Ei au stabilit că osteoartrita genunchiului a fost puternic asociată cu mortalitatea precoce și mortalitatea cardiovasculară. De fapt, femeile cu dureri de genunchi si dovezi de raze X de osteoartrita au avut de doua ori riscul de deces timpuriu si de mai mult de trei ori riscul de deces cardiovascular in comparatie cu femeile fara dureri la genunchi sau dovezi de osteoartrita. Nu au găsit nicio legătură între osteoartrită de mână și risc crescut de mortalitate.
În 2014, Cleveland RJ și colab. au publicat rezultatele studiului privind osteoartrita și cartilajul, care au arătat că osteoartrita severă a genunchiului (atât osteoartrită simptomatică cât și radiografică a genunchiului) a fost asociată cu un risc crescut de deces. Acesta a fost cazul chiar după ajustarea pentru fumat, dimensiunea corpului și anumite comorbidități . Cercetătorii au sugerat că acest lucru indică efectele sistemice pentru osteoartrită radiografică articulară mare, precum și osteoartrită simptomatică.
Un cuvânt din
Osteoartrita și mortalitatea nu sunt o consecință a bolii studiate bine. Dar s-au făcut suficiente pentru a sugera că osteoartrita în anumite articulații, în special articulațiile mari, poate fi legată de un risc mai ridicat de mortalitate.
Dacă trebuie să înțelegem dacă acest lucru se datorează efectelor sistemice ale osteoartritei față de consecințele dizabilității, activității fizice limitate, consumului de medicamente sau stilului de viață, sunt necesare mai multe studii de înaltă calitate. În acest moment, există dovezi moderate disponibile.
> Surse:
> Cleveland RJ și colab., Asociația de osteoartrită mixtă cu moarte totală cauzată de moarte; proiectul de osteoartrita Johnston County. Aprilie 2014. Volumul 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Mortalitatea în osteoartrita. Reumatologie clinică și experimentală. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Osteoartrita dureroasa a genunchiului, dar nu este o predictie independenta a mortalitatii de peste 23 de ani de urmarire a unei populatii pe baza de cohorta a femeilor de varsta mijlocie. BMJ. Volumul 75 Ediția 10. 2015.