Înțelegerea medicamentelor hipertensive și problematice
Deoarece tensiunea arterială ridicată și astmul sunt boli predominante, este obișnuit ca oamenii să aibă ambele în același timp. Deși această combinație nu este neobișnuit de periculoasă, ea poate prezenta unele provocări dificile în ceea ce privește tratamentul. Deoarece unele dintre cele mai eficiente și dovedite medicamente pentru tensiunea arterială sunt cunoscute ca provocând efecte negative la persoanele cu astm, este necesară îngrijirea în elaborarea unor planuri eficiente de tratament.
Probleme de droguri de hipertensiune
Printre numeroasele medicamente disponibile pentru tratarea hipertensiunii arteriale, beta-blocantele și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) au cel mai mare potențial de a provoca probleme la pacienții cu astm bronșic.
De ce beta-blocante sunt problematice
Beta-blocantele pot fi problematice din cauza prezenței receptorilor beta pe pasajele respiratorii. În timp ce blocarea acțiunii receptorilor beta pe vasele de sânge este efectul dorit atunci când se tratează tensiunea arterială ridicată deoarece provoacă deschiderea vaselor de sânge, blocarea receptorilor beta pe căile respiratorii determină căile respiratorii se vor contracta și pot duce la consecințe periculoase.
Beta-blocanții utilizați pentru a trata tensiunea arterială ridicată nu sunt foarte selectivi, deci nu fac o treabă bună făcând distincție între diferitele tipuri de receptori de pe vasele de sânge și de pasajele respiratorii. Acest lucru este în contrast cu beta-agonistul sau stimularea, medicamentele utilizate pentru tratarea astmului bronșic, cum ar fi albuterolul, care în general vizează numai receptorii pe căile respiratorii.
Beta-1-selectiv beta-blocante
Deoarece beta-blocantele sunt atât de eficiente în tratarea tensiunii arteriale crescute, s-au făcut eforturi pentru a dezvolta versiuni care fac o treabă mai bună discriminând între vasele de sânge și pasajele respiratorii. Aceste medicamente, numite blocante beta-1-selective, au fost supuse unei varietăți de teste clinice pentru a determina siguranța acestora la pacienții cu astm bronșic.
Testele clinice și studiile au arătat că, în timp ce beta-1-blocantele sunt mai sigure pentru pacienții astmatici, aceștia au prezentat încă o tendință de a restrânge pasajele respiratorii la unii oameni. Din acest motiv, chiar și aceste medicamente mai selective sunt rareori prescrise persoanelor cu astm.
De ce inhibitorii ACE pot fi problematici
Împreună cu beta-blocantele, inhibitorii ACE pot prezenta unele probleme dacă aveți astm. Una dintre cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor ACE este tusea persistenta, uscata, care apare la pana la 20% din oameni. Studiile au arătat că această tuse rezultă dintr-un tip de activitate respiratorie numită "echivalentul de astm", ceea ce înseamnă că activitatea din pasajele respiratorii imită efectele astmului. Deși reacțiile grave la inhibitorii ECA sunt rare în cazul persoanelor cu astm bronșic, acestea au fost raportate. Din aceste motive, inhibitorii ECA nu sunt de obicei considerați ca un medicament de primă linie (inițial) de alegere, deși pot să fie utilizați atât timp cât medicul dumneavoastră prescrie cu atenție efectele lor.
Produse de siguranță pentru hipertensiune
Multe medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt sigure pentru utilizare la pacienții cu astm, incluzând:
Blocanții canalelor de calciu și ARB-urile nu au prezentat un risc crescut sau neobișnuit la pacienții cu astm bronșic, iar aceste medicamente sunt alegeri excelente de tratament. Blocanții canalelor de calciu au tendința de a fi utilizați mai întâi datorită înregistrării lor lungi și costurilor mai mici.
Diureticele pot provoca scaderea potasiului
Un efect secundar al tratamentului diuretic - la toți pacienții, nu doar la cei cu astm bronșic - este potasiul scăzut, numit hipokaliemie. Cu toate că toți pacienții tratați cu diuretice prezintă un risc de apariție a hipokaliemiei, acest risc este ceva mai mare dacă utilizați medicamente pentru inhalarea astmului bronșic. Medicamentele pentru astm au o tendință de a forța potasiul din sânge și în celule, în cazul în care nu este disponibil în mod liber.
Această tendință, combinată cu natura diureticelor de potasiu, înseamnă că dacă utilizați aceste două tipuri de medicamente în același timp, va trebui să monitorizați în mod regulat nivelurile de potasiu. În plus, medicul dumneavoastră vă va administra probabil o doză mică de diuretic pentru a reduce riscul de hipokaliemie.
Alte medicamente pentru hipertensiune
Unele medicamente pentru hipertensiune arterială nu sunt considerate nici sigure, nici nesigure pentru utilizare la persoanele cu astm. De obicei, acest statut nedefinit se datorează faptului că medicamentele nu au fost studiate în mod specific la persoanele cu atât tensiune arterială crescută, cât și astm. De fapt, cele mai multe dintre aceste medicamente - inclusiv clonidina și hidralazina - tind să fie folosite rar, oricum, ceea ce face ca ideea de a investiga în mod specific utilizarea lor la pacienții cu astm bronșic neatractivă.
> Sursa:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Tratamentul hipertensiunii la astm și BPOC. La zi. Actualizat 1 februarie 2016.