Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră ați stabilit că o pompă de droguri poate fi o opțiune bună pentru gestionarea durerii cronice de spate, va trebui probabil să fiți de acord cu o încercare înainte ca dispozitivul să poată fi permanent implantat.
Procesul pentru o pompa de durere implantabila - aka o pompa de perfuzie - se face pentru a personaliza tratamentul pentru tine ca pacient individual. Din proces, medicul dumneavoastră va putea să răspundă la două întrebări importante necesare pentru continuarea implantei permanente.
- Este implantabil tratamentul de livrare de droguri (de exemplu, o pompa de durere) o potrivire buna pentru tine?
După ce te uiți la istoricul medical, social, financiar și psihologic, procesul este următorul pas în a determina dacă și cât de bine răspunzi la medicamente livrate direct în măduva spinării.
- Aproximativ cât de mult medicamente aveți nevoie?
În acest moment, medicul obține datele pe care le poate folosi pentru a determina doza de medicament pe care o va furniza pompa de durere. Informațiile privind dozajul obținute din studiu sunt doar primul pas într-un proces cunoscut sub numele de titrare sau definirea cantității necesare care va aduce o reducere maximă a durerii, cu efecte secundare minime. Dozajul dumneavoastră va fi probabil ajustat ulterior după ce dispozitivul permanent a fost implantat chirurgical, dar procesul îi dă medicului câteva informații de bază cu care să înceapă.
Durata procesului de pompare a durerii
În funcție de starea dvs., o încercare va dura între 2 și 14 zile.
Durata studiului depinde de starea dumneavoastră. Dacă sunteți altfel sănătos, probabil că va dura mai mult. Dacă aveți o boală gravă, este posibil să aveți o durată mai scurtă.
Ce se întâmplă în timpul procedurii?
În timpul procesului, un cateter este plasat în coloana vertebrală, adesea (dar nu întotdeauna) în spațiul epidural .
Cateterul și pompa sunt purtate în afara corpului. Pentru implantarea permanentă și pentru anumite tipuri de studii, cateterul este plasat mai adânc în măduva spinării, într-o zonă cunoscută ca spațiul intrathecal. Tipul de studiu care introduce cateterul în spațiul intrathecal are avantajul unei simulări mai stricte a procedurii finale și, prin urmare, obținerea de date mai precise. Utilizarea cateterului extern ridică riscul de infecție. La persoanele cu cancer, riscul este chiar mai mare. Medicul va aștepta, probabil, câteva zile între sfârșitul studiului și procedura implantă, pentru a monitoriza semnele de infecție.
După cum sa menționat mai sus, în timpul studiului, medicul începe să stabilească doza de medicamente oferind cel mai bun echilibru posibil între ameliorarea durerii și efectele secundare. Medicul decide apoi dacă vi se administrează doar o singură dată, mai multe sau o dozare continuă.
Încercările se fac ca o procedură în ambulatoriu, dar pentru implantarea permanentă este necesară stabilirea unui spital pentru a controla posibilele infecții. Ca și în cazul procedurii permanente, studiul durerii pompei se face, în general, fie de un specialist în managementul durerii, fie de un neurochirurg.
surse:
Dr. Sudhir Diwan, directorul Programului Pain Medicine Fellowship si director al diviziei de Medicina Durerii la Colegiul Medical Weil-Cornell din cadrul Universitatii Cornell. Interviu telefonic. Mai 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Distribuția controlată electronic a medicamentelor Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Terapia intratecală de droguri în durerea cronică redusă a spatelui. Durerea joasă a spatelui: diagnostic și tratament. Editura ASIPP. Medicii. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD, Philip, A., MD. Abordări intervenționale pentru gestionarea durerii. Clinici de anestezie. Dec 2007. Volumul 25, numărul 4. Saunders, O amprentă a lui Elsevier
Krames, MD, MD. Tehnologii implantabile: Stimularea cordonului vertebral și sistemele implantabile de administrare a medicamentelor. Pagina de web a Fundației Naționale de Durere.