Liniile directoare pentru testarea universală a HIV au existat de multă vreme. Cu toate acestea, mulți oameni nu se testează pentru HIV în mod regulat. Aceasta înseamnă că atunci când cineva este diagnosticat cu o nouă infecție cu HIV, ei se întreabă dacă există vreo modalitate de a ști când au fost infectați sau care i-au infectat.
Infecții noi și vechi cu HIV
Există mai multe modalități prin care medicii să poată determina dacă o persoană care a fost recent diagnosticată ca infectată cu HIV este, de asemenea, recent infectată .
În cazuri rare, atunci când testarea se face foarte devreme, medicii vor găsi persoane care au test pozitiv pentru ARN viral sau pentru antigenul p24 dar care nu sunt încă pozitive la anticorpi. Aceștia sunt indivizii aflați în primele etape ale infecției cu HIV. Cu toate acestea, ele nu vor fi luate pe multe teste HIV pe bază de anticorpi standard. Prin urmare, astfel de diagnostice rapide ale infecției HIV devreme sunt oarecum neobișnuite.
Mai des, medicii încearcă să determine dacă o persoană care a testat pozitiv la un test standard HIV este recent infectată sau nu. Acești oameni au deja anticorpi împotriva virusului. Prin urmare, medicii lor sunt lăsați să se uite la anumite caracteristici specifice ale acelor anticorpi. Aceste caracteristici vor fi diferite la persoanele cu infecții cu HIV noi decât la persoanele cu infecții HIV.
Caracteristicile anticorpilor pe care medicii le examinează pentru a detecta incidentele infecțiilor cu HIV includ:
- Tipul de anticorpi prezent . Diferitele izotipuri de anticorpi apar la momente diferite după expunerea la un agent patogen . Pentru multe boli poate fi utilă pentru a determina dacă o persoană este nou infectată sau nu. Cu toate acestea, anticorpii IgM care sunt utilizați în mod obișnuit pentru a detecta noi infecții pot fi de asemenea prezenți la persoanele care au fost infectate cu HIV pentru o perioadă de timp. Prin urmare, acest lucru nu este întotdeauna atât de util pentru stadializarea infecțiilor cu HIV, cum ar putea dori medicii. (Cu toate acestea, uneori, acest lucru poate fi folosit pentru a distinge între infecțiile cu herpes cronice și recente .)
- Cantitatea de anticorpi prezentă . După ce anticorpii încep să apară ca răspuns la o infecție HIV, acestea cresc pe o perioadă de câteva luni. Apoi încep să se niveleze. Dacă aceste modificări pot fi detectate, poate fi un semn al unei infecții relativ recente.
- Care sunt proteinele HIV la care se leagă anticorpii ? Pe măsură ce progresează infecția cu HIV, cantitățile relative ale anticorpilor la diferite antigene HIV se modifică. Este posibil să se folosească acest lucru pentru a determina dacă cineva are o infecție HIV devreme sau mai târziu.
- Cât de puternic se leagă anticorpii de HIV . Persoanele recent infectate cu HIV au în general anticorpi care se leagă mai puțin de HIV față de persoanele cu infecții cu mult timp în urmă. Cu toate acestea, persoanele care au început tratamentul destul de curând după infecție pot avea, de asemenea, anticorpi cu aviditate similară.
Dar probabil că nu se va întâmpla
În concluzie, este posibil ca medicii să determine dacă noul dvs. diagnostic HIV este rezultatul unei noi infecții sau al unei infecții mai vechi. Totuși, aceste informații nu pot fi determinate prin testarea standard a HIV. Determinarea dacă o nouă infecție diagnosticată este o nouă infecție cu HIV este cel mai adesea făcută de persoanele care lucrează în supravegherea HIV. Nu este o parte normală a îngrijirii pacienților. Prin urmare, dacă ați fost recent diagnosticat (ă) ca fiind HIV pozitiv și sunteți îngrijorat atunci când ați făcut seroconversie , poate fi necesar să discutați cu un specialist despre boli infecțioase despre teste suplimentare.
Nu toți medicii vor fi conștienți de tehnologia necesară sau vor avea acces la acestea.
De fapt, de cele mai multe ori, medicii nu vor face aceste forme de testare pe pacienții nou diagnosticați - chiar dacă sunt solicitați. Un pacient este de obicei considerat a avea o infecție acută (adică nou transmisă) numai atunci când a fost testată și găsită negativă în anul precedent. Pacienții cu HIV pozitiv diagnosticați recent, care nu au fost testați în mod regulat, sunt adesea pur și simplu incapabili să afle dacă au fost recent infectați.
Este de remarcat faptul că există și alte câteva circumstanțe în care indivizii se clasifică ca fiind nou infectați în loc să fie doar recent diagnosticați.
- Dacă o persoană are anticorpi anti-HIV și este ARN pozitiv, însă blotul Western este nedeterminat. Acest lucru este considerat a fi un semn al unei infecții acute. Aceste cazuri pot fi surprinse prin intermediul algoritmilor de testare confirmatori utilizați pentru detectarea virusului HIV.
- Când o persoană testează pozitiv ARN viral, dar nu produce încă anticorpi anti-HIV. Cu toate acestea, nu toate testele HIV includ un test ARN, astfel încât aceste cazuri sunt ușor de pierdut.
De ce este importantă detectarea noilor infecții cu HIV
Diagnosticarea noilor infecții cu HIV atunci când acestea sunt încă noi este importantă. Acest lucru poate reduce semnificativ răspândirea HIV. Din mai multe motive, persoanele sunt expuse unui risc foarte mare de a transmite HIV partenerilor lor sexuali în săptămânile, luni sau ani înainte de a ști că sunt HIV pozitivi.
Primul motiv pentru care persoanele cu HIV pot fi mai periculoase pentru partenerii lor înainte de a fi testat pozitiv este evident. Dacă ei nu cunosc riscul lor, ei pot fi nemotivați să practice sex mai sigur . Al doilea este faptul că indivizii nou infectați au adesea încărcături virale mai mari și sunt mai infecțioși decât persoanele care au fost infectate mult timp. Aceasta face șansa de a transmite virusul mai sus în timpul unei întâlniri speciale. Al treilea este că, dacă nu ați fost testat, atunci nu sunteți tratat . Tratamentul reduce foarte mult riscul infectării partenerului. De fapt, acum este folosit ca o formă de prevenire.
surse:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Detectarea infecției acute HIV. J Infect Dis. 2010 Oct 15; 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Monitorizarea incidenței infecției cu HIV în Statele Unite. Reprezentarea sănătății publice 2007, 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Aplicarea metodelor de laborator pentru estimarea incidenței HIV-1. Indian J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P . Evaluarea infecției HIV-1 recente cu ajutorul unei imunoteste de linie pentru confirmarea HIV-1/2. PLoS Med. 2007 Dec; 4 (12): e343.