În ciuda asemănărilor, rezultatele și tratamentul pot varia
Cancerul colorectal și cancerul de colon sunt adesea considerate a fi același lucru sau un subset al celuilalt. Și, în realitate, termenii sunt adesea folosiți interschimbabil chiar și de către profesioniștii din domeniul sănătății. Cu toate acestea, în timp ce există similitudini, diferențele dintre colon și cancerul colorectal pot fi destul de distincte.
Pentru unii, termenul de "cancer de colon" poate fi folosit pentru a include ambele tipuri de cancer de colon și rectal.
Pentru alții, "cancerul colorectal" poate fi aplicat pentru a descrie malignitatea colonului, chiar dacă rectul în sine nu este implicat. Ambele sunt bine, dar sunt corecte? Un termen mai vag utilizat pentru a descrie cancerul colorectal este cancerul intestinal, care descrie cancerul care începe în colon sau rect.
Analizând semantica pentru o clipă, există câteva diferențe importante între cancerul de colon și cancerul rectal, care au un rol important în examinare, nu în ultimul rând căile prin care cele două boli progresează.
Anatomia colonului și a rectului
Colonul și rectul sunt ambele părți ale intestinului gros , destinația finală a tractului gastro-intestinal. Colonul are o lungime de aproximativ cinci picioare și este separat în colonul proximal (prima porțiune atașată la intestinul subțire) și în colonul distal (a doua parte atașată la rect). Rectul este ultimii șase până la 12 inci ai colonului care se extinde până la anus.
Colonul în sine este de asemenea împărțit în două părți, formarea cărora apare în timpul embriogenezei (formarea unui copil). Partea dreaptă include colonul ascendent (colon proximal), în timp ce partea stângă include colonul descendent, colonul sigmoid și colonul distal.
Asemănări între cancerul de colon și rectal
În general, cancerele de colon și rectal prezintă asemănări distincte, în special în modul în care se manifestă:
- Incidenta - cancerul colorectal este a treia cauza principala de decese legate de cancer in Statele Unite. Aproximativ 25% din cazurile de cancer intestinal sunt cancere rectale.
- Factori de risc - cancerul de colon și rectal este mai asemănător decât altfel când vine vorba de cauze și de factori de risc . O asociere între carnea roșie și cancerul este prezentă în ambele, deși mai puternică în cazurile de cancer rectal. Prin contrast, cancerul de colon este mai puternic legat de consumul de alcool.
- Simptome - Colonul și cancerul rectal sunt foarte asemănătoare în ceea ce privește simptomele lor, deși unele pot varia. De exemplu, sângerarea din partea superioară a colonului are mai multe șanse de a avea sânge brun sau negru, în timp ce cancerele distalice duc, de obicei, la un sânge roșu mai strălucitor.
- Genetica - Din punct de vedere molecular, cancerele de colon si rectal sunt remarcabil de similare, pana la tipul de mutatii genetice responsabile pentru cresterea lor. Există unele variații, dar, în ansamblu, cele două tipuri de cancer sunt în mod clar legate.
Diferențele dintre cancerul de colon și rectal
În ciuda asemănărilor, există diferențe izbitoare între cele două tipuri de cancer:
- Predilecția sexuală - cancerul de colon este distribuit destul de egal între sexe, în timp ce cancerul rectal este oarecum mai frecvent la bărbați decât la femei.
- Anatomie - Sângele, drenajul limfatic și aportul nervos al colonului și rectului sunt destul de diferite. Acest lucru este important, deoarece cancerele metastazează (răspândesc) în alte regiuni ale corpului prin intermediul fluxului sanguin și al vaselor limfatice.
- Repetarea bolii - poate fi cel mai mare diferențiator. În general, cancerul rectal este mai dificil de vindecat, cu o recurență care se dezvoltă între 15 și 45% dintre pacienți.
- Invazia țesuturilor din apropiere - Cancerul de colon, aflat în abdomen, are mult mai "spațiu" în jurul acestuia, în timp ce cancerul rectal are loc într-un loc mult mai strictă. Prin urmare, cancerul rectal are șanse mai mari de a se răspândi în țesutul din apropiere.
- Chirurgie - Chirurgia pentru cancerul de colon poate fi recomandată în orice stadiu al bolii , în timp ce chirurgia singură fără chemoterapie sau radioterapie este prescrisă în mod obișnuit pentru etapele 1 și 2. Prin contrast, chirurgia pentru cancer rectal poate fi efectuată din etapele 1-3 în asociere cu chemo și radioterapia.
- Dificultate de chirurgie - Chirurgia pentru cancerul de colon este mult mai simplă în comparație cu cancerul rectal. În cazul intervențiilor chirurgicale rectale, este mai dificilă accesarea tumorii și evitarea multor structuri care o înconjoară.
- Colostomie - Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală împotriva cancerului rectal au o probabilitate mai mare de colostomie permanentă. Acest lucru se datorează faptului că este adesea necesară îndepărtarea sfincterului anal, care nu poate fi nici înlocuită, nici reconstituită.
- Terapia prin radiații - Radiația nu este frecvent utilizată pentru cancerul de colon, ci pentru cancerul rectal (predominant în stadiul 2 sau 3).
- Chimioterapia - Chimioterapia pentru cancerul de colon este adesea folosită ca adjuvant la intervenția chirurgicală în etapele 3 și 4 (și uneori 2). În cazul cancerului rectal, chimioterapia poate fi utilizată chiar și în stadiul 1 al bolii.
- Complicațiile postoperatorii - Persoanele cu cancer rectal au mai multe șanse de a avea complicații post-chirurgicale în comparație cu cele cu chirurgie de cancer de colon, care sunt mai predispuse la complicații medicale pe termen scurt.
Colon Cancer Research
Există, de asemenea, o diferență destul de mare între cancerele care provin de la partea dreaptă a colonului (colon ascendent) și cele care apar pe partea stângă (colon descendent, colon sigmoid, rect).
Știm deja că țesuturile din partea dreaptă au celule diferite decât cele ale stângii, un vestigiu de dezvoltare embrionară. Datele au arătat de atunci că ratele de supraviețuire pentru cancerele de stânga sunt mai bune decât cele ale dreptului. Deși aceste constatări sunt considerate semnificative, nu trebuie încă să se determine dacă acest lucru va altera abordările de tratament.
Pe măsură ce înțelegerea geneticii se îmbunătățește, începem să găsim diferențe în mutațiile genetice comune și în baza moleculară a acestor tipuri de cancer. Prin înțelegerea mai bine a acestor diferențe, oamenii de știință speră să găsească abordări imunologice și biogenetice pentru a viza în mod specific aceste celule unice, permițând controlul - și chiar eradicarea - bolii.
> Surse:
> Hong, T .; Clark, J .; și K. Haigis. "Cancerul colonului și rectului: gemeni identici sau fraterni?" Cancer Discovery . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; si Lee, J. Diferentele in supravietuirea intre colon si cancerul rectal de la datele SEER. PLoS Unul . 12 noiembrie 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Diferențele dintre colon și rectal r în complicații, supraviețuire pe termen scurt și recurențe: Jurnalul internațional al bolilor colorectale 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. Impactul poziției primare (1 °) a tumorii asupra supraviețuirii globale (OS) și supraviețuirea fără progresie (PFS) la pacienții cu cancer colorectal metastatic (mCRC): Analiza CALGB / SWOG 80405 (Alliance). 2016 Întâlnirea anuală a ASCO , Chicago, IL. 2-6 iunie 2016; abstract 3504.