Sindromul Cushing este cauzat de excesul de cortizol
Sindromul Cushing este o tulburare care apare atunci când corpul este expus la prea mult cortizol. Cortizolul este produs de organism și este utilizat și în medicamentele cu corticosteroizi. Sindromul Cushing poate să apară fie pentru că cortizolul este supraprodus de către organism, fie din cauza utilizării medicamentelor care conțin cortizol (cum ar fi prednisonul). Când sindromul Cushing este cauzat de utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroide, se mai numește hipercortisolism.
Despre Cortisol
Cortizolul este principalul hormon de stres al organismului. Cortizolul este secretat de glandele suprarenale ca răspuns la secreția hormonului adrenocorticotropic (ACTH) de către hipofiză. O formă de sindrom Cushing poate fi cauzată de o supracrecție a ACTH de către hipofiza care duce la un exces de cortizol.
Cortizolul are mai multe funcții, inclusiv reglarea inflamației și controlul modului în care organismul utilizează carbohidrați, grăsimi și proteine. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, care sunt adesea utilizați pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii, mimează efectele cortizolului.
Cauzele sindromului Cushing
Există câteva cauze diferite ale sindromului Cushing.
Boala lui Cushing. Boala Cushing este o cauză obișnuită a sindromului Cushing care apare atunci când hipofiza eliberează excesul de ACTH, ducând la producerea cortizolului suplimentar. Acest lucru poate rezulta dintr-o tumoare pituitară sau o altă creștere.
Sindromul Iatrogenic Cushing. Utilizarea de doze mari de medicamente steroizi pentru o lungă perioadă de timp poate provoca această formă de sindrom Cushing.
Medicamentele steroidiene sau medicamentele corticosteroide sunt utilizate pentru a trata multe afecțiuni inflamatorii, incluzând astmul, lupusul, artrita reumatoidă și boala inflamatorie intestinală (IBD) . În unele cazuri, acestea sunt prescrise la doze mari și pentru o perioadă lungă de timp.
Tumorile glandelor suprarenale. În cele din urmă, o altă cauză, deși mai puțin frecventă, este cauzată direct de o tumoare pe glandele suprarenale.
Aceste tipuri de tumori cauzează un nivel ridicat de cortizol, independent de producția de ACTH din glanda pituitară. Când tumoarea este numai într-o singură glandă suprarenală, cantitatea excesivă de cortizol produsă poate provoca glanda suprarenalentă care nu este afectată să înceapă să se scufunde și să se micsoreze.
Simptomele sindromului Cushing
Semnele și simptomele sindromului Cushing pot include următoarele:
- acnee
- Buff bull (extra grăsime depus pe partea din spate a gâtului)
- niveluri ridicate de glucoză
- exces de sete
- oboseală
- urinare crescută
- durere de cap
- tensiune arterială crescută
- hirsutism (creștere excesivă a părului)
- modificări menstruale
- obezitatea din jurul trunchiului
- simptome psihologice, cum ar fi instabilitatea dispoziției, depresia, anxietatea, atacurile de panică
- rotund, fata plina (cunoscut sub numele de fata Luna)
- modificări ale pielii
- vergeturi pe abdomen, brațe, sânii, fese și coapse (numite și striate)
- slăbiciune
Ar putea exista alte semne și simptome ale acestei afecțiuni care nu sunt acoperite mai sus. Este important să vedeți un medic cu orice preocupări legate de simptomele sindromului Cushing.
Diagnosticul sindromului Cushing
Există caracteristici fizice distincte, cum ar fi fața din lună rotunjită și bobocii, care sunt tipice în rândul persoanelor cu sindromul Cushing. Dacă un medic suspectează lui Cushing, după istoricul de rutină, examenul fizic și munca de sânge de bază, va comanda teste de sânge și urină pentru a măsura cantitatea de cortizol prezentă în organism.
Dacă aceste niveluri sunt ridicate, medicul poate comanda un test numit test de suprimare a dexametazonei. Acesta este un test în care se administrează un steroid oral denumit dexametazonă, iar testele de sânge și urină sunt luate din nou pentru a măsura cortizolul și alți hormoni suprarenali. Mai multe teste pot fi comandate dacă aceste teste inițiale revin cu rezultate care indică faptul că sindromul Cushing ar putea fi o preocupare.
Un medic poate trece la o procedură de testare mai intensă dacă screeningul inițial arată că este necesar. Dacă o tumoare este suspectată ca fiind cauza lui Cushing, alte teste care ar putea fi comandate includ o scanare CT sau un RMN .
În timp ce testarea poate părea o mulțime de muncă sau incomod, este important să urmați și să completați toate încercările pe care le comandă medicul.
Tratamentul pentru sindromul Cushing
Sindromul Cushing este cel mai bine tratat prin determinarea a ceea ce cauzează nivelurile ridicate de cortizol și eliminarea acestuia.
Boala lui Cushing. Chirurgia este de obicei primul tratament pentru pacienții cu boala lui Cushing. Eliminarea tumorii hipofizare și, uneori, a întregii glande pituitare, printr-o procedură numită rezecție transspenoidală (în spatele nasului) de către un neurochirurg, este de obicei necesară. Dacă întreaga glandă pituitară trebuie eliminată, suplimentele de cortizol, tiroidian și hormoni sexuali trebuie să fie administrate. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată sau dacă tumora nu poate fi îndepărtată, radioterapia poate fi utilizată pentru a micsora tumora. Dacă se constată că tumora este malignă , pot fi prescrise chimioterapie sau radiații pentru a reduce riscul reapariției. Există și tratamente medicale disponibile pentru tratarea bolii lui Cushing, inclusiv pasireotidă (Signifor) și mifepristonă (Korlym).
Sindromul Cushing-ului Iatrogenic. Dacă sindromul este cauzat de un medicament prescris, este mai bine să începeți să reduceți medicația în jos, supravegheată de un medic, pentru a elimina excesul de steroid. Este important să micșorați lent cantitatea de corticosteroid luată în decurs de săptămâni sau chiar luni. Un medicament sau o doză diferită pot fi considerate a fi un tratament mai adecvat pentru starea de bază. Este important să urmați instrucțiunile precis, deoarece steroizii nu pot fi opriți brusc, dar trebuie să fie încet coniciați în jos.
Dacă steroizii nu pot fi opriți sau dacă durează mult timp pentru a le opri, pot fi administrate alte tratamente pentru a gestiona unele semne și simptome ale sindromului Cushing. Unele aspecte ale acestui sindrom, care ar putea necesita tratament cu alte medicamente și modificări ale dietei, includ zahăr din sânge ridicat și colesterol ridicat. Reducerea riscului de fracturi cu medicamente utilizate pentru tratamentul osteoporozei ar putea fi, de asemenea, necesară. În cazul depresiei sau anxietății, trimiterea la un specialist de sănătate mintală pentru tratament poate fi de asemenea eficientă.
O notă din
În cazul bolii lui Cushing, majoritatea oamenilor se recuperează bine după operație. Unele semne ale bolii pot continua după intervenție chirurgicală, cum ar fi hipertensiunea arterială, dar acestea pot fi adesea administrate cu medicamente. Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, există și tratamente medicale disponibile care pot reduce efectele cortizolului crescut.
Sindromul Cushing este un risc de a lua medicamente cu steroizi, dar nu este obișnuit. Utilizarea steroizilor și riscul potențial în raport cu beneficiile trebuie discutate cu un medic. Sindromul Cushing poate fi tratat prin scăderea cantității de steroizi luați și prin tratarea unora dintre semne și simptome. Scopul este întotdeauna să scoateți pacienții de pe steroizi la fel de rapid și cât mai sigur posibil.
> Surse:
> Margulies, P. "Boli suprarenale - Sindromul Cushing: Faptele pe care trebuie să le cunoașteți". Fundația națională pentru bolile suprarenale. 2017.
> Institutele naționale de sănătate. "Sindromul Cushing". Institutul Național de Diabet și bolile digestive și renale (NIDDK).
> Sharma ST, Nieman LK. Sindromul Cushing: toate variantele, detectarea și tratamentul. " E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Sindromul Cushing: toate variantele, detectarea și tratamentul. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006