Tipul de pacienti cu anestezie generala alege in timpul chirurgiei cancerului de colon poate afecta sansele lor de ani de supravietuire in jos pe drum, in functie de rezultatele cercetarii prezentate la Societatii Americane din 2007 de oncologie clinica reuniune anuala. Constatările și concluziile lor au fost contrare celor pentru alte tipuri de cancer. Revizuirea ulterioară a altor studii a ajuns la o concluzie diferită, ceea ce evidențiază slăbiciunea fundamentării opțiunilor chirurgicale asupra unui singur studiu.
Teoria este că stresul asupra sistemului imunitar și capacitatea acestuia de a curăța celulele canceroase eliberate în timpul intervenției chirurgicale ar putea fi sursa diferențelor dintre tehnicile anestezice. Dacă se utilizează anestezie epidurală în plus față de anestezia generală, pacientul va avea nevoie de mai puține medicamente opioide pentru ameliorarea durerii. Opioidele pot suprima răspunsul imun, care poate permite mai multor celule canceroase să supraviețuiască și, eventual, să ducă la recurențe.
Despre cercetarea anesteziei
Cercetătorii au analizat datele de la 177 de pacienți cu cancer de colon care au participat la un studiu în care unii pacienți au primit anestezie generală nesuplimentată (UGA), iar alții au primit anestezie generală suplimentată epidural (ESGA) în timpul intervenției chirurgicale de cancer la colon. Cercetătorii nu au efectuat, de fapt, un studiu cu participanții lor; au efectuat analize și calcule pe baza datelor dintr-un alt studiu.
Rezultate
A apărut un model clar care a condus cercetătorii să concluzioneze că UGA este o opțiune mai bună decât ESGA pentru chirurgia cancerului de colon.
Practic, numarul lor de crunching a stabilit ca pacientii care au primit ESGA au avut tendinta de a fi mai rau pe termen lung (dupa aproximativ cinci ani) decat pacientii care au optat pentru UGA. Ei cred că s-ar putea datora unui număr de factori, inclusiv scăderea fluxului sanguin către organe în timpul ESGA.
limitări
Există multe limitări aici.
În primul rând, nu există prea multe cercetări pe această temă. Ori de câte ori este cazul, este în general înțelept să se rezerve judecata până când vor fi efectuate mai multe studii. În al doilea rând, analiza a fost efectuată pe date limitate. Informații relevante au fost disponibile numai pentru 177 de persoane, ceea ce reprezintă un număr destul de mic.
Studii cu concluzii opuse
O analiză a studiilor publicate în 2015 a constatat că anestezia epidurală a fost asociată cu o rată de supraviețuire mai bună în patru din cele șapte studii, opusul studiului din 2007. Pacienții cu cancer rectal au avut mai multe șanse de a beneficia de utilizarea epiduraliilor. În general, revizuirea a concluzionat că "asocierea dintre anestezia epidurală și supraviețuirea cancerului de colon și rectal nu este clară". Ei au menționat că niciunul dintre studiile pe care le-au inclus nu a evidențiat o influență negativă a epiduraliilor asupra supraviețuirii.
Ce înseamnă acest lucru pentru un pacient care se confruntă cu o intervenție chirurgicală? Discutați alegerile privind anestezia cu echipa medicală pentru a afla de ce recomandă unul sau altul pentru cazul dumneavoastră.
surse:
Christopherson, R. și James, K. "Supraviețuirea pe termen lung după intervenția chirurgicală a cancerului de colon: varianța asociată cu alegerea anesteziei". Journal of Clinical Oncology 2007 Proceedings of the ASCO Annual Meeting (ediție post-adunare) 25.18S (20 iunie 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens și Koop Bosscha. Impactul tehnicii anesteziei asupra supraviețuirii în cancerul de colon: o revizuire a literaturii. Raportul de gastroenterologie (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Prima publicare online: 16 februarie 2015