Diferențierea dintre astm bronșic și BPOC nu a fost o problemă. BPOC a fost în primul rând o problemă a bătrânilor care au fumat. Pe măsură ce mai multe femei și tineri au început să fumeze, totuși, chipul BPOC a început să se schimbe.
Ca urmare, astmul și BPOC pot fi uneori confundate. Astmul și BPOC apar atât la tineri, cât și la bătrâni, bărbați și femei. Vom lua în considerare factorii care vă vor ajuta să faceți diferența între astm și BPOC.
În plus, BPOC are un stigmat social pe care societatea la pus pe el. Ca rezultat, de multe ori am prezentat pacienților să-mi spun că au astm bronșic atunci când au într-adevăr BPOC. Acest lucru creează dileme de tratament deoarece tratamentele pentru aceste două condiții nu sunt aceleași.
Astmul și BPOC sunt aceleași?
Simptomele astmului și al BPOC sunt similare prin faptul că ele pot duce la:
Aceste simptome sunt experimentate diferit la astm bronșic și la BPOC. Cu BPOC, este mult mai probabil să experimentezi o tuse zilnică de dimineață productivă de flegm. Schimbările în modelul de tuse și culoarea flegmei sunt adesea folosite de medicul dumneavoastră ca indicii dacă este prezentă o exacerbare a BPOC. Tusea zilnică este caracteristică bronșitei cronice, un tip sau variantă de BPOC.
Pieptul și tusea intermitentă (mai ales noaptea) sunt mai frecvente cu astmul. Aceste simptome se vor ceara si se vor diminua cu controlul astmului.
Atunci când astmul dumneavoastră este bine controlat, veți experimenta perioade de timp în care nu aveți simptome.
Cu toate acestea, patofiziologia astmului și a COPD este foarte diferită. În timp ce simptomele pot fi similare, procesul care duce la simptome este diferit.
Atât astmul cât și BPOC pot fi considerate boli inflamatorii, dar inflamația provine de la diferite tipuri de celule.
În fiziopatologia astmului , inflamația rezultă acut din producerea de eozinofile, în timp ce inflamația în BPOC implică în principal producția de neutrofile și macrofage de-a lungul multor ani.
Câteva întrebări vă pot ajuta să știți care este condiția:
- Ce vârstă am fost când am fost diagnosticată? BPOC este, în general, o boală a persoanelor în vârstă, în timp ce majoritatea, dar nu toate, astmul este diagnosticat în timpul copilăriei sau al adolescenței. BPOC nu este diagnosticat în mod obișnuit înainte de vârsta de 40 de ani.
- Am fumat vreodată? In timp ce multi pacienti cu astm bronsic fumeaza, majoritatea pacientilor cu astm nu au fumat niciodata. În timp ce unii pacienți cu BPOC nu au fumat niciodată, mai mult de 80% dintre pacienții diagnosticați cu BPOC au fost fie fumați în trecut, fie fumători actuali.
- Ce duce la simptome? Majoritatea pacienților cu BPCO au simptome zilnice, în timp ce pacienții cu astm bronșic au intervale semnificative fără simptome. Mai mult, pacienții cu astm au de obicei declanșatori, cum ar fi polenul sau alte expuneri care, dacă sunt evitate, duc la absența simptomelor. Pacienții cu astm bronșic, de asemenea, revin la normal sau aproape normal după o exacerbare cu tratamentul bronhoconstricției, hiperresponsivității căilor respiratorii și inflamării căilor respiratorii. Pacienții cu BPOC pot prezenta o scădere lentă a funcției pulmonare prin renunțarea la fumat, însă funcția lor pulmonară nu revine niciodată la normal. Pacienții cu BPOC caută, de obicei, îngrijire din cauza scurgerii respirației și, în cele din urmă, pacienții cu BPOC au o capacitate de efort redusă. De-a lungul timpului, pacienții cu BPOC tind să piardă în greutate, au scăzut puterea și calitatea vieții, în plus față de capacitatea lor funcțională redusă.
Pentru a face această problemă un pic mai confuz, unii pacienți cu BPOC pot avea o componentă de astm. În plus, unii pacienți cu astm bronșic fumează și sunt expuși riscului de a dezvolta BPOC - ca orice alt fumător.
Unii pacienți cu BPOC demonstrează reversibilitatea testării funcției pulmonare pulmonare. Când există o componentă reversibilă a BPOC, se poate spune că aveți o componentă de astm. Atunci când există foarte puțin sau deloc reversibilitate, nu este prezentă nicio componentă de astm. Societatea Thoracică Americană definește reversibilitatea ca o creștere post-bronhodilatatoare a FEV1 de cel puțin 12% atât pentru BPOC, cât și pentru astm.
În acest caz, bolile nu sunt la fel.
Cantitatea de reversibilitate este în general semnificativ mai mică la un pacient cu BPOC comparativ cu un astmatic.
Simptomele astmului și al BPOC sunt aceleași?
Astmul și BPOC pot provoca atât șuierături, senzație de strâmtorare la piept, dificultăți de respirație și tuse cronică. Cu toate acestea, frecvența și simptomele predominante în astm și BPOC sunt diferite. Cu BPOC, este mult mai probabil să apară tuse de dimineață, cantități crescute de spută și simptome persistente. Dacă aveți astm, sunteți mai probabil să simțiți simptome în episoade și / sau pe timp de noapte. În plus, este posibil ca simptomele astmului să apară după expunerea la declanșatoare specifice.
Tratamentele pentru astm și BPOC sunt aceleași?
În timp ce medicul dumneavoastră poate utiliza unele dintre aceleași medicamente pentru tratamentul astmului și BPOC, atunci când, de ce și cum "aceste medicamente pot fi de fapt diferite.
Scopul tratamentului în astm este să nu aibă simptome fără funcție pulmonară apropiată, în timp ce scopul tratamentului cu COPD este de a preveni progresia leziunilor pulmonare, de a reduce exacerbările și de a îmbunătăți calitatea vieții. Medicamentele utilizate atât în astm, cât și în BPOC pot include:
- Steroizi inhalatori: Steroizii inhalatori, cum ar fi Flovent, sunt avantajoși atât în cazul astmului, cât și al BPOC, deoarece medicamentele acționează direct în plămâni - dar steroizii inhalatori sunt utilizați diferit în cazul astmului și al BPOC. În astm bronșic, steroizii inhalatori sunt de obicei utilizați mai întâi atunci când este necesară o administrare zilnică, de obicei, după ce progresați de la intermitent la astm bronșic persistent. În BPOC, steroizii inhalatori se adaugă după ce pacienții dezvoltă BPOC sever și multiple exacerbări.
- Anticholinergice: în timp ce anticholinergicele cu durată scurtă de acțiune, cum ar fi Atrovent, se utilizează în tratamentul exacerbărilor acute de astm, anticholinergicele cu durată lungă de acțiune, cum ar fi Spiriva, în general nu sunt utilizate ca medicamente de control în astm. Cu toate acestea, Spiriva este utilizat relativ devreme în BPOC, deoarece a fost asociat cu îmbunătățiri ale funcției pulmonare, simptomelor și calității vieții, în timp ce scăderea exacerbărilor și spitalizărilor BPCO.
- Bronchodilatatoare cu acțiune scurtă (SABA): În astm, SABA sunt utilizate pentru ameliorarea periodică a simptomelor acute, dar odată ce utilizați un SABA suficient pentru a îndeplini criteriile pentru astm bronșic persistent, este necesară o medicație suplimentară. Pe de altă parte, programele SABA programate sunt unul dintre primele tratamente pentru BPOC.
- Agoniști beta cu acțiune pe termen lung (LABA): în timp ce agoniștii beta cu durată lungă de acțiune, cum ar fi Serevent, pot fi utilizați ca o metodă convenabilă pentru tratamentul inițial al COPD, LABA nu sunt indicați în astm până când aveți astm bronșic moderat persistent.
- Chirurgie: aceasta este disponibilă numai pentru BPOC. Acest tratament este în general rezervat pacienților care au eșuat în terapia medicală. Există acum unele tratamente mai puțin invazive în care pacienții pot obține avantajele intervenției chirurgicale de reducere a plămânilor printr-o procedură mult mai puțin invazivă.
- Terapie termică bronșică : În acest tratament numai pentru astm bronșic, pacienții cu astm persistent sever care nu sunt bine controlați cu corticosteroizi inhalatori și beta-agoniști cu acțiune îndelungată, suferă o bronhoscopie care aplică căldură în căile respiratorii pentru a diminua capacitatea lor de a se contracta și restrânge după expunerea la declanșatoare duce la un atac de astm .
Dacă nu sunteți sigur dacă aveți BPOC sau astm bronsic, asigurați-vă că vedeți un medic înainte de a încerca orice fel de plan de tratament.
surse:
Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Raportul 3 al grupului de experți (EPR3): Ghid pentru diagnosticarea și gestionarea astmului
Tinkelman DG, preț DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Diagnosticarea greșită a BPOC și a astmului la pacienții cu vârsta de 40 de ani și peste. J Astmă. 2006 Jan-Feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Diferențierea bolii pulmonare obstructive cronice de astm. J Am Acad Nurse Pract. 2008 Sep; 20 (9): 445-54.