Cercetarea atrage atentia asupra simptomelor menopauzei
De-a lungul vârstelor, experții au observat că bufeurile și simptomele depresive pot coexista în timpul menopauzei. Cu toate acestea, au existat cercetări limitate legate de simptome depresive, bufeuri și menopauză împreună. În plus, aspectele acestui domeniu de studiu rămân controversate.
Mai multă lumină a fost dată pe legătura dintre simptomele depresive și menopauza , precum și relația dintre simptomele depresive și bufeurile .
Menopauza explicată
Pe baza rezultatelor recensământului din 2010, 41 de milioane din 151 de milioane de femei americane au avut vârsta de 55 de ani sau mai mult. Cele mai multe dintre aceste femei au avut sau au fost pe punctul de a experimenta menopauza. Mai mult, pentru că speranțele de viață au crescut în ultimii ani - cu excepția anului 2015 - femeile se pot aștepta să trăiască puțin timid de o treime din viața lor după menopauză.
Interesant, deși speranța de viață a crescut, timpul la care începe menopauza sa schimbat puțin în timp. Vârsta medie a menopauzei în Statele Unite este de 51 de ani.
Considerațiile privind modificările metabolice și hormonale care însoțesc menopauza au devenit mai relevante cu fiecare an care trece. Femeile născute în timpul boom-ului după cel de-al doilea război mondial doresc tratament pentru menopauză și alte condiții de viață mijlocie. În plus, majoritatea acestor femei se află în forța de muncă, ceea ce face ca un set unic de condiții sociale să fie unic.
Climactericul este faza procesului de îmbătrânire în timpul căruia o femeie trece din starea de reproducere în stare nereproductivă. Iată traiectoria climactericii:
- Perimenopauza este tranziția menopauzală a climactericii în timpul căreia o femeie se poate aștepta ca perioadele ei să devină mai neregulate. În timpul perimenopauzei, plângerile sau simptomele menopauzei pot începe să se manifeste, cum ar fi bufeurile.
- Menopauza se referă la perioada menstruală finală.
- Postmenopauza se referă la viața după menopauză.
Iată câteva situații clinice asociate cu climactericul:
Transpirații nocturne și bufeuri
Între 60 și 80% dintre femeile care trec prin menopauză trăiesc transpirații nocturne și bufeuri (numite și bufeuri sau simptome vasomotorii ). Transpirații nocturne provoacă episoade de transpirație și de spălare bruscă. La femeile care se confruntă cu bufeuri, 82% au bufeuri care durează mai mult de un an, iar între 25 și 50% le experimentează mai mult de 5 ani.
Deși hormonii sunt ipotezați pentru a juca un rol, mecanismul care leagă menopauza și bufeurile trebuie încă elucidat. Mai exact, femeile care au niveluri mai mari de FSH și niveluri mai scăzute ale estradiolului au o probabilitate mai mare de a prezenta bufeuri. În plus, cei care fumează sau au BMI mai mari sunt, de asemenea, la un risc mai mare de a se confrunta cu bufeuri. Interesant, cercetarile sugereaza ca femeile negre experimenteaza mai multe bufeuri decat femeile albe; în timp ce femeile japoneze și chineze raportează mai puține bufeuri decât femeile albe.
Osteoporoza
Osteoporoza este o afecțiune scheletică în care masa osoasă scade, iar oasele devin mai fragile și predispuse la fracturi.
În ceea ce privește menopauza, această pierdere a masei osoase este secundară modificărilor nivelurilor hormonale. Anumite medicamente pot fi utilizate pentru a preveni și trata osteoporoza, inclusiv bifosfonați, calcitonină și raloxifenă. În plus față de medicamente, suplimentele de calciu, suplimentele de vitamina D, renunțarea la fumat și exercițiile care poartă greutatea pot ajuta toate.
Atrofia vaginală
Vaginala vaginală se referă la subțierea, inflamația și uscarea pereților vaginali. Infecțiile vaginale, arsuri, descărcări, tulburări urinare și dureri în timpul sexului pot să apară. Inițial, pereții vaginali apar roșii datorită ruperii vaselor de sânge numite capilare.
Cu pierderea capilară crescută, pereții vaginali devin în cele din urmă neted, strălucitori și palizi. Vaginalitatea atrofie apare secundară unei scăderi a nivelurilor de estrogen. Atrofia vaginală poate fi tratată cu lubrifianți sau cu estrogeni topici, care sunt aplicați pe piele sub formă de creme, inele sau tablete.
Funcționarea sexuală
Funcționarea sexuală poate deveni suboptimală datorită scăderii libidoului , a modificărilor hormonale și a convingerilor socio-culturale. Vaginala vaginala contribuie la scaderea functionarii sexuale. Terapia hormonală este explorată ca un posibil tratament pentru diminuarea funcționării sexuale.
Diferitele adormi
Între 30 și 60% dintre femeile de la mijlocul vieții prezintă tulburări de somn. Mai exact, aceste femei au probleme cu căderea și starea de adormire. Deși vârsta joacă un rol în aceste tulburări de somn, modificările hormonale, bufeurile, stresul și simptomele depresive sunt, de asemenea, legate de dificultatea somnului.
Pierderea memoriei
Cercetarile sugereaza ca 62 la suta din femeile de la mijlocul vietii experienta dificultati de memorie in timpul tranzitiei menopauzei. Aceste dificultăți de memorie includ probleme legate de numere, cuvinte și uitare. Scăderea estrogenului este presupusă a juca un rol în aceste dificultăți de memorie.
Simptome depresive și menopauză naturală
Indiferent dacă menopauza servește drept factor de risc pentru depresie, este controversată. Majoritatea femeilor de la mijlocul vieții nu suferă de simptome severe de depresie. In timpul procesului de menopauza, intre 20 si 30 la suta din femeile de varsta mijlocie experienta depresie clinica pentru prima data sau episoade recurente de depresie. Riscul de depresie este mai mare în timpul perimenopauzei și postmenopauzei decât este înainte de climacteric.
Simptomele depresive includ următoarele:
- oboseală
- tristeţe
- vinovăţie
- pierderea poftei de mâncare
- pierderea somnului
- probleme cu concentrare
- agitaţie
- pierderea dobânzii
- gânduri de sinucidere
Intr-un studiu publicat in anul 2014 in JAMA Psychiatry , Freeman si colegii sai au examinat 203 de femei midlife pentru simptome depresive in timpul unei perioade de 14 ani in jurul menopauzei (perioada menstruala finala). Aceste femei au fost premenopauzale și au ajuns la menopauză. Ei, de asemenea, sa uitat la modificările în nivelurile de hormoni ca predictori pentru depresie în timpul postmenopauzei, precum și istoria anterioară a depresiei.
Iată câteva dintre concluziile cercetătorilor:
- La femeile cu antecedente de depresie, riscul de a suferi simptome depresive a fost de 8 ori mai mare după menopauză și de 13 ori mai mare decât cel al femeilor fără antecedente de depresie.
- În ceea ce privește menopauza însăși, riscul simptomelor depresive a fost mai mare în anii anteriori menopauzei și mai mic în anii de după menopauză. Mai exact, riscul simptomelor depresive cu 10 ani înainte și până la 8 ani după menopauză a scăzut cu 15% pe an.
- La femeile care au prezentat simptome depresive în primul rând în jurul menopauzei, simptomele depresive au scăzut în timpul postmenopauzei și au scăzut cel mai semnificativ în timpul celui de-al doilea an după menopauză.
- La femeile care nu au prezentat antecedente de depresie, riscul simptomelor depresive a fost scăzut la 2 sau mai mulți ani după menopauză.
- Scăderea simptomelor depresive a reflectat modificările hormonale.
Potrivit cercetătorilor, sunt prezentate câteva implicații sugerate ale acestui studiu:
Revizuirea clinică a simptomelor depresive este necesară pentru a oferi tratament atunci când simptomele sunt debilitante și pentru a evalua efectul depresiei asupra altor tulburări majore, cum ar fi bolile cardiovasculare, sindromul metabolic și osteoporoza. Femeile cu antecedente de depresie pot beneficia de un antidepresiv sau psihoterapie adecvată unei tulburări cronice. Cu toate acestea, femeile fără antecedente de depresie pot prezenta un risc scăzut de simptome depresive după cel de-al doilea an postmenopauzal și pot beneficia de terapie hormonală pe termen scurt sau de tratamente pe termen scurt cu antidepresive care au demonstrat eficacitatea simptomelor menopauzei.
Blitz-uri și simptome depresive
Majoritatea studiilor care au evaluat legătura dintre bufeurile și simptomele depresive au fost eronate în câteva moduri.
În primul rând, validitatea testului a fost suspectă, cercetătorii nu folosesc măsurile adecvate pentru a examina bufeurile. În al doilea rând, examinatorii s-au uitat la orice mișcare de bufeuri în loc de bufete cu adevărat deranjante. În mod similar, cercetătorii au avut probleme cu examinarea simptomelor depresive relevante din punct de vedere clinic . În al treilea rând, numărul de participanți la studii care examinează legătura dintre bufeurile și menopauza a fost scăzut și aveți nevoie de o mulțime de oameni pentru a reprezenta cu adevărat populația pe care o testați.
Într-un studiu din 2017, publicat în Jurnalul de Sănătate a Femeilor , Worsley și colegii au depășit aceste neajunsuri prin analizarea aleatorie a 2020 de femei australiene între 40 și 65 de ani. Cercetătorii au folosit chestionare valide și reprezentative pentru a evalua participanții la apariția bufeurilor, depresie moderată până la severă, utilizarea, consumul de alcool și medicamentele psihiatrice.
După ajustarea pentru mai multe variabile, incluzând vârsta, ocuparea forței de muncă și IMC, cercetătorii au descoperit că, comparativ cu femeile care nu au apărut sau au aprins bufeuri ușoare, femeile cu bufeuri moderate până la severe au fost mai predispuse la simptome depresive moderate până la severe.
Mai mult, femeile care au simptome depresive moderate până la severe au avut mai multe șanse de a lua medicamente psihiatrice, fum și băutură binge.
Punctul forte al acestui studiu a fost acela că a evaluat participanții care au reprezentat comunitatea australiană în ansamblu. În mod specific, participanții la acest studiu au fost asemănători cu persoanele evaluate în recensământul australian din 2011 cu privire la etnie, educație, statut de partener și ocuparea forței de muncă. O posibilă limitare a acestui studiu este aceea că a utilizat măsuri (chestionare) raportate de sine.
Potrivit cercetătorilor, aici sunt câteva implicații ale acestui studiu:
Prin demonstrarea unei asociații între VMS moderate și severe și simptome depresive moderate severe, acest studiu adaugă o greutate suplimentară noțiunii de etiologie partajată între VMS și depresie. In plus fata de imbunatatirea VMS, terapia cu estrogen poate imbunatati starea de spirit in menopauza timpurie.
Cu alte cuvinte, pe baza rezultatelor studiului, cercetatorii sustin ca cauzele atrofitelor si depresiei pot fi similare si ca terapia hormonala poate ridica simptomele depresive la cei care se confrunta cu menopauza timpurie.
> Surse:
> Bromberger, JT, și colab. Simptome depresive în timpul tranziției menopauzei. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW și colab. Modelul longitudinal al simptomelor depresive din jurul menopauzei naturale. JAMA Psihiatrie . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopauza și schimbările de sănătate la mijlocul vieții. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine și Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopauza și terapia hormonală postmenopauză. În: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de internă ale lui Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Capitolul 59. Menopauza și postmenopauza. În: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnostic și tratament: Obstetrică și ginecologie, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R și colab. Jurnalul de sănătate a femeilor. 6 martie 2017. Epub înainte de imprimare.