Un tip de GERD care nu prezintă nici o deteriorare vizibilă a esofagului
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) apare atunci când sfincterul esofagian inferior (LES) nu se închide corect, astfel încât conținutul de stomac se scurge înapoi sau reflux în esofag.
Pentru unii pacienți, GERD poate provoca esofagită erozivă , o afecțiune care determină inflamarea, eroziunea și ulcerul la nivelul esofagului. Esofagita erozivă poate fi observată cu un endoscop - un instrument cu lumină și o cameră pe care permite unui medic să vizualizeze sistemul digestiv al unei persoane.
Dar mulți oameni au ceea ce se numește boală de reflux neerozivă sau NERD. Cu NERD, oamenii simt simptome tipice de GERD cauzate de reflux de acid, dar nu au nici un prejudiciu esofagian vizibil.
Tratamentul pentru NERD este similar cu cel pentru erozivul GERD. În funcție de gravitatea simptomelor, tratamentul poate implica una sau mai multe dintre următoarele: modificări ale stilului de viață, medicamente sau intervenții chirurgicale.
Modificările stilului de viață pentru a trata NERD
Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, obiceiurile de stil de viață sunt o componentă a gestionării bolii de reflux acid.
- Pierderea în greutate: Dacă sunteți supraponderală sau obeză (ceea ce înseamnă un indice de masă corporală mai mare de 25) sau dacă ați câștigat recent greutate, este recomandată o pierdere în greutate. Știința din spatele acestui lucru este că greutatea suplimentară de-a lungul tălpii tale poate crește presiunea abdominală, care poate împinge apoi conținutul stomacului în esofag.
- Ridicarea capului patului , în special dacă simptomele de reflux sunt mai proaste pe timp de noapte și / sau vă trezesc noaptea, este sugerată.
- Oprirea fumatului și consumul de alcool poate fi de asemenea utilă, deși această schimbare nu a fost dovedită în mod concludent în studiile științifice pentru a ajuta la simptomele GERD. Totuși, mulți medici o vor recomanda individual.
- Eliminarea anumitor alimente poate fi utilă și pentru gestionarea simptomelor de reflux de acid, în special ciocolată, cofeină, alimente picante, citrice și băuturi carbogazoase. Această schimbare poate fi utilă în special persoanelor care notează o legătură între simptomele lor și unul sau mai multe alimente specifice.
- Consumul de mese mici (deoarece mesele mari pot crește presiunea în sus împotriva sfincterului esofagian) și evitarea consumului de mese cu cel puțin două până la trei ore înainte de a merge la culcare sau înclinare pot fi, de asemenea, de ajutor.
Medicamente pentru a trata NERD
Medicul dvs. vă poate recomanda medicamente antiacide, care acționează prin neutralizarea acidului în stomac sau medicamente care opresc producerea de acid.
- Antacidele , cum ar fi Maalox , Mylanta , Tums și Rolaids sunt de obicei primele medicamente recomandate pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a altor simptome ușoare de GERD. Multe branduri de pe piață folosesc combinații diferite de trei săruri de bază - magneziu, calciu și aluminiu - cu ioni de hidroxid sau bicarbonat pentru a neutraliza acidul din stomac. Dezavantajul este că antacidele au unele efecte secundare potențiale. Sarea de magneziu poate duce la diaree, iar sărurile de aluminiu pot provoca constipație. Sărurile de aluminiu și magneziu sunt adesea combinate într-un singur produs pentru a echilibra aceste efecte.
- H2 blocante , cum ar fi Tagamet , Pepcid , Axid, și Zantac , împiedică producția de acid. Acestea sunt disponibile sub formă de prescripție medicală și fără prescripție medicală. Aceste medicamente oferă relief pe termen scurt, dar blocanții anti-contra H2 nu trebuie utilizați mai mult de câteva săptămâni la un moment dat fără o îndrumare adecvată a unui medic.
- Inhibitorii pompei de protoni includ Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex și Nexium , toate disponibile pe bază de rețetă. Prilosec este disponibil în formă on-the-counter (Prilosec OTC). Inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt un grup de medicamente care împiedică eliberarea de acid în stomac și intestine. Inhibitorii pompei de protoni, de asemenea, nu ar trebui să fie utilizați mai mult de câteva săptămâni la un moment dat fără îndrumarea unui medic.
Chirurgie pentru a trata NERD
Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, alegerile chirurgicale pentru persoanele cu GERD includ fundoplicație laparoscopică sau chirurgie bariatrică la o persoană care este obeză.
Într-o fundoplicație laparoscopică, regiunea superioară a stomacului este înfășurată în jurul părții inferioare a esofagului.
Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este una complicată și necesită discuții atent între o persoană și medicii săi.
> Surse:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux Boli (NERD) - o actualizare. J Neurogastroenterol Motil. 2010 ianuarie; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Instrucțiuni pentru diagnosticarea și gestionarea bolii de reflux gastroesofagian. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Martie 2016). Managementul medical al bolii de reflux gastroesofagian la adulți. În: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Tratamentul pe termen scurt cu inhibitori ai pompei de protoni, antagoniști ai receptorilor H2 și prokinetice pentru simptome asemănătoare bolii de reflux gastroesofagian și boală de reflux endoscopie-negativă. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 mai (5): CD002095.