Tratamentul sindromului de tunel carpian depinde de tipul și durata simptomelor. Acesta va începe, de obicei, cu tratamente conservatoare folosind o aripă de încheietură și puteți obține o injecție cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația. Dacă acest lucru nu oferă o ușurare sau dacă simptomele sunt severe, este posibil să aveți operație de eliberare a tunelului carpian.
Terapii de tip Over-the-Counter (OTC)
Purtarea unei ateliere sau a unei bretele pe timp de noapte este de obicei prima formă de tratament.
Puteți găsi aripi de încheietura mâinii la magazinul de droguri într-o varietate de dimensiuni. O atelă rigidă care aliniază încheietura mâinii într-o poziție neutră este cea mai bună. De asemenea, puteți găsi așete mai flexibile care pot fi potrivite pentru utilizarea în timpul zilei.
Puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDS), cum ar fi ibuprofenul, care poate ajuta la ameliorarea simptomelor durerii. Cu toate acestea, aceste medicamente nu vor îmbunătăți starea în sine.
Remedii interne și stilul de viață
Puteți aplica pachete reci la încheietura mâinii pentru a ajuta la reducerea umflăturilor. Este bine să evitați activități care vă fac rău simptomele. Ar trebui să luați pauze frecvente pentru a vă odihni mâinile când vă aflați în orice activitate care necesită îndoirea încheieturilor mâinii. Evitați să dormiți pe mâini, mai ales când încheieturile sunt îndoite.
Prescriptiile
Medicul dvs. vă poate prescrie o arilă personalizată care să fie construită de un terapeut ocupațional care vă va potrivi exact. Corticosteroizii orali ar putea fi prescris pentru a reduce inflamația și umflarea.
Cu toate acestea, este mai probabil ca o injecție cu cortizon să fie dată ca procedură.
Operații și proceduri
Tratamentul ulterior va depinde de severitatea simptomelor, dacă nu au răspuns la tratamentul conservator. Poți să te referi la un neurolog sau chirurg ortoped.
Cortizon injecție
Injecțiile cu cortizon au fost utilizate mult timp ca tratament al sindromului de tunel carpian. Injectarea poate fi ghidată de endoscopie. Deși există efecte secundare potențiale , acestea sunt, în general, considerate mai sigure decât intervențiile chirurgicale. Acestea sunt cele mai eficiente atunci când cauza principală a CTS este temporară și se va rezolva, cum ar fi după o leziune, mai degrabă decât CTS din cauza unei afecțiuni cronice sau a cauzei anatomice. Uneori se administrează o injecție cu cortizon pentru a confirma diagnosticul de CTS, care ar trebui cel puțin temporar să fie ușurat de injecție. Simptomele datorate unei cauze diferite nu vor fi ameliorate prin injectarea la acest loc.
Terapia mâinilor
Medicul dvs. vă poate trimite la un terapeut de mână ca tratament conservator sau în timpul recuperării chirurgicale. Un terapeut vă poate învăța exerciții de alunecare nervoasă și de alunecare a tendoanelor. Un terapeut de mână poate utiliza de asemenea iontoforeza pentru administrarea steroizilor prin piele. Ecografia terapeutică poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce durerea și amorțeala.
Carpina de eliberare a tunelului carpian
Operația de eliberare a tunelului carpian este următorul pas în cazul în care simptomele sunt severe sau nu au răspuns la tratamentul conservator. Este o operație de ambulatoriu efectuată sub anestezie locală sau regională. Vei merge acasă în aceeași zi.
Cu toate acestea, este posibil să aveți sedare și astfel veți avea nevoie de altcineva care să vă conducă acasă. Adesea va trebui să faceți o intervenție chirurgicală pe ambele mâini, iar operația poate fi efectuată în același timp.
În chirurgia tunelului carpian, ligamentul din jurul încheieturii mâinii este tăiat pentru a ușura presiunea asupra nervului median. Veți simți, de obicei, ușurarea simptomelor dumneavoastră imediat. Ligamentele cresc împreună și oferă mai mult spațiu în tunelul carpian pentru nerv. Operația se poate face în două moduri:
- Operația cu eliberare liberă se realizează prin efectuarea unei incizii cu un bisturiu la încheietura mâinii și tăierea ligamentului.
- Operația endoscopică utilizează una sau două mici incizii la încheietura mâinii și palma pentru a introduce o cameră atașată la un tub și a tăia ligamentul cu un cuțit mic introdus prin tub.
După intervenția chirurgicală, este posibil să fiți sfătuit să purtați cusătura de încheietura mâinii sau brațul timp de câteva săptămâni. Este posibil să trebuiască să vă ajustați îndatoririle de serviciu în timp ce vă recuperați și să obțineți ajutor în treburile dvs., dar în curând ar trebui să conduceți vehiculele și să le ridicați.
Recuperarea completă după intervenție chirurgicală poate dura câteva luni, timp în care veți avea o rezistență redusă la aderență. Aceasta se va întoarce de obicei în decurs de două până la trei luni, dar poate dura până la un an în cazurile în care impingerea nervului a fost severă. Doar aproximativ jumătate dintre cei care au operație de eliberare a tunelului carpian au o restaurare completă a utilizării normale și a senzației. Este obișnuit să aveți amorțeală sau slăbiciune după recuperare. Vestea bună este că o reapariție a problemei este rară. Este posibil să vă adresați unui terapeut de mână pentru a vă ajuta în recuperare dacă încă mai aveți dureri și slăbiciuni după două luni.
Medicină alternativă complementară (CAM)
O revizuire a studiilor din 2010 a raportat dovezi limitate că unele terapii alternative ar putea fi utile pentru CTS. Iată concluziile acestei recenzii:
- Yoga vă poate ajuta să vă întăriți corpul superior și să vă îmbunătățiți puterea de prindere. Este remarcat ca fiind util de Institutul National NIH de tulburari neurologice si accident vascular cerebral. Cu toate acestea, nu a existat un studiu controlat care să sprijine utilizarea yoga în ultimii 20 de ani.
- Acupunctura a fost susținută ca o terapie adjuvantă sau alternativă printr-o declarație a consensului NIH din 1997. O varietate de studii nu au arătat dovezi concludente care să fie eficiente. Acupunctura acului, acupresura sau acupunctura cu laser pot fi realizate de catre practicienii de terapie alternativa. Tratamentul cu laser la nivel inferior se poate face de asemenea de-a lungul nervului median, mai degrabă decât în locurile de acupunctură. Dovada eficacității sale este, de asemenea, amestecată.
- Terapia cu câmp magnetic a avut, de asemenea, puține studii, cea mai recentă care nu a avut efect.
Deși nu există studii privind utilizarea lor, unii practicanți recomandă aceste terapii alternative:
- Feldenkrais , care este o formă de reeducare a mișcării. Scopul său este îmbunătățirea coordonării, reducerea stresului comun și flexibilitatea îmbunătățită.
- Hellerwork este o formă de caroserie care include munca profundă a țesutului în jurul antebrațului și încheieturii mâinii, educația despre postură și mișcare și dialogul despre emoții care vă pot afecta mușchii și respirația.
- Suplimente: Vitamina B6 este sugerată ca supliment de cei care cred că poate ajuta la ameliorarea durerii. Cu toate acestea, sunt necesare măsuri de precauție deoarece dozele mari pot determina leziuni ale nervilor. Acidul alfa-lipoic (ALA) este un antioxidant care a fost sugerat de unii practicanți alternativi pentru CTS. Suplimentele cu enzime, cum ar fi serrapeptaza , bromelaina și papainul , sunt propuse de unii practicanți alternativi cu privire la teoria că ar putea reduce umflarea țesuturilor. Discutați toate suplimentele cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea ar putea să nu fie potrivite pentru femeile gravide, mamele care alăptează, copiii sau cei cu alte afecțiuni medicale. Acestea pot avea, de asemenea, interacțiuni cu alte medicamente.
> Surse:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Opțiuni actuale pentru managementul chirurgical al sindromului de tunel carpian. Jurnalul Internațional de Reumatologie Clinică . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.
> Ficțiune de sindrom de tunel carpian. Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> CD Jennings, sindromul Tunelului Carpal Faust K. Academia Americana de chirurgi ortopedici. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.