Dacă tu sau un iubit sunteți evaluat pentru cancerul vezicii urinare, acesta poate fi un timp stresant și copleșitor. Dar, învățându-vă cât de mult puteți despre condiție, inclusiv testele efectuate pentru a diagnostica aceasta, deja luați un rol activ în îngrijirea dumneavoastră.
De asemenea, încercați să rămâneți cât mai organizat posibil, să fiți curioși în selectarea echipei de cancer al vezicii urinare și să participați la întâlniri și teste cu un partener sau un iubit de încredere.
Pre-Diagnostic
Un diagnostic al cancerului vezicii urinare începe cu o discuție amănunțită cu medicul dumneavoastră. Pe lângă revizuirea simptomelor, medicul vă poate pune întrebări despre factorii de risc pentru cancerul vezicii urinare , cum ar fi dacă fumați țigări (sau aveți istoric al acestora) sau dacă aveți expuneri chimice la locul de muncă.
Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic. Pentru bărbați, aceasta include un examen rectal și un examen de prostată ; pentru femei, se efectuează un examen recto-vaginal . Scopul acestor examene este de a vedea dacă se simte ceva anormal, ca o tumoare a vezicii urinare.
Se efectuează, de asemenea, o analiză a urinei și o cultură a urinei pentru a vă asigura că simptomele nu sunt cauzate de o infecție, care este mai frecventă decât cancerul de vezică urinară. În absența infecției și / sau dacă este ceva anormal cu testele sau examenele dvs., vi se va face referire la un urolog , un medic specializat în tratarea bolilor sistemului tractului urinar (și a sistemului reproducător masculin).
Teste de laborator
Când vizitați urologul dvs., aceștia vor comanda teste mai sofisticate pentru a ajuta la diagnosticarea stării dumneavoastră.
Urina Citologie
Cu citologie urinară, un doctor arată sub microscop la probele de urină ale unei persoane pentru a căuta celulele canceroase. În timp ce citologia urinară este bună la hotărârea în cancerul vezicii urinare, nu este un test fiabil pentru excluderea cancerului de vezică urinară.
De aceea nu este un test bun de screening și este folosit mai ales la persoanele care au deja semne sau simptome de cancer de vezică urinară.
Markerii tumorilor urinare
Există o serie de teste care pot căuta anumite proteine sau markere în urină suspecte pentru cancerul vezicii urinare. Ca citologie urinară, markerii tumorilor de urină au limitările lor. Aceste teste pot să lipsească persoanele cu cancer de vezică urinară sau testele pot fi anormale la persoanele care nu au cancer, ceea ce poate duce la anxietate și teste mai inutile.
Proceduri de testare
Acum, să aruncăm o privire asupra opțiunilor de testare mai concludente, dar destul de invazive.
cistoscopie
Împreună cu testele de urină, un urolog va efectua o cistoscopie , testul standard de aur pentru diagnosticarea cancerului de vezică urinară. O cistoscopie este efectuată, de obicei, în biroul urologului, sub anestezie locală. Este o procedură cu risc scăzut, deși pot apărea sângerări și infecții. Uneori, cistoscopia se face într-o sală de operație sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți fi adormiți.
În timpul unei cistoscopii, un urolog va plasa un cistoscop, un instrument flexibil, tubular, care are o cameră video ușoară și mică, prin uretra și în vezica urinară. Uretra dvs. va fi numbed cu un gel, dacă sunteți în biroul medicului dumneavoastră.
O soluție sterilă este apoi injectată în vezică, așa că este întinsă și umplută. Urologul va folosi apoi cistoscopul pentru a vizualiza căptușeala interioară a vezicii pentru a vedea dacă există o tumoare (sau mai multe tumori) prezente. Dacă există o tumoare, ei pot vedea exact unde este, cum arată, cât de mare este și dacă există anomalii ale mucoaselor.
Transestimarea transuretrală a tumorii vezicii urinare
În timpul cistoscopiei, în cazul în care se observă o tumoare sau o zonă anormală a vezicii urinare, urologul va efectua o biopsie a acesteia. Acest tip de biopsie se numește o rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare sau TURBT și implică înlăturarea de către doctor a tumorii vezicii urinare, precum și a unei părți a peretelui muscular în apropierea tumorii.
Dacă nu se observă nici o tumoare, dar medicul este încă îngrijorat de cancer (citologia urinei poate fi pozitivă), ei pot lua mai multe biopsii ale vezicii urinare. Ei vor lua în considerare, de asemenea, luarea de biopsii din alte părți ale sistemului tractului urinar, cum ar fi uretra și prostată (dacă sunt masculi).
Apoi, un medic numit patolog poate examina biopsia sub microscop și poate vedea dacă celulele canceroase sunt prezente. Aceasta oferă confirmarea diagnosticului de cancer al vezicii urinare. Și, odată ce cancerul vezicii urinare a fost confirmat, gradul de cancer poate fi determinat. Există două tipuri de cancer de vezică urinară:
- Cancerul vezicii urinare de grad scăzut: Aceste celule canceroase seamănă cu celulele normale ale cancerului de vezică urinară.
- Gradul ridicat de cancer al vezicii urinare: Aceste celule canceroase nu arată ca celulele normale ale cancerului vezicii urinare.
În ansamblu, cancerele vezicale de grad înalt sunt considerate mai agresive și, prin urmare, mai greu de tratat decât cancerele de vezică urinară de grad scăzut.
Teste de imagistică
Testele imagistice sunt, de asemenea, necesare pentru evaluarea diagnosticului de cancer al vezicii urinare.
CT sau RMN scanează
Urografia CT este un test de imagistică folosit pentru evaluarea rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Acesta poate oferi informații valoroase despre tumora vezicii urinare, cum ar fi dimensiunea, forma și locația acesteia, precum și dacă cancerul sa răspândit în afara vezicii urinare.
O urogramă RMN poate fi, de asemenea, utilă, furnizând informații suplimentare de la scanarea CT. Este, de asemenea, utilizat în cazul persoanelor alergice la vopsea de contrast, care este utilizată într-o scanare CT , dar nu și în RMN.
Alte teste de imagistică
Uneori, alte teste de imagistică sunt comandate, în majoritatea cazurilor în cazul în care scanările CT sau RMN nu sunt disponibile.
- O pielogramă intravenoasă sau IVP este o procedură în care un colorant este injectat în vena unei persoane și apoi este luată o rază X a sistemului tractului urinar. (Un ultrasunete pentru rinichi și vezică nu necesită vopsea de contrast sau radiații, deoarece utilizează unde sonore pentru a oferi imagini.)
- Este efectuată o radiografie toracică pentru a determina dacă cancerul sa răspândit în plămâni.
- O scanare osoasă poate fi comandată dacă o persoană cu cancer de vezică are dureri osoase.
înscenare
În plus față de gradul tumorii, medicul dumneavoastră va determina, de asemenea, stadiul său, ceea ce înseamnă cât de departe sa răspândit cancerul. În general, stadializarea și gradul tumorii dumneavoastră joacă un rol major în modul în care este tratat cancerul vezicii urinare, precum și în șansa de recuperare.
Instalația clinică a cancerului de vezică al unei persoane este determinată, în general, din trei aspecte:
- Rezultatele biopsiei / TURBT
- Examinarea fizică efectuată de medic în timpul anesteziei (când se efectuează TURBT)
- Studii de imagistică
Etapa 0 este cea mai veche etapă a cancerului vezicii urinare și înseamnă că cancerul nu sa răspândit prin căptușeala interioară a vezicii urinare. Etapa IV este stadiul cel mai avansat și înseamnă că cancerul sa răspândit în pelvis, abdomen, ganglioni limfatici din apropiere și / sau locuri îndepărtate din organism.
Un medic pentru cancerul vezicii urinare va folosi trei litere (împreună cu numerele după litere) pentru a descrie în continuare stadiul unei persoane:
- T pentru tumoare: Această funcție descrie măsura în care a crescut tumora vezicii urinare. De exemplu, dacă a crescut în peretele muscular al vezicii urinare sau nu.
- N pentru noduri: Această funcție descrie dacă cancerul sa răspândit în orice ganglioni limfatici din apropiere.
- M pentru metastaze : Această caracteristică descrie dacă cancerul sa răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, oasele sau plămânii.
Cu cât cifrele sunt mai mari după aceste litere, cu atât este mai lungă de-a lungul cancerului și cu atât este mai dificil de tratat.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. Teste pentru cancerul vezicii urinare. Mai 2016.
> Chang et al. Diagnosticul și tratamentul cancerului non-muscular invaziv al vezicii urinare: ghidul AUA / SUO. J Urol. 2016 Oct; 196 (4): 1021-9.
> Chou R și colab. Biomarkeri urinari pentru diagnosticarea cancerului de vezică urinară: o analiză sistematică și o meta-analiză. Ann Intern Med . 2015 Dec 15; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Educația pacientului: Diagnosticul și stadializarea cancerului vezicii urinare (Dincolo de elementele de bază). În: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Compararea liniilor directoare privind cancerul vezical invaziv non-muscular (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.