Înțelegerea riscurilor legate de gastrectomia manșonului
Procedura manșonului gastric, cunoscută și sub denumirea de gastrectomie cu manșon, este o intervenție chirurgicală care diminuează dimensiunea stomacului pentru a încuraja pierderea în greutate. Aproximativ 80% din stomac este îndepărtat chirurgical, lăsând o porțiune de stomac în formă de tub și apoi îndepărtându-i permanent restul. Stomacul rămas poate menține inițial aproximativ 4 uncii sau 120 mililitri, o scădere semnificativă față de dimensiunea normală a stomacului.
Această scădere drastică a dimensiunii stomacului înseamnă că individul poate mânca aproximativ o jumătate de cești la un moment dat și limitează volumul de alimente care poate fi consumat, ceea ce, la rândul său, scade caloricile care pot fi consumate, ducând la scăderea în greutate.
În ciuda scăderii dimensiunii stomacului, intervenția chirurgicală este un instrument și încă necesită ca individul să urmeze instrucțiunile de descărcare de gestiune, să limiteze consumul de alimente și să urmeze planul furnizat de chirurg. Este posibil să se mănânce și să aibă o scădere în greutate minimă după o intervenție chirurgicală. Este, de asemenea, posibil să existe o complicație gravă după intervenție chirurgicală, astfel încât procedura trebuie luată în serios, ca orice intervenție chirurgicală.
Complicațiile pe termen lung ale manșetei gastrice
Există două tipuri de complicații ale chirurgiei cu manșon gastric: acută și cronică. Complicațiile acute sunt cele care apar la scurt timp după intervenția chirurgicală, iar problemele cronice sunt cele care apar sau persistă la șase luni de la data intervenției chirurgicale. Complicațiile acute includ sângerări, dureri și cheaguri de sânge.
Manșonul gastric, în general, este considerat sigur în comparație cu alte intervenții chirurgicale obișnuite. Decesele din procedură sunt rare, iar atunci când sunt efectuate de un chirurg competent, procedura are complicații minime. Acestea fiind spuse, complicațiile, atunci când se întâmplă, pot varia de la anomalii minore la probleme semnificative și potențial care schimbă viața.
De asemenea, este important să realizăm că aceasta este o operație relativ nouă. Unul dintre standardele importante pe care oamenii de stiinta de cercetare le cauta sunt rezultatele de 10 ani. În acest caz, aceste informații se referă la modul în care pacienții își mențin pierderea în greutate, cum arată sănătatea lor generală și orice complicații pe care le-ar fi putut avea din cauza unei intervenții chirurgicale. Fiind o procedură destul de nouă, există mai puține date de 10 ani decât celelalte intervenții chirurgicale, cum ar fi Roux En Y, și mai multe complicații pe termen lung pot fi adăugate pe această listă în viitor.
Insuficiența inițială de a pierde: Aceasta este o problemă gravă în care operația este ineficientă pentru pierderea în greutate. Punga poate fi prea mare, pacientul poate ignora instrucțiunile de descărcare sau poate exista o altă problemă care să împiedice pierderea în greutate.
Intoleranța alimentelor: Unul dintre beneficiile acestei proceduri este că toate alimentele pot fi consumate după procedură, în timp ce alte intervenții chirurgicale bariatrice necesită evitarea anumitor alimente. Asta nu inseamna ca organismul va tolera toate tipurile de alimente, inseamna doar ca nici un aliment nu este interzis dupa procedura.
Dilatarea manșonului: În primele zile după operație, punga de stomac care rămâne este foarte mică și va conține aproximativ o jumătate de cești de hrană la un moment dat.
În timp, punga se întinde și este capabilă să găzduiască cantități mai mari de mâncare într-o singură ședință. Acest lucru permite consumarea unor mese mai mari și poate duce la oprirea pierderii în greutate sau la pornirea câtorva greutăți.
Dispepsie: Indigestia sau stomacul deranjat pot fi mai frecvente dupa interventia chirurgicala la maneca gastrica.
Transferul de dependență: acesta este un fenomen care se întâmplă cu unii indivizi atunci când nu mai pot folosi alimente ca o modalitate de a-și auto-medicina emotiile. De exemplu, după o zi grea de muncă, nu mai este posibil să mergeți acasă și să vă simțiți bine pe un întreg container de înghețată, nu se va potrivi în stomac.
Alte tipuri de dependențe devin apoi mai atractive, deoarece acestea sunt încă posibile datorită dimensiunilor mai mici ale stomacului, abuzului de alcool, abuzului de droguri și dependenței de sex fiind printre cele mai frecvente după intervenția chirurgicală.
Divorțul: În timp ce nu este o problemă fizică după operație, divorțul este cu siguranță o complicație potențială care ar trebui luată în considerare. În Statele Unite, o medie de 50% din căsătorii se încheie prin divorț, în timp ce unele surse indică faptul că rata de divorț după operațiile bariatrice este de 80%.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD): Pirozisul, împreună cu alte simptome de boală de reflux gastro-esofagian care includ balonare, greață, sentimente de plinătate, stomac deranjat, sunt frecvente după această intervenție chirurgicală și necesită adesea medicamente.
Obstrucția stomacală: cicatrizarea și îngustarea ieșirii stomacului, cunoscută și sub denumirea de stenoză, poate face dificilă sau imposibilă digerarea alimentelor. Această complicație este stabilită de obicei de un chirurg care "se întinde" sau fixează chirurgical zona care a devenit îngustată.
Abces : Un abces este o colecție de material infecțios (puroi) care se formează în organism într-o zonă de buzunar. În acest caz de chirurgie cu manșon gastric, abcesele au fost diagnosticate în splină, unele necesitând îndepărtarea splinului, dar acestea sunt foarte rare.
Deficit de scurgere: Cele mai multe scurgeri de linii de sutură, de asemenea cunoscute sub numele de tulburări ale suturii sau SLD, sunt descoperite la scurt timp după operație. În unele cazuri, zona stomacului care a fost cusută împreună va începe să scurgă luni sau chiar ani după operație. Aceste scurgeri ulterioare sunt mult mai rare decât cele diagnosticate la scurt timp după intervenția chirurgicală, dar pot fi la fel de dificile și pot necesita corectarea medicamentelor, spitalizării sau intervențiilor chirurgicale.
Ulcerele de stomac: Ulcerele de stomac, cunoscute sub numele de ulcer peptic sau boala ulceroasă peptică (PUD), sunt mai frecvente după operația gastrică și sunt diagnosticate în mod obișnuit în timpul unei endoscopii superioare după ce pacientul suferă de sângerare (văzută ca un scaun întunecat, vărsături) sau durere în zona stomacului.
Greață: Greața este una dintre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă pacienții după gastrectomia manșonului. Pentru cele mai multe, problemele se îmbunătățesc după recuperarea de la intervenție chirurgicală, dar pentru alții problema persistă de luni sau chiar pe termen lung. Medicamentele sunt disponibile pentru greață, care poate fi utilă pentru unii.
Pietrele lacrimogene: Pietrele de litiază biliară sunt mai frecvente după toate tipurile de intervenții chirurgicale bariatrice, făcând o colecistectomie (operația de îndepărtare a vezicii biliare) mai frecventă pentru pacienții cu operație de pierdere în greutate. Femeile caucaziene cu vârsta peste 40 de ani, care sunt supraponderale, cu sau fără intervenție chirurgicală, au mai multe șanse de a avea nevoie de intervenții chirurgicale pentru vezica biliară în timpul vieții lor, cu sau fără intervenție chirurgicală bariatrică.
Diaree: Pentru unii pacienți, diareea este o problemă gravă care poate persista după operație. În cazurile care durează o perioadă lungă de timp, chirurgul sau un gastroenterolog pot fi capabili să ajute la stoparea diareei, ceea ce poate duce la deshidratare și malnutriție.
Aveți nevoie de suplimente nutritive: Mulți pacienți cu chirurgie bariatrică au nevoie de suplimente de vitamine și minerale după o intervenție chirurgicală. Spre deosebire de multe intervenții chirurgicale de by-pass gastric, pacienții care au o procedură cu manșon gastric nu au nicio schimbare în capacitatea lor de a absorbi nutrienți în intestin, dar scăderea dramatică a consumului de alimente poate duce la dificultăți în a lua o nutriție adecvată. Acest lucru poate fi ajutat prin consumul unei diete întregi, dar chiar și o dietă ideală poate să nu fie adecvată pentru a satisface toate nevoile corpului.
Recuperarea: Una dintre complicațiile pe care pacienții cu manșoane gastrice vă îngrijorează cel mai mult este că pierdeți greutatea numai pentru a câștiga în mod involuntar în greutate. Pierderea in greutate dupa o interventie chirurgicala doar pentru a obtine cateva sau toate din spate de obicei incepe in al treilea an dupa interventia chirurgicala. Procedurile bariatrice sunt un instrument excelent pentru scăderea în greutate, dar dacă obiceiurile nu se schimbă și se mențin, este posibil să se recupereze din nou o parte din greutatea în exces.
Permanență: Chirurgia, pentru mai bine sau pentru rău, este o modificare permanentă a stomacului. Spre deosebire de procedura de bandă gastrică, în cazul în care trupa poate fi eliminată dacă există o problemă, partea stomacului nu poate fi înlocuită dacă există complicații sau probleme cu digestia.
Mai puțină pierdere în greutate decât alte proceduri: Persoanele care au o intervenție chirurgicală by-pass gastrică pierd în mod normal mai multă greutate și mențin un procent mai mare de exces de greutate pe termen lung în comparație cu chirurgia cu manșon gastric. Acestea fiind spuse, aceste intervenții chirurgicale pot prezenta probleme diferite și provocatoare pe termen lung. Alegerea chirurgiei este o decizie foarte personală făcută cel mai bine de către pacient și chirurg, în funcție de nevoile individuale ale acestora.
Diabetul , hipertensiunea arterială și alte afecțiuni cronice nu rezolvă: pentru unii, eliminarea problemelor cronice de sănătate este motivul intervenției chirurgicale. La unele persoane, aceste probleme nu dispar după intervenția chirurgicală, sau pot dispărea temporar în primele luni sau ani după operație, apoi se pot întoarce mai târziu.
Pielea înghițită: Această complicație este comună cu toate tipurile de operații de scădere în greutate și este rezultatul întinderii pielii în timpul perioadei de obezitate. Chirurgia este disponibilă pentru a elimina excesul de piele, dar mulți chirurgi preferă să aștepte până când greutatea pacientului este stabilă timp de unu până la doi ani înainte de a elimina excesul de piele.
Incapacitatea de a lua în cantități adecvate de alimente: pierderea prea multă greutate poate suna ca un rezultat bun pentru o persoană care are nevoie de a pierde 100 de lire sterline sau mai mult, dar realitatea este cu mult diferită. Este posibil ca punga pentru stomac să fie prea mică sau pentru alte aspecte să facă punga mai mică decât cea intenționată, ceea ce duce la o incapacitate de a mânca o cantitate suficientă de hrană pentru a susține organismul în timp. Această problemă poate să nu fie evidentă în primele luni după intervenția chirurgicală, dar va deveni evidentă și gravă atunci când pacientul nu este în măsură să-și mențină greutatea și să devină prea subțire.
Malnutriție: această problemă vine într-o varietate de forme. Poate fi o scădere a aportului de minerale și vitamine, ceea ce duce la o lipsă de substanțe nutritive esențiale. Poate fi o incapacitate de a lua calorii adecvate. Poate fi o problemă cu absorbția unor cantități suficiente de calorii și nutrienți, datorită unor probleme cum ar fi diaree, greață sau alte probleme. Malnutriția poate fi foarte gravă și poate necesita suplimente, medicamente și alte intervenții pentru a menține pacientul pe termen lung.
Hernia incizională : O hernie se poate forma la locul oricărei incizii chirurgicale. Acest risc este minimizat prin tehnicile chirurgicale minim invazive (laparoscopice), dar o hernie se poate forma încă în lunile și anii care urmează intervenției chirurgicale. De obicei, aceasta arata ca o umflatura mica la locul unei incizii chirurgicale.
Adeziuni abdominale: organele și țesuturile abdomenului sunt în mod natural alunecoase, permițându-le să se miște și să alunece unul peste celălalt în timpul mișcărilor, cum ar fi îndoirea, răsucirea și mersul pe jos. După o intervenție chirurgicală, cicatrizarea poate face ca aceste țesuturi să se "lipsească" una de cealaltă și acest lucru determină o senzație de tragere care poate varia de la enervant la dureros cu mișcarea.
> Surse:
> Gastrectomia laparoscopică a manșilor comparativ cu alte proceduri chirurgicale bariatrice: o revizuire sistematică a studiilor randomizate. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Fixare rapidă sau vindecare pe termen lung? Argumente pro și contra chirurgiei bariatrice. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Revizuirea rezultatelor pierderii în greutate pe termen lung după gastrectomia laparoscopică cu manșon. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083