O serie de proceduri chirurgicale de pierdere în greutate sunt disponibile pentru tratamentul anumitor pacienți cu obezitate. În timp ce unele dintre aceste proceduri au fost în practică de zeci de ani, modul în care pot interacționa și afecta sănătatea mentală a pacienților cu obezitate nu a fost studiat în profunzime. O analiză a literaturii disponibile încearcă totuși să schimbe acest lucru.
Ce este Chirurgia bariatrica?
Termenul de "intervenție chirurgicală bariatrică" se aplică unui număr de proceduri chirurgicale care au fost dezvoltate pentru a trata obezitatea și induce chirurgical pierderea în greutate. Acestea includ, printre altele, procedurile de by-pass gastric , bandă gastrică și manșoane gastrice (gastrectomie cu manșon), care au fost dezvoltate pentru tratamentul obezității chirurgicale.
Cine este un candidat pentru o intervenție chirurgicală bariatrică?
În conformitate cu orientările privind obezitatea, publicate de American Heart Association (AHA), Colegiul American de Cardiologie (ACC) și Societatea pentru Obezitate (TOS), chirurgia bariatrică poate fi o opțiune pentru pacienții adulți care îndeplinesc anumite criterii.
Aceste criterii includ un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare sau un IMC de 35 sau mai mare la un pacient care are alte afecțiuni medicale (cunoscute sub denumirea de "afecțiuni comorbide") cauzate de obezitate.
Comitetul de scriere a orientărilor privind obezitatea nu a găsit suficiente dovezi pentru a recomanda o intervenție chirurgicală bariatrică pentru pacienții care au BMI care se află sub aceste puncte limitate.
De asemenea, orientarea recomandă medicilor de îngrijire primară și altor persoane care se ocupă de pacienții cu obezitate cu IMC înalt pentru a încerca mai întâi "tratamentul comportamental cu sau fără farmacoterapie" și apoi dacă acest lucru nu a funcționat împreună cu alte măsuri de dietă și stil de viață pentru a obține o pierdere suficientă în greutate, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
Cum suferă o intervenție chirurgicală bariatrică asupra sănătății mintale?
O meta-analiză care a revizuit literatura de chirurgie bariatrică disponibilă a găsit 68 de publicații care au raportat asupra condițiilor de sănătate mintală în contextul chirurgiei bariatrice.
Potrivit autorilor studiului, "Printre pacienții care caută și suferă o intervenție chirurgicală bariatrică, cele mai frecvente condiții de sănătate mintală ... au fost depresia și tulburarea de a manca cheaguri ".
Mai exact, 19% dintre pacienți au fost găsiți depresivi și 17% au descoperit că suferă de tulburare de alimentație.
Deși nu sa constatat că nici depresia, nici tulburarea de alimentație nu au fost asociate în mod constant cu diferențele rezultatelor în greutate după intervenția chirurgicală, se pare că intervenția chirurgicală bariatrică a avut efecte benefice asupra pacienților cu depresie.
Cercetatorii au descoperit ca chirurgia bariatrica a fost asociata in mod constant cu rate mai mici de depresie dupa operatie. Chirurgia bariatrică a fost, de asemenea, asociată cu o scădere a severității simptomelor depresiei.
Autorii studiului au concluzionat că "condițiile de sănătate mintală sunt frecvente în rândul pacienților cu chirurgie bariatrică - în special, depresia și tulburarea de a manca prea mult." De asemenea, au luat notă de sprijinul pentru "o asociere între chirurgia bariatrică și rate mai mici de depresie postoperatorie".
surse:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, și colab. Condiții de sănătate mintală în rândul pacienților care caută și suferă intervenții chirurgicale bariatrice: o meta-analiză. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM și colab. 2013 Ghidul AHA / ACC / TOS pentru managementul excesului de greutate și a obezității la adulți: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines și Societatea pentru obezitate [publicat online 27 noiembrie 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Noi orientări privind obezitatea: promisiune și potențial. JAMA 2014; 311: 23-24.