Strabismul este un grup de situații în care unul sau ambii ochi nu sunt aliniate sau arătate exact în aceeași direcție. Dacă un ochi nu vizează aceeași țintă ca și celălalt ochi, atunci două imagini vor rezulta, cauzând dublă viziune . Deși strabismul apare de obicei în copilărie sau în copilărie, adulții pot dezvolta și strabismul.
Ce cauzează ochii să pară încrucișate?
Oamenii au șase mușchi de ochi per ochi care permit mișcarea ochilor.
Acești mușchi primesc în mod constant semnale nervoase din creier care controlează mișcarea ochilor și permit ochilor să coordoneze mișcările împreună, astfel încât ambii ochi să fie îndreptați spre aceeași țintă. Dacă informațiile primite de la aceste impulsuri nervoase sunt incorecte, ochiul se poate întoarce, în sus, în sus sau în jos. Poate afecta un ochi sau ambii ochi. Ochiul afectat se poate întoarce în mod constant sau intermitent și se poate agrava în perioadele de oboseală sau boală. În unele cazuri, strabismul poate apărea din cauza unei restricții sau a unei dezvoltări necorespunzătoare a unui ligament.
Utilizarea corectă a ochilor este importantă pentru o percepție profundă a profunzimii. Dacă un ochi nu este folosit, atunci percepția adâncimii este limitată. Dacă un ochi nu este îndreptat către aceeași țintă, poate apărea o dublă viziune. Pentru a face față vizualizării a două imagini, creierul poate suprima unul dintre imagini, astfel încât să vedeți doar o singură imagine. Creierul învață curând să ignore a doua imagine.
Tipuri de strabism
Strabismul este numit în funcție de direcția în care ochiul deviază.
Esotropia apare când un ochi se întoarce spre interior.
Exotropia apare când un ochi se întoarce spre exterior.
Hypertropia apare când un ochi se întoarce în sus.
Hipotropia apare când un ochi se întoarce în jos.
cauze
Unele tipuri de strabism sunt cauzate de dezvoltarea anormală a sistemului binocular din creier.
Sistemul de acomodare (sistemul de focalizare) permite ochilor noștri să schimbe puterea și să se concentreze astfel încât obiectele să rămână limpezi indiferent de distanță. Sistemul binocular / alinierea controlează modul în care ochii lucrează împreună. Când ne uităm departe, ochii noștri sunt drepți. Când ne uităm la ceva foarte apropiat, ochii noștri converg sau se întorc și ochii noștri își măresc puterea de focalizare. Când privim înapoi la distanță, ne relaxăm puterea de focalizare, iar ochii devin din nou drepți.
Copiii mici au o cantitate mare de putere de focalizare. În consecință, atunci când un copil are o cantitate foarte mare de claritate necorectată, copilul încearcă să clarifice lucrurile concentrându-se extrem de greu. Pentru a realiza acest lucru, ei trebuie să se concentreze în mare măsură pentru a compensa problema de vedere nerecordată. Atunci când se concentrează atât de mult, sistemele binoculare și de focalizare încep să primească semnale mixte. De obicei, un ochi se va întoarce. Aceasta se numește esotropie.
Sistemul de focalizare va începe, de asemenea, să trimită semnale pentru mușchii ochiului pentru a converti ochii spre interior. Atunci când ochii sunt forțați să se concentreze acest lucru, semnale anormale ajung la mușchii ochiului, provocând un ochi să se întoarcă și să se treacă. Unii copii nu pot compensa și ochii lor nu se vor întoarce, dar vor avea o viziune foarte slabă pentru că nu se concentrează prea mult.
Creierul lor alege să mențină mușchii drept, dar văd o imagine foarte neclară.
Alte tipuri de strabism, cum ar fi exotropia, denumite uneori și ochi cu pereți sau ochi minunați, pot fi cauzate de o mare diferență în starea de refracție a ochiului dintre cele două ochi. Când un ochi are o rețetă mare și celălalt ochi nu, creierul poate favoriza ochiul care are o problemă de vedere mult mai mică sau mai mică. Atunci când ochiul nu este folosit pentru perioade lungi de timp, nu există nici o intrare senzorială.
Cu alte cuvinte, creierul nu folosește acel ochi. Ca urmare, ochiul poate începe să se rătăcească spre exterior. Acest lucru apare, de asemenea, atunci când o persoană are o boală de ochi care cauzează o diminuare a vederii.
Creierul nu primește informații bune de la acel ochi și poate începe să rătăcească spre exterior. În multe cazuri de exotropie din copilărie, nu există o cauză detectabilă.
Abaterile verticale, în care un ochi poate fi în sus sau cu un ochi în jos, sunt adesea cauzate de o paralizie în al patrulea nerv cranial. O paralizie este adesea cauzată de traume, accident vascular cerebral la nivelul mușchilor sau nervilor și, mai rar, o tumoare. Strabismul vertical poate fi cauzat de asemenea de probleme neurologice, boala tiroidiană și fibroza sau cicatrizarea, uneori o parte a sindroamelor musculare de ochi cu care se nasc oamenii, cum ar fi sindromul de retragere a lui Duane.
Strabismul temporar sau fals
Părinții adesea văd trecerea intermitentă a ochilor la copiii lor, de obicei în primele șase luni. Acesta este un semn al dezvoltării normale și este pur și simplu un semn al copiilor care învață să-și folosească ochii împreună. Cu toate acestea, această cruce intermitentă este destul de rară după șase luni de vârstă și, dacă este văzută după acea perioadă, părinții ar trebui să caute sfatul medicului lor pediatru sau optometrist sau oftalmolog pediatru.
Termenul pseudo-strabism este dat anumitor sugari și copii mici care par să fi traversat ochii. Acest lucru este văzut în anumite grupuri etnice, în cazul în care podul nasului este mai flat decât media sau pielea suplimentară acoperă colțul interior al ochilor. Această piele suplimentară este menționată ca falduri epicante. Acest lucru dă uneori apariția ochilor ușor cruci și, de obicei, dispare odată cu creșterea chipului copilului.
Tratament
Strabismul este tratat într-o varietate de moduri. Medicul dumneavoastră ocular va fi capabil să determine cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.
- Ochelari de vedere - Atunci când un copil dezvoltă o esotropie acomodativă, ca rezultat al focalizării ochilor pentru a compensa cantitatea mare de diabet zaharat necorectată, tratamentul este pur și simplu pentru a corecta pe deplin problema copilului. Dupa ce este purtat prescriptia corespunzatoare pentru ochelari, ochiul nu se va mai concentra prea mult si ochii se vor indrepta imediat. Corectarea problemei vederii elimină adesea cea mai mare parte a deviației, dar poate să apară și atunci când convertiți ochii în timpul citirii. În acest caz, o lentilă bifocală este prescrisă pentru a da putere adăugată.
- Prism - Prismul este un tip de lentilă care îndoaie lumina într-o anumită direcție. Medicii de ochi pot să prescrie prisma pentru a muta obiectele într-o poziție care permite purtătorului să poată fuziona imaginile astfel încât să nu se producă dubla viziune. Acest lucru este crucial pentru unii pacienți care se confruntă cu dublă viziune ca rezultat al strabismului. În anumite cazuri, prisma de putere opusă poate fi prescrisă pentru a spori aspectul cosmetic al strabismului.
- Terapia cu viziune (VT) cuprinde o mulțime de tehnici diferite pentru a corecta fie strabismul, fie pentru a permite persoanei care suferă de strabism să învețe atunci când un ochi deviază, astfel încât să poată învăța să folosească mușchii ochiului pentru ai minimiza. Uneori anumite programe și programe de calculator sunt folosite pentru a oferi persoanei feedback-ul comportamental pentru a controla abaterea mușchilor oculari. Alte ori, exerciții specifice musculare ochi sunt efectuate pentru a consolida mușchii ochiului. VT are un succes deosebit în exotropia și abaterile mici de esotropie, dar nu este de succes în cantități mari de esotropie.
- Chirurgie - Chirurgia musculară a ochilor pentru strabism este foarte reușită în majoritatea cazurilor. Chirurgii oculari care se specializează în chirurgia oaselor musculare utilizează o varietate de tehnici care implică scurtarea sau mutarea mușchilor oculari. Șuruburile reglabile sunt folosite pentru reglarea fină a corecției mușchiului ocular direct după intervenția chirurgicală.
- Botox - Toxina botulinică este injectată direct în unul dintre mușchii care controlează mișcarea ochilor. Aceasta blochează temporar impulsul nervos și determină paralizia mușchiului. Acest mușchi se relaxează, iar ceilalți mușchi oculți iau mâna pentru a îndrepta ochiul. Injecțiile pentru strabism au reprezentat una dintre primele utilizări ale Botoxului în domeniul sănătății.