Diferențe cognitive și psihologice la pacienții cu tremor esențial
Tremorul esențial esențial este probabil cel mai frecvent dintre toate tulburările de mișcare. Cineva cu tremor esențial a crescut șocul, de obicei al mâinilor sau al brațelor, ori de câte ori se utilizează membrul. Acest lucru distinge tremorul de cel al bolii Parkinson clasice, care este de obicei mai rău atunci când brațul și mâna sunt în repaus.
Ce înseamnă "benign" și "esențial" în tremorul esențial benign?
Termenul "esențial" nu este menit să indice valoarea tremuratului.
Scuturarea este o supărare și chiar poate fi debilitantă în unele cazuri. Cuvântul "esențial" are rolul de a indica faptul că tremorul este singurul simptom implicat - că este "esența" întregii probleme. În mod similar, cuvântul "benign" înseamnă că tulburarea, în timp ce este enervantă, nu este în mod inerent periculoasă.
Aceste opinii, în timp ce sunt confortabile și deținute pe scară largă, ar putea fi greșite.
În primul rând, tremurul esențial nu este de fapt doar o boală, ci mai degrabă un simptom cauzat de oricare dintre mai multe procese diferite. Unele dintre acestea pot fi într-adevăr "benigne", dar altele pot fi mai serioase.
Boli care Mimic Esential Tremor
Pentru a fi diagnosticat cu tremor esențial, trebuie mai întâi să excludem mișcările cunoscute. Probleme mai grave, cum ar fi scleroza multiplă, leziuni cerebrale traumatice , tumori, boli vasculare, boala Wilson, boala Parkinson atipică, medicamente, toxine și altele pot provoca un tremor care se agravează atunci când mâna și brațul sunt în uz.
Dacă se constată că unul dintre aceste lucruri este cauza tremurului, tremorul nu este considerat "esențial", ci face parte dintr-o stare medicală mai gravă.
Controversa începe după ce am eliminat cât mai multe dintre aceste tulburări posibil și numai tremorul pare să rămână. Chiar și atunci, pot exista indicii că tremurul este un semn al unui proces mai larg și mai implicat în organism.
Aspecte cognitive și emoționale ale tremurului esențial
Un număr tot mai mare de oameni de știință au descris diferențe subtile în modul în care oamenii cu tremor esențial efectuează teste neuropsihologice. De exemplu, persoanele cu tremor esențial, ca grup, nu au putut numi cât mai multe fructe în decurs de un minut decât cele fără tremur. Ei, de asemenea, au avut rezultate mai slabe pe testele memoriei, atenției și concentrării.
În plus față de aceste diferențe cognitive, persoanele cu tremor esențial au fost descrise ca având un risc crescut de depresie, precum și de a suferi de anxietate sau de fobii sociale. Unele studii au descris pacienții cu tremor esențial ca fiind mai introvertiți, rigizi sau singuri decât populația generală. Toate aceste caracteristici, totuși, au fost descrise prin compararea grupurilor de oameni, ceea ce înseamnă că există încă o mulțime de variații între indivizi.
Modificările creierului în tremorul esențial
Neuropatologii au studiat creierul persoanelor care tremurau după moartea lor. Rezultatele sunt sugestive, dar contradictorii. Unii oameni au descris modificări ale cerebelului, o regiune a creierului asociată în mod obișnuit cu mișcarea și coordonarea. Mai mult, unele studii au descris o șansă mai mare de a găsi corpuri Lewy, considerate de obicei ca un semn al bolii Parkinson, în parte din brainstem cunoscut ca locus coeruleus.
Unii patologi cred că acestea sunt semne că tremurul esențial poate fi o boală neurodegenerativă în paralel cu boala Parkinson sau boala Alzheimer. Alte studii au constatat că persoanele cu tremor esențial pot prezenta un risc crescut de a dezvolta boala Parkinson, boala Alzheimer și paralizia supranucleară progresivă. Poate că există o predispoziție comună față de neurodegenerarea care leagă tremorul de aceste alte tulburări.
Pe de altă parte, alții precizează că procentajul corpurilor Lewy găsite în creierul persoanelor cu tremor esențial nu este mai mare decât cel al controalelor.
De asemenea, riscul crescut de a dezvolta alte boli poate fi o misdiagnosis simplu - ceea ce înseamnă că, probabil, unii oameni care inițial au fost supuși unui tremor esențial au avut o prezentare neobișnuită a Parkinson sau a unei alte tulburări de circulație cunoscute. Acești cercetători cred că nu există o nevoie actuală de a numi în mod esențial un degenerativ tremor esențial.
Rolul cerebelului în tremurul esențial
Desigur, multe studii au sugerat că cerebelul nu funcționează normal în tremurul esențial. Acest lucru poate explica de ce unii oameni cu tremor esențial au alte "descoperiri cerebulare" pe examinarea lor neurologică, cum ar fi ataxia sau coordonarea slabă a ochilor mâini.
În ultimul deceniu, am devenit din ce în ce mai conștienți de faptul că cerebelul face mai mult decât să coordoneze mișcarea - poate ajuta la coordonarea gândurilor și, poate, și a emoțiilor. Studiile au asociat activitatea cerebelară cu cortexul prefrontal dorsolateral, o regiune a creierului asociată în mod clasic cu rezolvarea problemelor, atenția și memoria.
Ce înseamnă acest lucru pentru mine dacă am tremurul esențial?
Există dovezi convingătoare că cunoașterea diferă între oameni cu și fără tremor esențial. Aceste diferențe sunt totuși ușoare, iar cauza acestor schimbări este neclară. Dacă tremurul esențial este, de fapt, o boală degenerativă, este foarte lent. Cum acest lucru se referă la toate, dacă este deloc, la îngrijirea pacientului este neclar în acest moment. Poate că identificarea cauzelor mai grave ale tremurului esențial ar putea să ajungă în beneficiul persoanelor care, altfel, ar fi fost retrase ca având o tulburare total benignă.
surse:
Bermejo-Pareja F (2011): Tremor esențial - o tulburare neurodegenerativă asociată cu defecte cognitive? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Tremorul esențial: dincolo de caracteristicile motorului. Parkinsonismul Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpile în versus cerebelar în cazuri de tremor esențial față de controale. Cerebel. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Pierderea celulelor Purkinje este o caracteristică a tremurului esențial. Parkinsonismul Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, și colab. (2011): Circuite cortical-cerebeloase modificate în timpul memoriei de lucru verbale în tremor esențial. Creier. 134: 2274-2286.
DISCLAIMER: Informațiile de pe acest site sunt numai pentru scopuri educaționale. Nu trebuie folosit ca înlocuitor pentru îngrijirea personală de către un medic autorizat. Vă rugăm să-l consultați pe medicul dumneavoastră pentru diagnosticarea și tratamentul oricăror simptome sau afecțiuni medicale .