Contractura lui Dupuytren este o afecțiune care determină formarea de țesuturi strânse în palma mâinii și a degetelor. Exact de ce apare această condiție este un pic de mister, dar există o componentă genetică cunoscută și au existat și alți factori, inclusiv stilul de viață, activitățile și alte afecțiuni medicale care pot juca, de asemenea, o parte.
Această strângere a țesutului din palmă, numită fascia, trage degetele în palmă, făcând dificile activitățile simple - mai ales când starea se înrăutățește. Din acest motiv, mulți oameni cu această afecțiune caută tratamente pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției mâinii. Diferitele tratamente pot avea riscuri diferite.
Iată câteva dintre cele mai frecvente complicații care pot apărea în tratamentul contracției lui Dupuytren.
1 -
recurențăRecurența medicamentului Dupuytren este aproape o garanție după tratamentul pentru contracție. Boala Dupuytren este o afecțiune care duce la dezvoltarea unei contracții. Tratamentul simptomului (contraconducta) nu eradică problema care stă la baza acesteia (afecțiunea). Prin urmare, în timp, este probabil ca problema să revină.
Cercetările actuale investighează biologia bolii Dupuytren și, în timp, putem dezvolta tratamente sistemice care pot modifica evoluția acestei boli. Cu toate acestea, tratamentele actuale, inclusiv intervențiile chirurgicale, terapia, aponeurotomia acului și injecțiile de colagenază , sunt toate îndreptate spre simptome. Timpul mediu până la apariția unei recurențe diferă între aceste tratamente - cu aproximativ 50% dintre persoanele care au o recurență în cursul a trei ani de aponeurotomie cu ac și în decurs de cinci ani de intervenție chirurgicală.
2 -
Leziuni nervoaseComplicația tratamentului cu Dupuytren, cel mai temut de către chirurgi, este de obicei un leziuni nervoase. Cordurile lui Dupuytren pot fi strâns legate de nervi în degete și, uneori, cordonul trage nervul într-o locație neașteptată. Cu orice tratament invaziv, nervul poate fi rănit. Când apare o leziune nervoasă, degetul poate dezvolta furnicături sau amorțeală și aceasta poate fi o problemă permanentă.
În timp ce medicii pot dezbate siguranța diferitelor tratamente, adevărul este probabilitatea ca leziunile nervoase să nu fie prea diferite în funcție de diferitele opțiuni de tratament. Desigur, leziunile nervoase sunt cel mai bine evitate prin tratamentul cu un medic specialist în tratamentul selectat. De exemplu, un chirurg care efectuează în mod regulat o intervenție chirurgicală poate avea mai puține șanse de leziuni ale nervului cu intervenții chirurgicale decât cu tratament cu ac, dar diferența este mai mult din cauza experienței chirurgului, și nu a tratamentului specific. Chirurgul care efectuează în mod regulat aponeurotomia cu ac este probabil să aibă o șansă similară de a provoca leziuni nervoase.
3 -
DurereDurerea dupa tratament este o problema frustranta. În general, contracția lui Dupuytren este o problemă enervantă, dar nu o problemă dureroasă. Cu toate acestea, până la 20% dintre oameni au raportat dureri semnificative după tratamentul afecțiunii.
Mâna și degetele sunt pline de terminații nervoase și sunt predispuse la dezvoltarea disconfortului după tratament. De obicei, durerea se rezolvă cu timpul, dar există unii oameni care suferă de durere cronică sau o afecțiune numită sindrom de durere regională complexă, care poate cauza disconfort și dizabilitate continuă.
4 -
Lacrimi de pieleDeteriorarea pielii este surprinzător de frecventă după tratamentul pentru contracția lui Dupuytren. Când contracția lui Dupuytren trage degetele în palma mâinii, pielea se poate strânge și se contractă. În plus, pielea devine mult mai puțin suplă și flexibilă.
Atunci când se face o eliberare a cordonului Dupuytren, este posibil ca pielea să fie eliberată sau poate să se rupă. În timpul intervenției chirurgicale, uneori este necesară o grefă de piele pentru a închide rănile. După injecțiile cu colagenază sau aponeurotomia acului, pielea se poate rupe și se pot deschide găuri. Aceste deschideri ale pielii pot deveni infectate și dureroase. Din acest motiv, etanșeitatea pielii poate limita în cele din urmă cantitatea de ameliorare pe care medicul dumneavoastră o poate obține cu tratamentul.
5 -
Scar tissueȚesutul de țesut este rezultatul oricărui tip de tratament invaziv. Cu un tratament mai puțin invaziv, se formează în mod obișnuit țesut cicatricial. Cu tratamente mai invazive, se pot forma mai multe țesuturi cicatrice. Țesutul de țesut este cel mai frecvent după tratamentul chirurgical și poate limita în cele din urmă opțiunile viitoare de tratament dacă și atunci când contracția revine pe drum.
> Surse:
> Becker GW, Davis TR: Rezultatul tratamentelor chirurgicale pentru boala Dupuytren primar: o revizuire sistematica. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Boala Dupuytren: o înțelegere evolutivă a unei boli vechi" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.