Rezultatele AAI de la vertebrele nealiniate
Atât instabilitatea atlantoaxială (AAI) este o problemă ortopedică comună, observată la persoanele cu sindrom Down. Deși are un nume complicat și sună oarecum intimidant, în cea mai mare parte, nu provoacă probleme celor care o au. Pentru a înțelege AAI, este important să înțelegem puțin despre funcția și structura măduvei spinării, nervilor, vertebrelor și ligamentelor.
Cordul vertebral, nervii, vertebrele și ligamentele
Partea superioară a măduvei spinării este o structură groasă, asemănătoare tubului, care începe de la baza creierului și se deplasează până la spate în regiunea lombară. Măduva spinării conține nervii sau neuronii corpului. Nervii sunt un tip special de celulă care transmite mesaje între creier și restul corpului. Un nerv este ca un cablu electric care trece curentul electric și poartă semnale între părți ale corpului.
Vertebrele sunt oase in forma neregulata, organizate intr-o coloana din spatele corpului, care curge de la baza creierului pana la pelvis. Măduva spinării trece prin și este protejată de acest teanc de vertebre. Există 33 de vertebre, care sunt, în general, rupte în patru regiuni: cervical (7), toracic (12), lombar (5) și vertebra pelvisului. Vertebrele cervicale sunt situate în regiunea gâtului și sunt abreviate ca C1-C7. Dacă vă îndoiți capul înainte și vă rulați degetele în josul capului, prima ciocnire mare pe care o simțiți este vertebra dvs. C1 sau cervicală-1.
Următoarea este C2 și așa mai departe. C1 este denumit vertebra atlasului și C2 este vertebra axei. Alinierea necorespunzătoare a acestor vertebre este denumită instabilitate atlantoaxială sau AAI.
Vertebrele sunt ținute în loc de mușchi și ligamente. Funcțiile coloanei vertebrale includ protecția măduvei spinării și a organelor interne, suport structural pentru cap și menținerea flexibilității și a mobilității.
Deoarece persoanele cu sindrom Down au tonus muscular scăzut și ligamentele laxe, vertebrele lor pot deveni nealiniate. Atunci când vertebrele C1 și C2 sunt aliniate necorespunzător, aveți AAI. La persoanele cu sindrom Down, ligamentul cel mai adesea implicat în AAI se numește "ligament transversal".
Diagnosticarea AAI
Cele mai multe cazuri de AAI asimptomatice se fac prin screening-ray raze. Toți copiii cu sindrom Down ar trebui să fie examinați pentru AAI până la vârsta de 3 ani. Diagnosticul AAI simptomatic este de obicei efectuat fie prin examenul neurologic (examenul fizic care examinează modul în care funcționează nervii) și / sau prin raze X.
Tipuri de AAI
Există două tipuri de instabilitate atlantoaxială - AAI asimptomatică și AAI simptomatică. ASI-ul asimptomatic înseamnă că AAI poate fi văzut pe o rază x, dar nu provoacă probleme neurologice în persoana care o are. AAI simptomatic înseamnă că AAI este prezent pe o rază x și provoacă unele probleme neurologice pentru persoana care o are. Undeva între 10% și 20% dintre persoanele cu sindrom Down au AAI asimptomatice pe raze X, iar numai 1% până la 2% dintre persoanele cu sindrom Down prezintă AAI simptomatic.
Simptome neurologice în AAI
Una dintre sarcinile coloanei vertebrale este de a proteja măduva spinării, care se desfășoară în interiorul acesteia.
Măduva spinării este o colecție de nervi care este protejată de coloana vertebrală. AAI simptomatică determină o varietate de simptome neurologice diferite, cum ar fi:
- Neîndemânare
- Lipsa de coordonare
- Dificultate de mers pe jos
- Mersul pe jos cu un mers anormal (de exemplu, limping)
- Obosit ușor
- Durerea nervului sau capacitatea limitată de a mișca gâtul
- Spasticitatea - senzația de strângere a mușchilor
- Clonus - contracții musculare sau spasme
Dacă cineva cu sindrom Down dezvoltă oricare dintre aceste simptome neurologice, acestea trebuie imediat evaluate de un medic. Medicul va efectua, de obicei, un examen neurologic complet și studii de fotografiere, cum ar fi raze X, scanări CT sau un RMN.
Tratamentul AAI
AA asimptomatică nu necesită tratament. Cel mai adesea părinții sunt pur și simplu sfătuiți ce simptome să urmărească în persoana cu AAI.
Dacă o persoană prezintă semne de comprimare a măduvei spinării, este indicat tratamentul. Scopurile tratării AAI simptomatice sunt protejarea măduvei spinării, stabilizarea coloanei vertebrale și a vertebrelor și decompresia oricăror nervi prinși. În funcție de amploarea problemei, stabilizarea măduvei spinării se poate realiza prin purtarea unui guler moale, tracțiune halter cu medicamente dureroase și relaxante musculare și, eventual, intervenții chirurgicale.
surse:
Academia Americana de Pediatrie, Comitetul pentru Medicina Sportiva. Atât instabilitatea atlantoaxială în sindromul Down. Pediatrie. Voi. 107 Nr. 2, februarie 2001, pp. 442-449 [/]
Alvarez, N. Instabilitatea atlantoaxială la persoanele cu sindrom Down, Emedicina , 8 decembrie 2008.