Când disconfortul revine
Termenul de boală refractară de reflux gastroesofagian (GERD refractar) descrie acei pacienți care continuă să aibă simptome de reflux gastroesofagian, în ciuda tratamentului standard cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP).
Pacienții care se confruntă cu GERD refractar se clasifică de obicei în unul din următoarele două grupuri:
- Cei care au nevoie de un tratament mai agresiv
- Cei care au alte cauze ale simptomelor de reflux
Tratament mai agresiv al GERD refractar
A avea nevoie de un tratament mai agresiv nu înseamnă că singura opțiune pentru acești pacienți este intervenția chirurgicală. De fapt, cei care au cele mai bune rezultate din intervenția chirurgicală anti-reflux sunt cei care au răspuns anterior la medicamente. Pacienții refractari nu răspund, de obicei, la intervenția chirurgicală anti-reflux. Acest lucru, însă, nu înseamnă că intervenția chirurgicală, cum ar fi fundoplicarea, nu ar fi o opțiune. Un medic va evalua posibilele riscuri și complicații ale intervenției chirurgicale împotriva posibilelor beneficii și va discuta cu pacientul dacă intervenția chirurgicală este o opțiune bună.
Unii pacienți nu răspund la doze tradiționale de IPP, iar medicul poate lua în considerare creșterea dozei, precum și în cazul în care pacienții merg la doze de două ori pe zi, în loc să administreze dozele tipice o dată pe zi.
Este important să controlați refluxul de noapte pe timp de noapte. Luând un blocant H2 înainte de culcare, sa dovedit că ajută la simptome.
Alte metode de control al refluxului pe timp de noapte includ:
- A dormi cu capul și umerii înălțați
- A dormit pe partea stângă
- Se așteaptă două sau trei ore după ce mănâncă să se culce
- Îmbrăcăminte de pat care se potrivesc bine
Medicii pot prescrie, de asemenea, utilizarea unui agent de promovare, cum ar fi Reglan, înainte de mese și înainte de culcare pentru a ajuta la scăderea riscului de reflux de acid.
Alte cauze ale simptomelor de reflux
Atunci când un pacient nu răspunde la tratamente anti-reflux, mai ales după ce sa încercat un tratament mai agresiv, pot apărea alte probleme în afară de GERD.
În timp ce GERD este cea mai frecventă cauză a simptomelor de reflux, nu este singura cauză. Alte tulburări digestive care pot provoca reflux includ hernie hiatală și tulburări de motilitate .
Testele pe care un medic le poate utiliza pentru a verifica un diagnostic sunt:
- Testul PH
- Endoscopie superioară
- Manometria esofagiană
Rezultatele acestor teste vor ajuta un medic să decidă asupra unui plan de tratament adecvat.
GERD refractar este rar. În cazul în care un pacient prezintă simptome de reflux continuu, în ciuda tratamentului, trebuie consultat un medic. Discutând despre tipul de simptome experimentate, frecvența acestora și urmărirea posibilelor declanșări ale refluxului vor ajuta la găsirea unui plan de tratament adecvat.
surse:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell, MD, MACG > "Orientări actualizate pentru diagnosticul și tratamentul bolilor de reflux gastroesofagian". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Colegiul American de Gastroenterologie. 5 decembrie 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "Ghidul de practici ACG: testarea refluxului esofagian". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Colegiul American de Gastroenterologie. 5 decembrie 2007.