Transfuzii de sânge și boala celulară

Transfuziile de celule rosii din sânge sunt un tratament de lungă durată în boala celulelor secerate (SCD) . Similar cu alte tratamente medicale, transfuziile de sânge prezintă riscuri și beneficii, astfel încât este important să înțelegem de ce a fost recomandată transfuzia de sânge pentru dvs. sau pentru cei dragi cu SCD . Să revedem câteva dintre motivele comune aici.

1 -

Accident vascular cerebral

Tratamentul definitiv al accidentului vascular cerebral în boala celulară este o transfuzie de celule roșii din sânge. Tratamentul unui accident vascular cerebral în această situație necesită o transfuzie specială numită transfuzie de schimb sau eritrocitare. În această procedură, sângele va fi îndepărtat de la pacient într-o mașină care va separa celulele roșii din sânge de trombocite, celule albe din sânge și plasmă. Celulele roșii din sânge ale pacientului vor fi aruncate și tot ce va fi dat înapoi și vor primi mai multe celule roșii din sânge. Scopul acestui tratament este reducerea procentului de hemoglobină de la seceră de la> 95% la <30%.

2 -

Interventie chirurgicala

Pacienții cu SCD prezintă un risc semnificativ pentru complicațiile chirurgicale, inclusiv crizele dureroase și sindromul toracic acut. Riscul acestor complicații poate fi scăzut cu o transfuzie mai mică de o săptămână înainte de operație. Recomandarea generală este de a aduce hemoglobina la 10 g / dl. Acest lucru poate fi realizat printr-o transfuzie simplă, dar unii pacienți cu hemoglobine de bază mai mari ar putea necesita o transfuzie de schimb așa cum sa discutat mai sus. Nevoia de transfuzie este determinată de severitatea celulelor secerătoare, de valoarea inițială a hemoglobinei și de riscul general de intervenție chirurgicală. Unii pacienți cu afecțiuni ușoare pot să nu necesite transfuzii înainte de operație. Acest lucru ar trebui să fie discutat cu furnizorul de servicii de sănătate celulară.

3 -

Sindromul pieptului acut

Sindromul toracic acut este o complicație unică găsită doar în SCD. Există mai multe cauze de sindrom acut în piept, inclusiv cauze infecțioase precum pneumonia. Transfuziile sunt în general utilizate dacă pacientul are nevoie de oxigen sau dacă hemoglobina este mai mică decât în ​​mod normal. Transfuziile devreme pot preveni progresia la unii pacienți. Dacă sindromul toracic acut devine sever, necesitând un tratament cu unități de terapie intensivă (ICU), se recomandă transfuzia de schimb cu scopuri similare cu accident vascular cerebral acut.

4 -

Criza aplastică tranzitorie

Criza aplastică tranzitorie este declanșată de infecția cu parvovirusul B19 (o formă umană, nu cea a câinilor). Parvovirusul este cauza unei infecții din copilărie numită a cincea boală. Parvovirusul împiedică măduva osoasă să producă noi celule roșii în sânge timp de 7 - 10 zile, ceea ce poate provoca anemie severă la persoanele cu SCD. Această anemie severă poate necesita transfuzie până la revenirea producției măduvei osoase. Pacienții cu boală hemoglobină SC sau seceră beta plus talasemie pot să nu necesite transfuzii deoarece hemoglobina lor inițială este mai mare decât hemoglobina SS.

5 -

Sequestration acuta splenice

Sechestrarea splenică este un eveniment în care celulele roșii sangvine sunt prinse în splină și nu pot ieși. Acest lucru este cel mai frecvent la copiii sub 5 ani. Splinea se mărește în mărime pentru a se potrivi celulelor roșii din sânge și acest lucru poate provoca anemie severă. Fluidele IV și transfuzia par să stimuleze splina pentru a elibera celulele roșii din sânge capturate. Odată ce splina eliberează celulele roșii din sânge, ei revin în circulație, returnând hemoglobina la valoarea inițială.

6 -

Prevenirea accidentului vascular cerebral

La pacienții care au deja accident vascular cerebral sau la pacienții cu risc crescut de accident vascular cerebral (așa cum este identificat în doppler transcranial, TCD), se recomandă un program de transfuzie cronică. Studiile clinice de cercetare au arătat că transfuzii lunare pot preveni accidente vasculare cerebrale de la recurente sau de la fiecare apariție la pacienții cu risc crescut. Aceste transfuzii recurente reduc procentul de hemoglobină în circulație, prevenind evenimente ulterioare.

> Surse:

> Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Gestionarea bazată pe dovezi a bolii celulare Sickle: Raportul panelului de experți, 2014.

Transfuziile de sânge sunt un tratament obișnuit în boala celulară

Există mai mulți factori care iau decizia de a da o transfuzie de sânge și această listă nu acoperă toate indicațiile. Transfuzia de sânge nu este utilizată pentru tratarea anemiei subiacente văzută în SCD, deoarece este, în general, bine tolerată. Hidroxineea, un medicament pe cale orală, este mai adecvată pentru reducerea anemiei. Ca și în cazul tuturor terapiilor, este important să discutați despre riscul și beneficiile tratamentului cu medicul dumneavoastră.