Tocmai ați fost diagnosticat cu supraîncărcare cu fier (numită și hemosideroză) secundară numărului mare de transfuzii de celule roșii din sânge pe care a trebuit să le primiți. S-ar putea să fi știut despre acest risc la începutul planului de tratament, dar poate că nu ați făcut-o. Supraîncărcarea cu fier poate provoca numeroase complicații, astfel că este important să aveți un plan bun de tratament.
Chelatorii de fier (medicamente care elimină fierul din organism) sunt de obicei folosite la persoanele cu talasemie sau alte forme de anemie care necesită transfuzii multiple de celule roșii din sânge.
Persoanele cu hemocromatoză ereditară sunt tratate cu flebotomie în serie (îndepărtarea fizică a sângelui).
Opțiunile de chelare ale fierului
În prezent, în Statele Unite, există trei chelatoare de fier diferite disponibile. Fiecare are propriile avantaje și dezavantaje. Multi factori sunt cântăriți atunci când decideți ce medicamente să utilizați.
deferoxamină
Deferoxamina (denumirea mărcii comerciale) a fost utilizată de mai bine de patruzeci de ani în Statele Unite. Deferoxamina poate fi administrată sub formă de perfuzie intravenoasă (IV) la spital, dar mai frecvent persoanele cu suprasolicitări cu fier dau deferoxamină subcutanat (sub piele) la domiciliu. Infuzia este administrată timp de 8 până la 12 ore pe timp de noapte utilizând o pompă mică alimentată cu baterii. Reacțiile cutanate locale pot să apară, dar pot fi tratate prin reducerea dozei / vitezei de perfuzare sau cu cremă de hidrocortizon.
Majoritatea oamenilor tolerează bine deferoxamina, dar deoarece perfuziile trebuie administrate pe perioade lungi de timp, mulți oameni se îmbărbătează de acest tratament.
Pierderea auzului și / sau a vederii poate să apară la doze mari, astfel că, în timp ce sunteți tratați cu deferoxamină, trebuie să aveți o audiere anuală și o examinare a vederii.
deferasirox
Cel mai frecvent chelator de fier utilizat în Statele Unite este deferasirox. Este eficient la eliminarea fierului din ficat și inimă, cele două organe fiind cel mai probabil să aibă supraîncărcare cu fier.
Deferasirox vine în două formulări: o tabletă dispersabilă (dizolvată în lichid) numită Exjade și o tabletă care poate fi înghițită numită Jadenu.
Unul dintre cele mai mari beneficii ale deferasiroxului este faptul că este un medicament pe cale orală, administrat o dată pe zi. Din păcate, nu există o formă lichidă de deferasirox. Deși Jadenu vine ca un comprimat ușor de înghițit, majoritatea copiilor cu anemii dependente de transfuzie vor dezvolta supraîncărcarea cu fier înainte de a putea înghiți pilulele. La acești copii, Exjade poate fi folosit.
Dezavantajul acestei formulări este acela că are un gust simplu. Tableta este dizolvată în lichid, dar deseori nu se dizolvă complet și lichidul are o textură de creion. Gustul poate fi oarecum imbunatatit oarecum prin punerea lui in mere sau suc de portocale. Există un studiu clinic în curs de desfășurare pentru a evalua eficacitatea granulelor deferasirox, care ar putea fi presărate peste alimente. Deferasirox poate fi, de asemenea, utilizat la persoanele cu talasemie fără dependență de transfuzie, cu vârsta peste 10 ani.
deferipronă
Deferiprona (Ferriprox) este cel mai recent chelator de fier aprobat în Statele Unite. Deși deferiprona este un medicament pe cale orală, în prezent se administrează de trei ori pe zi. Este o pastilă sau un lichid. Se pare că deferipronul ar putea fi cel mai bun medicament pentru îndepărtarea fierului din inimă.
Deși majoritatea oamenilor tolerează deferipronul fără probleme, cea mai importantă reacție adversă potențială este agranulocitoza, număr extrem de scăzut de neutrofile care poate crește riscul de infecții. În timpul tratamentului cu acest medicament, numărul de neutrofile trebuie urmat îndeaproape cu numărul total de sânge săptămânal (CBC).
Terapie combinată
Unii oameni cu supraîncărcare cu fier pot necesita tratament cu mai mult de un chelator simultan. Acest lucru poate lua deferasirox sau deferipron în fiecare zi cu infuzii de deferoxamină de 3 până la 4 ori pe săptămână.
Dacă aveți întrebări dacă un anumit chelator de fier este potrivit pentru dvs., discutați-l cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Asigurați-vă că luați medicamentele conform instrucțiunilor și informați-vă medicul despre eventualele îngrijorări pe care le aveți.
> Sursa:
> Schrier SL și Bacon BR. Terapia prin chelation pentru talasemie și alte stări de suprasarcină cu fier. > În: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.