Un tub de hrănire este un dispozitiv medical care este folosit pentru a hrăni o persoană care nu poate să ia alimente pe cale orală în siguranță. Această dificultate poate fi cauzată de dificultăți la înghițire , de un nivel al conștienței modificat, de o tulburare de alimentație sau de alte probleme care fac ca mâncarea să provoace provocări. Există mai multe tipuri de tuburi de alimentare și multe motive pentru care poate fi nevoie de un tub de alimentare.
Fiecare situație este diferită și decizia de a plasa permanent un tub de alimentare este un lucru foarte diferit de a permite ca un tub temporar să fie pus la punct.
Pentru a lua o decizie bine informată despre hrănirea tuburilor, este necesar să se înțeleagă ce este un tub de alimentare, diferențele dintre tipurile de tuburi de alimentare, atunci când un tub este necesar în comparație cu opționalul și cum se introduc aceste tuburi.
Tuburile de alimentare au fost explicate
Un tub de alimentare este un tub de plastic care este folosit pentru a ocoli mestecarea și înghițirea unui pacient care nu poate mânca sau bea în siguranță. Aceste tuburi pot fi folosite pentru a furniza atât alimente și fluide, cât și pot fi folosite pentru a oferi medicamente când este necesar. Un tub de alimentare poate fi, de asemenea, utilizat pentru a elimina fluidele din stomac, în cazul în care organismul nu prelucrează conținutul stomacului bine.
utilizări
Tuburile de hrană sunt bune pentru mai mult decât furnizarea de alimente, pot, de asemenea, să scadă gazele și balonul și să reducă greața și vărsăturile.
Utilizările uzuale ale unui tub de alimentare includ:
- Furnizarea de alimentație: Alimentele, sub formă lichidă, pot fi furnizate printr-un tub de alimentare. Tubul de hrană sau nutriția enterală pot fi administrate prin tub pentru a furniza organismului carbohidrați, proteine și grăsimi fără a necesita pacientul să înghită sau să mestece.
- Furnizarea de fluide: Apa poate fi furnizată printr-un tub de alimentare pentru a menține pacientul hidratat fără a fi nevoie să se administreze fluide IV.
- Furnizarea de medicamente: Medicamentele, inclusiv multe pilule și tablete, pot fi administrate printr-un tub de alimentare. Tabletele pot necesita măcinarea și este posibil ca unele capsule să fie deschise, dar dacă particulele sunt suficient de mici cele mai multe medicamente pot fi amestecate cu apă și administrate printr-un tub de alimentare.
- Decompresia stomacului: Unele tipuri de tuburi de alimentare pot fi folosite pentru a îndepărta aerul din stomac. Unele tipuri de tuburi de hrană, în special cele temporare, pot fi conectate la aspirație pentru a îndepărta cu ușurință gazele din stomac pentru a reduce distensiunile și balonarea.
- Îndepărtarea conținutului stomacului: Dacă nu procesați alimente sau lichide, este posibil să aveți alimente care stau în stomac care cauzează disconfort, greață, vărsături sau dureri de stomac și balonare. O aspirație ușoară poate fi utilizată pentru a îndepărta fluidele și particulele mici de alimente din stomac.
Atunci când este necesar un tub de alimentare
Un tub de alimentare este necesar atunci când nu puteți lua în siguranță alimente sau fluide pe cale orală. În timp ce este posibil să se administreze lichid și nutriție printr-un IV , organismul se descurcă mai bine cu alimentele care se livrează în intestin decât în vasele de sânge. Ori de câte ori este posibil, este mai sigur și mai bine pentru organism să primească alimente și fluide în stomac pentru digestie normală, dar dacă aveți dificultăți la înghițire, acest lucru poate să nu fie în siguranță.
Tulburările de înghițire pot însemna că pacienții sufocă pe alimente și fluide sau "merg în jos pe conducta greșită" și lucrurile sunt inhalate în plămâni în loc să fie înghițite. Acest lucru poate duce la o boală gravă, inclusiv pneumonia , din particulele alimentare care intră în plămâni.
Alții pot fi prea bolnavi pentru a înghiți sau sunt pe ventilator cu un tub introdus în căile respiratorii care împiedică înghițirea. Unii pacienți sunt atenți și orientați, dar au pierdut capacitatea de a înghiți bine. Cu toate acestea, alții au o boală sau o boală care îngreunează înghițirea, cum ar fi cancerul oral.
Decizia de a plasa un tub de alimentare
Decizia de a plasa un tub de hrănire este complicată și este dificilă dacă pacientul nu poate participa la discuție sau nu și-a împărtășit încă dorințele cu privire la asistența medicală.
În multe cazuri, un pacient care are nevoie de un tub de alimentare este fie sedat sau inconștient și nu este în măsură să împartă dorințele cu prietenii și cu cei dragi.
Întrebarea cu privire la ceea ce pacientul ar dori și dacă tubul este probabil să fie temporar, pe termen lung sau permanent necesită luarea în considerare. Unele familii petrec zile discuta decizia între ele sau pot avea o întâlnire de familie cu personalul medical pentru a discuta decizia.
În multe cazuri, decizia de a plasa un tub de alimentare este cuplată cu decizia de a plasa o traheostomie, o gaură în gât prin care un ventilator poate susține respirația. Acest lucru se datorează faptului că intubația , procesul în care un tub este introdus în gură și în jos în căile respiratorii, astfel încât un ventilator poate fi utilizat, poate fi utilizat doar pentru câteva săptămâni până când leziunea poate apărea în gât. Întrucât aceste lucruri se află atât într-o limită de timp de două săptămâni, plasarea unei traheostomii și a unui tub gastric se face adesea în același timp sau în câteva zile una de cealaltă.
Tipuri
Există mai multe tipuri de tuburi de hrănire și sunt folosite pentru o varietate de condiții. Natura problemei care cauzează dificultăți la înghițire , cunoscută și sub denumirea de disfagie, va ajuta la determinarea tipului de tub care este utilizat. Unele sunt destinate să fie temporare, iar altele sunt menite să fie pe termen lung sau chiar permanente.
Un tub de alimentare temporară, care este introdus în nas sau gură, în jos în gât și în stomac (tubul G) sau mai adânc în intestin (tubul J), poate rămâne în siguranță în siguranță doar pentru aproximativ paisprezece ani zile. Plasarea prin gât mai lungă de două săptămâni crește riscul de eroziune a țesuturilor delicate ale gâtului și esofagului. Acest lucru poate duce la probleme permanente, cum ar fi deteriorarea casetei vocale și a gâtului.
Un tub de alimentare pe termen lung sau permanent este unul care este destinat utilizării de luni, ani sau chiar de plasare permanentă. Ca și tubul temporar, aceste tuburi pot fi îndepărtate dacă nu mai sunt necesare, dar pot rămâne în poziție pentru perioade lungi de timp fără risc pentru gură, gât și esofag din cauza alimentelor care se mișcă direct în stomac.
Tuburi de alimentare pe termen scurt
Tubul nasogastric (NG): Acest tip de tub este introdus în nas, în jos prin gât, în jos prin esofag în stomac. Poate să rămână pe loc timp de aproximativ două săptămâni înainte de a fi îndepărtat sau înlocuit cu un tub de alimentare pe termen lung.
Tub Orogastric (OG): Același tip de tub ca un tub nasogastric, tubul este introdus în gură, în jos în gât în esofag și capătul se odihnește în stomac. Acest tub poate, de asemenea, să rămână la locul său timp de până la două săptămâni atunci când trebuie îndepărtat sau înlocuit cu un tub permanent.
Tuburi de alimentare temporară
Un tub de alimentare temporară este introdus în gură sau nas, în jos în gât, în esofag și apoi capătul se află în stomac (tubul G) sau în mijlocul intestinului subțire (tubul J). Aceste tipuri de tuburi au un vârf radio-opac, ceea ce înseamnă că există o cantitate mică de material care le permite să fie detectate pe raze X la capătul tubului. După plasare, se efectuează o radiografie, care permite confirmarea poziționării corespunzătoare înainte de utilizarea tubului.
Tipuri de tuburi de alimentare pe termen lung / permanent
Tubul gastric (tubul G): Acest tip de tub permite accesul direct la stomac printr-o incizie în partea superioară stângă a abdomenului. Acest tub complet ocolește gura și gâtul și permite alimentarea, fluidele și medicamentele care trebuie administrate fără a fi înghițite.
Tubul Jejunostomy (tubul J): Acest tip de tub este asemănător tubului gastric, fiind plasat printr-o incizie în abdomen, care este mai mică decât plasarea tubului G, și permite accesul direct la jejunul care este treimea mijlocie intestinul subtire. Acest tub tinde să fie mai mic decât tubul G, care poate limita ceea ce poate fi infuzat pentru lichide subțiri și medicamente pulverulente fin măcinate.
Gastrostomia endoscopică percutanată (PEG): Acest termen este adesea folosit interschimbabil cu tubul G, dar acest lucru se referă de fapt la tehnica utilizată pentru a plasa tubul G. Percutanat (prin piele) endoscopic (folosind un endoscop luminos) gastrostomia (plasarea unei găuri chirurgicale în stomac) descrie procedura utilizată pentru a plasa tubul G, nu tubul G în sine.
Cum este plasat un tub gastric
Procedura de plasare a tubului gastric este de obicei una rapidă și poate sau nu poate necesita anestezie în funcție de starea dumneavoastră. La pacienții foarte bolnavi în terapie intensivă, nu este necesară sedarea suplimentară pentru a pune tubul la pat.
Endoscopul este un instrument subțire subțire, cu o lumină și o cameră pe capăt, care permite furnizorului să urmărească procedura pe un monitor. Domeniul de aplicare este introdus în gură, în jos în gât și în stomac. Odată ajuns în stomac, este de fapt posibil să vedem lumina din sfera strălucind prin pielea abdomenului, arătând gastroenterologului unde să facă incizia. O mică incizie este făcută cu o lungime de aproximativ o jumătate de centimetru, prin care se introduce tubul flexibil. Vechile tuburi G pot avea un balon care ține tubul în loc.
Partea exterioară a tubului are un capac care permite deschiderea tubului și pentru ca mâncarea și fluidele să fie împinse ușor prin tub în stomac. Cu o bună îngrijire a tubului , incizia se va închide mai strâns în jurul tubului și orice scurgere de alimente sau lichid care se produce în zilele imediat următoare procedurii trebuie minimizată cu vindecarea.
În timp ce incizia este vindecare, un bandaj cu o fantă în el este plasat în jurul tubului. Acest lucru ajută la absorbția oricărui fluid care se poate scurge de pe amplasament. În cazul în care este prezentă drenarea și iritarea pielii, pentru protejare poate fi utilizat un unguent pentru bariere. Spălarea ușoară a locului cu săpun și apă și reziduuri de săpun de clătire din zonă reprezintă adesea tot grijă de care are nevoie site-ul.
Pe termen lung, mulți pacienți nu necesită unguent sau tifon la locul de muncă, dar unii preferă un dressing în cazul în care există drenaj pentru a împiedica iritarea pielii sau hainele de a fi murdare.
Îndepărtarea tubului de alimentare temporar
Îndepărtarea unui tub de alimentare care este temporară este rapidă și ușoară. Poate fi iritant pentru țesuturile delicate ale gurii, gâtului și nasului, dar acest lucru este de obicei minim. Pentru îndepărtarea tubului, tubul este curățat de alimente și fluide, cu o seringă mare pentru a fi utilizată cu un tub de alimentare. Apoi este scos ușor, luând 3-5 secunde pentru a fi îndepărtată în mod constant. Dacă vârful tubului este intact, demonstrând că întregul tub a fost îndepărtat cu succes, acesta este aruncat.
Îndepărtarea permanentă a tubului de alimentare
Dacă recâștigi capacitatea de a mânca și de a bea bine, este posibil să elimini un tub de hrană "permanent". Surprinzător, procedura este rapidă și, în timp ce există o anumită durere, este de obicei moderată și scurtă. Practicanții variază în ceea ce privește necesitatea de a elimina un tub; unii vă pot cere să vă mențineți greutatea timp de cel puțin o lună în timp ce luați toate alimentele și lichidul prin tubul G, în timp ce altele pot necesita o perioadă mai lungă de timp.
Odată ce se ia decizia de a scoate tubul, tubul poate fi scos, dar acest lucru necesită un anumit grad de forță pentru a fi folosit. Pacientul are, de obicei, un prosop de unică folosință ținut în apropierea locului, iar furnizorul îl prinde cu fermitate și trage constant, dar ferm pentru al scoate din loc. Dacă există un balon în interiorul stomacului, acesta este deflatat înainte de a scoate tubul, dar majoritatea tipurilor au o flanșă mai degrabă decât un balon și acest pas nu este necesar.
Procesul are în mod obișnuit durere, iar în unele cazuri există o cantitate mică de sânge, dar durerea trece rapid. Vă puteți aștepta ca incizia să fie cusută închisă, dar acest lucru nu este necesar și un dressing curat este mai mult decât adecvat pentru a menține hainele pacientului curate în zilele care urmează în cazul în care există drenaj. Incizia se închide, de obicei, în decurs de o săptămână de la îndepărtarea tubului.
Un cuvânt din
Decizia de a plasa un tub de hrănire nu este unul de luat ușor, este important să discutați despre ce fel de rezultat pe termen lung se poate aștepta pentru dvs. sau pentru cei dragi. Pentru unii pacienți, tubul este așteptat să fie temporar în timp ce se recuperează de la o boală. Pentru alți pacienți, este de așteptat ca tubul de alimentare să rămână în poziție pentru restul vieții.
Indiferent dacă acest lucru este sau nu potrivit pentru dvs. sau pentru persoana iubită, este întrebarea principală. Dacă sunteți un îngrijitor într-o situație care ar putea necesita un tub de hrănire, sunteți iubiți, s-ar putea să aveți verbalizări puternice despre acest subiect sau ar fi putut niciodată să nu menționeze dorințele lor pentru asistența medicală pe termen lung. Dacă nu sunteți sigur de dorințele lor, folosiți cele mai bune judecăți - împreună cu opiniile echipei care acordă îngrijire și, eventual, sfatul altor persoane dragi - va fi ghidul dvs. pentru luarea deciziilor.
> Sursa:
> Înțelegerea Gastrostomiei endoscopice percutanate (PEG). Societatea americană de endoscopie gastrointestinală. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg