Tratamentul unui cot de dislocare
O dislocare a cotului apare atunci când brațul și antebrațul se separă de poziția lor normală. Osul brațului superior (humerus) atinge în mod normal oasele antebrațului (raza și ulna). Când apare o dislocare a cotului, aceste oase sunt separate de alinierea lor normală. Deblocările cotului sunt cea de-a doua cea mai comună dislocare articulară, în urma dislocărilor umărului .
Există două tipuri de bază de dislocări ale cotului:
- Dislocarea simplă a cotului
O dislocare a cotului simplu înseamnă că nu există fracturi ale oaselor din jurul articulației cotului. Prognosticul unei dislocări simple a cotului este mai bun, deoarece chirurgia nu este necesară pentru tratament. - Dizolvarea complexă a cotului
O dislocare a cotului complexă înseamnă că există o fractură, de obicei a antebrațului, care a apărut împreună cu dislocarea cotului. Într-o dislocare a cotului complex, chirurgia este adesea necesară pentru a fixa osul rupt, pentru a menține articulația cotului într-o poziție normală.
Evaluarea cotului dislocat
Dacă cineva și-a vătămat cotul, o articulație articulată ar trebui considerată o posibilă cauză a durerii cotului . Simptomele unui cot distorsionat includ durerea, umflarea și incapacitatea de a îndoi cotul. În unele dislocări ale cotului, pot apărea leziuni ale nervilor sau vaselor sanguine. Toate dislocările cotului necesită asistență medicală promptă, dar cei cu leziuni nervoase sau vasculare (vase de sânge) necesită o atenție deosebită.
Înainte de a pune cotul înapoi în poziție (numit "reducerea" cotului), o radiografie ar trebui făcută pentru a vedea poziția cotului dislocării și pentru a căuta fracturile asociate.
Tratamentul unei dislocări a cotului
O dislocare a cotului este tratată prin repoziționarea oaselor. Cel mai adesea, reducerea se face sub anestezie, totuși, dacă pacientul se poate relaxa, reducerea poate fi efectuată fără anestezie.
Adesea articulația cotului va pur și simplu "pop" înapoi în poziție, dar poate fi dificilă realizarea alinierii normale la leziuni mai complexe. După reducerea cotului, trebuie făcută o altă radiografie pentru a asigura alinierea adecvată a articulației.
Dacă a apărut o dislocare a cotului, după ce articulația a fost redusă, examinatorul ar trebui să determine stabilitatea articulației cotului. Daca cotul nu va ramane in pozitie si va continua sa iasa inapoi, chirurgia va fi probabil necesara. În majoritatea cazurilor, cotul poate fi imobilizat într-o poziție în care articulația este stabilă. Poziția celei mai mari stabilități este cu cotul îndoit și mâna întoarsă palma în jos.
Imobilizarea este limitată, deoarece imobilizarea prelungită poate provoca rigiditate semnificativă a articulației. Pacienții încep cu mișcări rapide, de obicei în câteva zile sau o săptămână după accident. Mobilitatea este pornită într-o gamă în care cotul a fost stabil și a crescut treptat. Pacienții cu dislocări simple ale membrelor ating, în general, o revenire la activitate completă în decurs de 6 până la 12 săptămâni de la rănire.
Chirurgie pentru dislocări ale cotului
Chirurgia este rareori necesară pentru o dislocare a cotului. Chirurgia este necesară numai după o simplă dislocare a cotului atunci când cotul nu va rămâne în articulație (aproximativ 1-2% din dislocările cotului).
Numeroase studii nu au arătat niciun beneficiu din repararea ligamentelor după o dislocare stabilă a cotului simplu.
Chirurgia este de obicei necesară atunci când există o fractură asociată cu dislocarea cotului. Fără stabilizarea chirurgicală a fracturii, este de obicei dificil să se mențină alinierea articulației cotului. Chirurgia necesită de obicei plasarea plăcilor și a șuruburilor pe oasele fracturate pentru a restabili alinierea lor.
surse:
Cohen MS, Hastings H. "Dislocarea cotului acut: evaluare și management" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.