Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii

Tensiunea arterială crescută cauzată de sarcină poate fi fie o problemă simplă, necomplicată, fie poate fi un semn precoce al unor probleme mai grave precum preeclampsia sau eclampsia. Pentru a afla dacă tensiunea arterială precoce este o problemă simplă sau semnează mai multe probleme serioase, trebuie făcută o evaluare completă. Procesul este relativ rutină și va implica mai multe etape. În mod obișnuit, nu sunt necesare pași complicați sau pe termen lung, dar pot fi necesare unele lucrări de laborator și imagistică.

1 -

Stabiliți tensiunea arterială inițială

Evaluarea inițială a hipertensiunii induse de sarcină trebuie să includă un set de măsurători introductive care să documenteze tensiunea arterială inițială. În mod mai corect, aceste măsurători sunt luate pentru a stabili exact cât de ridicată este tensiunea arterială curentă în comparație cu valorile anterioare sarcinii. Aceste măsurători inițiale sunt esențiale deoarece permit urmărirea și evaluarea oricăror modificări ale tensiunii arteriale pe măsură ce progresează sarcina. Deoarece dovezile privind presiunile crescânde în mod constant sau o creștere totală prea mare înseamnă atât că tratamentul ar putea fi necesar, stabilirea acestei linii de bază este un prim pas necesar evaluării.

2 -

Obțineți informații despre istoric și simptome

Pacienții cu presiuni sanguine noi crescute în timpul sarcinii trebuie să aibă un interviu complet cu medicul lor. În timpul acestei discuții va pune multe întrebări despre istoria presiunii ridicate, concentrându-se pe subiecte care ar putea indica faptul că tensiunea arterială ridicată cauzează probleme în alte sisteme de organe. Aceste întrebări sunt necesare deoarece anumite profiluri ale simptomelor pot indica faptul că bebelușul ar putea fi în pericol sau că tratamentul pentru tensiunea arterială crescută este necesar. În mod specific, este posibil ca medicul dumneavoastră să întrebe lucruri precum:

• Durere de cap
• Durere abdominală
• Greață și vărsături
• Modificări ale cantității sau frecvenței urinare
• Modificări vizuale (vedere neclară, vedere dublă)

3 -

Încercați

Împreună cu efectuarea unui istoric detaliat al simptomelor, medicul dumneavoastră va dori probabil să ruleze un set de teste de laborator. Testele de laborator vă pot ajuta să distingeți dacă tratamentul poate fi efectiv necesar. Testele de laborator pe care medicul dumneavoastră le poate comanda sunt toate de rutină și vor necesita probe de sânge și de urină. Unele teste comune includ:

• Hemoglobina / Hematocrit - pentru a evalua capacitatea de transport a oxigenului
• Numărătoarea trombocitelor - pentru a evalua problemele potențiale de coagulare
• Nivelul creatininei - o măsură a funcției și statutului renal
• Nivelurile transaminazelor - un indicator al funcției hepatice
• Concentrația de dehidrogenază a acidului lactic - o enzimă legată de metabolism și funcția hepatică

4 -

Evaluați Fetusul

O parte importantă a evaluării hipertensiunii induse de sarcină este să se asigure că bebelușul nu suferă efecte dăunătoare din cauza tensiunii arteriale crescute. În timp ce rolul monitorizării fetale continue în timpul sarcinii este dezbătut deoarece beneficiul său este neclar, o verificare inițială a statutului copilului este normală și adecvată. Cea mai obișnuită modalitate de a face acest control inițial este cu un ultrasunete simplu, împreună cu estimarea lichidului amniotic. Aceste teste se verifică pentru a se asigura că bebelușul se dezvoltă în mod normal și are dimensiunea corespunzătoare. Dacă sunt detectate observații neobișnuite, pot fi efectuate mai multe teste sau ar putea fi nevoie de un termen mai lung de monitorizare.

5 -

A lua decizii

Cel mai important lucru pe care medicul trebuie să-l evalueze este dacă tensiunea arterială ridicată este "doar" tensiune arterială ridicată sau dacă există semne că s-ar putea să fiți în stadiile inițiale ale preeclampsiei. În mod tipic, dacă nu există semne de probleme mai grave, este comună o abordare "așteptați și vedeți". Există dovezi care sugerează că, cu excepția cazului în care tensiunea arterială este foarte ridicată, ar fi mai bine să evitați tratamentul pentru a reduce riscul de afectare a creșterii copilului.

6 -

Monitor pentru preeclampsie și eclampsie

Scopul evaluării atente și complete a tensiunii arteriale în timpul sarcinii este de a se asigura că nu există semne care să indice că tensiunea arterială simplă poate progresa spre condițiile mai complicate și periculoase ale preeclampsiei și eclampsiei.

> Sursa:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL și colab. Ușoară hipertensiune arterială gestatională de la termen: progresie și rezultate. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.