Diagnosticul diferențial al psoriazisului - ce altceva ar putea fi?
Multe erupții cutanate pot provoca modificări ale pielii la fel ca psoriazisul . Cu o inspecție atentă, ar trebui să fie posibilă diferențierea acestor poseri de psoriazis de la lucrurile reale. Psoriazisul este cel mai probabil să fie confundat cu o altă erupție pe bază de locația sa. De exemplu, multe lucruri pot determina o erupție cutanată roșie în zona inghinală, alta decât psoriazisul. Să aruncăm o privire la ce altceva ar putea fi (numit "diagnostic diferențial" în lingoul medical) al psoriazisului pe baza unei părți a corpului afectată de o erupție cutanată.
Scalpuri care nu sunt psoriazis
Dacă aveți o erupție cutanată la nivelul scalpului care arată ca psoriazisul scalpului, ce altceva ar putea fi?
Scalpurile roșii scalpate de pe scalp pot fi cauzate de dermatită seboreică , cunoscută și sub numele de matreata . Diferența este că psoriazisul scalpului are adesea o îngroșare semnificativă a pielii și a scărilor aderente groase.
Dermatita seboreică, în contrast, de obicei are doar o roză a pielii scalpului cu scări mult mai fine. Dermatita seboreică implică adesea sprâncenele și părțile laterale ale nărilor, așa că, uneori, implicarea acestor zone va ajuta la separarea acestei boli de psoriazis.
Infecțiile fungice ale scalpului nu sunt mai puțin frecvente la copii și astfel un copil cu scalp scalp poate avea ciuperci, psoriazis sau dermatită seboreică. Părul poate fi smuls și examinat sub microscop ( test KOH ) pentru a confirma diagnosticul de ciupercă.
Tinea capitis , cunoscută și sub denumirea de "ringworm al scalpului", este o cauză destul de frecventă a erupțiilor cutanate la nivelul scalpului la copiii cu vârste cuprinse între trei și șapte ani. Este important ca părinții să recunoască faptul că infecția nu este cauzată de un vierme ci mai degrabă de o ciupercă.
Dacă erupția cutanată este psoriazisul scalpului, erupția cutanată poate varia de la numai câteva puncte de scalare, până la o erupție cutanată exagerată și roșie care acoperă scalpul și se extinde până la frunte sau gât. În cazul psoriazisului sever al scalpului, poate să apară pierderea părului însoțitoare. Acestea fiind spuse, și deși poate dura câteva luni pentru a obține simptomele sub control, există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru cei care suferă de această afecțiune.
Zonele flexural ale zonei care nu sunt psoriazis
Termenul "zone flexibile" este folosit pentru a descrie încrețiturile din țesut care apar în axile, înghinăturile și sub sân. Atunci când aceste zone de îndoire se uda sau se uda, umiditatea crescută poate duce la erupții cutanate, adesea cu o substanță albă pastă prezentă. Aceste constatări sunt comune cu psoriazisul, dar apar și în alte condiții.
Candidoza este o afecțiune cauzată de drojdia Candida albicans. Poate că cel mai bine cunoscut pentru rolul său în provocarea erupțiilor cutanate și scutece la sugari și la infecțiile cu drojdie vaginală la femei, Candida cauzează adesea erupții cutanate, înghinale și sub sân, care pot părea foarte asemănătoare cu psoriazisul.
O erupție cutanată "uscată" cu cântare în jurul marginilor este tipică pentru Tinea cruris sau " Jock Itch ". Acesta este cauzat de ciuperca Trichophyton rubrum, care are un aspect distinct (aproape ca cel al parului) sub microscop. Acesta este adesea tratat cu agenți antifungici topici, similar cu tratamentul infecțiilor cu drojdie.
Un plasture decolorat mai întunecat în aceste zone, fără scalabilitate, poate fi eritrama , o bacterie minoră cauzată de bacteria Corynebacterium minutissimum. Pe lângă faptul că cauzează infecții la nivelul piciorului (adesea între al treilea și al patrulea degetele de la picioare), aceasta poate provoca erupții cutanate, înghinale și sub sân. Se poate distinge prin aspectul său maro. Această afecțiune, care este mai frecventă la cei supraponderali sau cu diabet, poate fi deseori tratată cu antibiotice topice.
Pentru a diferenția aceste erupții și condiții de psoriazis, dermatologul dumneavoastră are mai multe opțiuni. Observarea canalelor pielii sub microscop poate dezvălui cauza, ca și un test KOH. Examinarea zonei cu o lumină ultravioletă (lumină a lemnului) poate fi de asemenea utilă, deoarece drojdia straluceste o culoare galben pal cu această procedură.
Excesul de mână și picioare care nu sunt psoriazis
Erupțiile de mână și picior pot fi cele mai dificil de diferențiat de psoriazisul adevărat.
Eczemele , infecțiile fungice, reacțiile alergice și iritarea cauzată de substanțele chimice pot provoca modificări care pot fi confundate cu psoriazisul. Majoritatea acestor erupții provoacă îngroșare, înroșire și balanță pe spatele mâinilor sau picioarelor, dar pot provoca o erupție cutanată pe palme și tălpi.
Modificările unghiilor cu psoriazis sunt frecvente, dar pot apărea și în infecțiile fungice sau eczemele severe care implică zonele cuticulei.
Diagnosticul poate fi foarte dificil. Biopsiile de piele de la erupțiile de mână și de picior pot fi confuze și adesea prezintă caracteristici mixte în același specimen. Diferențierea erupțiilor de mână și picior de la psoriazis necesită o îndemânare semnificativă și, de obicei, necesită examinarea altor părți ale corpului pentru a căuta indicii, cum ar fi scalpul, coatele și genunchii. Este important să vedeți un dermatolog care este specializat în distingerea acestor erupții dacă aveți probleme persistente și, în unele cazuri, poate fi necesară oa doua opinie.
Combinație de psoriazis și alte afecțiuni ale pielii la nivelul scalpului, în flexuri, pe mâini și picioare
Este important ca unele dintre celelalte afecțiuni ale pielii menționate aici să apară în același timp cu psoriazisul. De fapt, condițiile cum ar fi Candida pot merge mână în mână cu psoriazisul. Candidoza poate stimula secreția substanțelor chimice inflamatorii (cum ar fi citokinele ) care agravează psoriazisul și unele dintre medicamentele utilizate pentru tratarea psoriazisului pot predispune la infecții cu Candida.
> Surse
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. și A. Blauvelt. Ghidul clinicianului pentru diagnosticul și tratamentul candidaturii la pacienții cu psoriazis. Jurnalul American de Dermatologie Clinică . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci și Stephen L. Hauser. Principiile de medicină internă ale lui Harrison. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Imprimare.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. și colab. Diagnostic diferențial histopatologic al psoriazisului și dermatitei seboreice a scalpului. Analele dermatologiei . 2016, 28 (4): 427-32.