Verapamil este un medicament puternic folosit pentru tratarea bolilor de inima. Deoarece dilata vasele de sange ale inimii si ale corpului, are numeroase aplicatii clinice. Dar, pe lângă faptul că aveți multe utilizări, doza de verapamil trebuie monitorizată îndeaproape, deoarece acest medicament prezintă risc de toxicitate și poate avea efecte adverse grave. De exemplu, ingestia accidentală a unui comprimat de către un copil poate fi letală.
Mecanism de acțiune
Verapamil este un antagonist al canalelor de calciu care scade intrarea ionilor de calciu prin canalele de calciu tip L localizate în celulele inimii și celulele musculare netede ale vasculaturii periferice.
Verapamil are numeroase efecte fiziologice:
- Vasodilarea atât a arterelor coronare (inimii), cât și a arterelor și arteriolelor periferice
- Scăderea contractilității cardiace
- Depresia activității nodului sinusal
- Conducerea nodului atrioventricular a încetinit
În plus față de efectele de mai sus, verapamil interferează și cu metabolismul energetic al celulelor cardiace, crescând dependența inimii de carbohidrați, mai degrabă decât acizii grași liberi. Mai mult, verapamilul inhibă producția de insulină în pancreas. Aceste două modificări toxice devin deosebit de pronunțate în cazurile de șoc atunci când organismul are nevoie de carbohidrați.
Metabolism
Verapamil este bine absorbit prin tractul gastro-intestinal și se distribuie pe scară largă în întregul organism (90% legat de proteine).
La metabolizarea la primul pas, verapamilul este descompus de ficat într-un metabolit activ. Timpul de înjumătățire al Verapamil este de aproximativ opt ore.
Utilizări clinice
Datorită efectelor sale atât asupra vascularizării inimii cât și asupra corpului (vas de sânge), verapamilul are o serie de utilizări. Iată câteva dintre utilizările lui Verapamil:
- Angina (stabilă, instabilă și Prinzmetal)
- Tahicardie supraventriculară
- Fenomenul lui Raynaud
- Migrenă profilaxie
- Profilaxia durerilor de cap profilactice
- Maladie sau hipertensiune arterială refractară
Verapamil este un medicament antiaritmic de clasa IV. Înainte ca medicii să folosească verapamil pentru a trata aritmiile, s-au folosit adesea propranolol și digoxină.
Efecte adverse și interacțiuni cu medicamentele
Deși rare sub supravegherea strictă a unui cardiolog, toxicitatea verapamilului este întotdeauna o preocupare. În plus față de propriile efecte adverse, verapamilul poate, de asemenea, interacționa cu o mare varietate de alte medicamente.
Cea mai frecventă reacție adversă a verapamilului este constipația. La unele persoane, verapamil poate provoca amețeli, senzație de lumină și hipotensiune. În cazurile de supradozaj, verapamil interferează cu ritmul inimii și poate duce la pierderea vieții.
Iată câteva dintre interacțiunile medicament-drog care verapamil prezintă:
- Verapamil utilizează beta-blocante, nitrații și diureticele pot determina scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială).
- Verapamil poate crește efectul statinelor, care sunt utilizate pentru a trata colesterolul înalt, iar statinele pot provoca rabdomioliză sau defalcarea musculară care se înșurubează cu rinichii.
- Verapamil este metabolizat de enzimele citocromului P450 și utilizarea concomitentă a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi amiodarona (un alt antiaritmic), interferează cu P450, ducând la toxicitatea verapamilului. În plus, sucul de grapefruit afectează, de asemenea, sistemul P450 și poate crește concentrațiile de sânge ale verapamilului.
Rețineți că, atunci când este utilizat ca recomandat și în siguranță, verapamilul poate fi foarte avantajos pentru cei care au nevoie de el. Informațiile din acest articol nu sunt menite să te sperie de la folosirea verapamilului atunci când este recomandat. Cu toate acestea, trebuie să țineți seama cu atenție de sfatul cardiologului în timp ce utilizați acest medicament sau orice alt medicament.
Dacă dumneavoastră sau un iubit luați verapamil, este imperios necesar să fiți monitorizați îndeaproape de către cardiologul care vă prescrie medicamentul. Asigurați-numiri pentru controale regulate cu cardiolog dvs. și asigurați-vă că pentru a informa medicul dumneavoastră cu privire la orice schimbări în regimul de medicație, inclusiv orice utilizare de medicamente pe bază de plante.
Mai mult, dacă vă simțiți orice efecte adverse care pot fi atribuite verapamilului, cum ar fi leșinul sau pierderea temporară a conștienței, cereți ajutor de urgență.
surse:
Lynch, T și Price, A. "Efectul metabolismului citocromului P450 asupra reacției, interacțiunilor și efectelor adverse", medicul de familie american. 2007.
Mosby's Drug Reference pentru profesiile din domeniul sănătății, ediția a doua . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Capitolul 40. Antagoniștii canalului de calciu. În: Olson KR. eds. Otrăviri și supradoze de droguri, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.