Femeile mai afectate decât bărbații
Există multe cauze ale durerii piciorului, dar dacă aveți o durere ascuțită, înjunghată, care se simte mai bine atunci când vă opriți de mers și masați piciorul, puteți avea ceea ce se numește neuroma lui Morton. În timp ce are un nume înfricoșător, această stare este benignă și, din fericire, extrem de tratabilă.
În termeni de bază, un neurom este o mărire sau îngroșare a unui nerv în piciorul din zona dintre degete, de obicei al treilea interspațiu între al treilea și al patrulea degetele de la picioare, urmat de al doilea interspațiu între al doilea și al treilea degetele de la picioare.
Nefromurile lui Morton pot afecta rar întâlnirea a patra și prima interspace.
De asemenea, uneori se face referire la neuroma intermetatarsă, la neuroma interdigitală, la metatarsalgia lui Morton (durere în zona metatarsală), la fibroza perineurală (țesutul cicatricial în jurul unui nerv) sau la neuropatia capcanară (nervul anormal datorat compresiei).
Dacă aveți neuroma lui Morton, există o șansă de 15% pe care o veți dezvolta în ambele picioare. Nefromurile lui Morton apar cel mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, adesea datorită pantofilor care nu se potrivesc bine .
cauze
Un neurom de la Morton este considerat a fi cauzat de o leziune a nervului, dar oamenii de stiinta nu sunt inca siguri de cauza exacta a leziunii. Leziunea poate fi cauzată de deteriorarea capetelor metatarsale, a ligamentului intermetatarsal transversal profund (care deține capul metatarsal împreună) sau cu o bursă intermetatarsală (sac fluidizat). Toate aceste structuri pot cauza compresie și leziuni ale nervului, provocând inițial inflamații și deteriorarea nervului.
De-a lungul timpului, dacă compresia / rănirea continuă, nervul se repară însăși cu țesut fibros foarte mare, ceea ce duce la mărirea și îngroșarea nervului.
Alte cauze de leziune a nervului pot include pur și simplu un stil de mers greșit sau o structură de picior incomod, cum ar fi suprapunerea (rola piciorului în interior), hipermobilitatea (prea multă mișcare), cavo varus ( picior înalt de arc ) și dorsiflexia excesivă în sus) de la picioare.
Acești factori biomecanici (cum se mișcă piciorul) pot cauza rănirea nervului cu fiecare pas. Dacă nervul devine iritat și mărit, atunci ocupă mai mult spațiu și devine și mai comprimat și iritat. Ea devine un ciclu vicios.
Simptome
Inițial, aceste simptome se pot întâmpla din când în când, dar pe măsură ce starea se agravează, simptomele se pot întâmpla tot timpul. De obicei, este mai bine să vă scoateți pantoful și să vă masați piciorul .
- Durere (ascuțită, înjunghiere, tremurătoare, fotografiere)
- Amorţeală
- Freze sau "bolțuri și ace"
- Ardere
- crampe
- Un sentiment că tu urci ceva sau că ceva e în pantof
Diagnostic
Podiatrul dvs. (medic de picior) va pune multe întrebări despre semnele și simptomele dvs. și va efectua un examen fizic. Unele dintre examene pot include un test de compresie a spațiului web. Acest lucru se face prin stoarcerea metatarsilor (oasele de sub degetele de la picioare) impreuna cu o mana si cu ajutorul degetului mare si degetului celuilalt pentru a comprima zona afectata pentru a reproduce durerea / simptomele. Un clic palpabil (click de Mulder) este de obicei prezent. Acest test poate provoca, de asemenea, durere pentru a trage în degetele de la picioare și se numește semnul lui Tinel. Testul lui Gauthier implică strângerea împreună a metatarsalilor și mutarea acestora în sus și în jos timp de 30 de secunde.
Acest lucru va cauza de obicei durere sau va aduce celelalte simptome. Semnul lui Sullivan este pozitiv atunci când stai și degetele afectate se răspândesc.
O neuromă a lui Morton este, de obicei, diagnosticată pe baza rezultatelor examenului istoric și fizic, dar uneori sunt necesare alte teste, cum ar fi radiografia, ultrasunetele sau RMN-ul.
tratamente
- Purtați pantofi care sunt largi și adânci în cutia de la picior pentru a nu pune presiune asupra degetelor de la picioare și a metatarsalilor. Evitați să purtați tocuri înalte deoarece acestea cauzează o presiune crescută asupra mingii piciorului (piciorul din față).
- Plăcuțele metatarsale: Acestea ajută la ridicarea și separarea capetelor metatarsal pentru a face presiune asupra nervului. Acestea sunt amplasate chiar în spatele locului în care simțiți durerea, nu pe partea superioară a locului dureros.
- Modificarea activității: De exemplu, puteți încerca să înotați în loc să vă difuzați până când simptomele vă vor dispărea.
- Apăsați cu bandă atletică
- Glazură
- AINS (medicamente antiinflamatoare): Aleve, ibuprofen, etc.
- Suportul arcului sau orteza: acestea ajută la controlul mișcării anormale din picioare. Mișcarea anormală poate duce la un cuplu suplimentar și o presiune asupra nervului.
- Fizioterapie
- Injecție cortizon: Ajută la scăderea dimensiunii nervului mărit iritat și mărit.
- Injecția de alcool: Ajută la distrugerea nervului chimic.
- Chirurgie: Dacă tratamentul conservator nu poate ajuta la intervenția chirurgicală, poate fi necesară. Chirurgia poate implica tăierea nervului sau tăierea ligamentului intermetatars. Studiile au demonstrat că intervenția chirurgicală are o rată de succes de 80-85%.
profilaxie
- Evitați să purtați pantofi îngust, cu vârf ascuțit
- Evitați să purtați pantofi cu toc înalt
surse:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Tratamentul neuromului Morton cu injecție de alcool sub îndrumare sonografică: urmărirea a 101 cazuri. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Un studiu anatomic al neuromiei interdigitale a lui Morton: relația dintre situsul care apare și ligamentul metatarsal transversal profund (DTML). Foot Ankle Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, neuroma intermetatarsal a lui Dick W. Morton: morfologie și > substrat histologic . Foot Ankle Int . 2000 Jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Eficacitatea neurolizei chimice pentru tratamentul compresiei nervului interdigital al piciorului: un studiu retrospectiv. J Am Podiatr Med . 2007 Mai-iunie; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Efectul lipirii fascicolelor funcționale asupra neuromii lui Morton. Australas Chiropr Osteopatie . 2002 Jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Neuroma interdigitală a lui Morton: o revizuire clinică a etiologiei, tratamentului și rezultatelor sale. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; discuții 187-8.