Înlocuirea discului cervical
Decizii, decizii. Medicul dvs. spune că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului pentru că ați suferit dureri și / sau bolți și ace prin braț, fără a mai menționa alte simptome asociate cu radiculopatia cervicală. Ea vă spune cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru această afecțiune este decompresia anterioară a colului uterin cu fuziune (ACDF.)
De fapt, ACDF este un standard de chirurgie de lungă durată - și cel mai frecvent efectuat chirurgia gâtului.
Related: Aflați despre ACDF
Dar atunci docul te informează că, deoarece ACDF implică fuziunea (unuia sau mai multor) articulații intervertebrale, vei renunța la capacitatea de a te muta cu gâtul la locul chirurgiei - complet. Nu numai asta, ea îți spune, dar, din nou, datorită fuziunii, riscați să dezvoltați degenerarea segmentului adiacent.
Apoi, fie medicul dumneavoastră menționează sau aflați, făcând cercetări suplimentare, că o procedură numită înlocuire totală a discului a ajutat unii oameni, în special în Europa.
Dar ce, exact este o înlocuire a discului total?
Înlocuirea totală a discului este o tehnică relativ nouă, care folosește o abordare anterioară - ceea ce înseamnă că chirurgul tăie mai degrabă în partea din față a gâtului decât în partea din spate - pentru a înlocui discul bolnav cu unul artificial. Este folosit pentru a aborda radiculopatia cervicală și / sau durerea discogenică. Este, de asemenea, utilizat în operațiile de revizuire.
Related: Ce sunt traversele de tracțiune?
Înlocuirea totală a discurilor merge și cu alte câteva nume. Acestea includ: înlocuirea discului artificial, artroplastia discului, artroplastia totală a discului și artroplastia discului cervical sau înlocuirea discului cervical atunci când procedura se face în gât. Când se face spatele scăzut, se numește artroplastie disc lombar sau înlocuire disc lombar.
FYI, artroplastia este un alt nume pentru înlocuirea sau reconstrucția articulară. Acronimele pentru înlocuirea discului includ TDR (înlocuirea totală a discurilor) și TDA (înlocuirea discului total).
Un beneficiu mare al înlocuirii discului cervical, conform lui Caridi, Pumberger, Matthais și Hughes (în articolul din 2011 intitulat "Radicalulopatia cervicală: o revizuire", care a fost publicat în jurnalul Spitalului de Chirurgie Specială ) este că menține înălțimea dintre cele două oase spinoase adiacente, păstrând în același timp capacitatea articulației de a se mișca.
Ca o procedură nou-venit în SUA (este mai stabilă în Europa), s-ar putea să vă întrebați dacă TDA funcționează și ce anume sunt partea superioară și inferioară.
O serie de studii de cercetare, precum și cel puțin o asociație medicală specifică coloanei vertebrale pot da lumină verde înlocuirea discului cervical. De exemplu, Societatea Americana a Coloanei Nordice spune ca pe termen scurt, pentru radiculopatia cervicala degenerativa la un singur nivel, ACDF si artroplastia totala a discului pot fi tratamente comparabile.
Related: Discectomie
Rao, et. Al. a găsit înlocuirea discului cervical pentru a fi superioară ACDF în mai multe moduri. Analiza lor din 2015, care a fost publicată în Arhivele Chirurgiei Traumatice Ortopedice, a fost intitulată "Artroplastia discului cervical față de discectomia cervicală anterioară și fuziunea pentru tratamentul bolii discului cervical simptomatic: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate", enumeră următoarele:
- Un succes mai bun cu ameliorarea simptomelor nervoase.
- Mai multă conservare a mișcării la nivelul operat.
- Mai puține probleme sau complicații raportate legate de procedură.
- Reducerea necesității operației de revizuire.
Dar, chiar si cu acest set de rezultate promitatoare, spun autorii, alte beneficii nu au fost inca dovedit, inclusiv pierderi de sange in timpul interventiei chirurgicale, durata de timp va petrece in spital si functionarea imbunatatita.
Ren și colaboratorii, în studiul lor intitulat "Rezultatele pe termen mediu și lung după artroplastia discului cervical în comparație cu discectomia anterioară și fuziunea: o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor controlate randomizate", care a fost publicat în Spine Journal a găsit, de asemenea, o rată mai scăzută de intervenție chirurgicală de revizie pentru înlocuirea totală a discului, comparativ cu ACDF.
Autorii spun, de asemenea, că înlocuirile de discuri pot duce la o mai bună recuperare a funcției pe termen mediu și lung.
Dar spre deosebire de Rao, et. Al. (de sus), Ren și cercetătorii săi afirmă că s-au făcut prea puține studii pentru a determina dacă afirmația că înlocuirea discului cervical poate ajuta la evitarea ASD este adevărată.
Resurse în afara sferei cercetării medicale
În SUA, înlocuirea discului de col uterin se face în prezent doar în cazuri de chirurgie cu gât înșurubat. Din acest motiv, este posibil ca unii chirurgi din coloana vertebrală să-și îmbunătățească abilitățile până la punctul în care pacienții lor pot să-i dea sincer revizuiri.
Cuvântul de pe strada (pe internet) este că oamenii sunt dispuși să călătorească pentru a găsi un medic cu care se simt confortabil. De fapt, mulți pleacă în Europa - în special în Spania și Germania pentru a face procedura.
Multe dintre întrebările privind siguranța și rezultatele rămân fără răspuns. Există, totuși, un forum de discuții pe tema "răcitor de apă" numit Asistență ADR, inițiat de un bărbat care a avut o intervenție chirurgicală TDR de succes. Oamenii de pe acest forum oferă răspunsuri directe, care, deși nu sunt dovedite prin cercetare, sunt luate direct de la experiențele și povestirile pacienților de înlocuire a discurilor.
surse:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P. Radicalulopatia cervicală: o revizuire. Spitalul de Chirurgie Specială. Sept 2011. Accesat în ianuarie 2016.
Societatea de Spine din America de Nord. Diagnosticul și tratamentul radiculopatiei cervicale de la tulburări degenerative. Societatea de Spine din America de Nord. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Rezultate pe termen mediu și lung după artroplastia discului cervical comparativ cu discectomia anterioară și fuziunea: o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor randomizate controlate. Eur Spine J. 2014 Mai; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Feb 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Artroplastia discului cervical disc versus discectomia cervicală anterioară și fuziune pentru tratamentul bolii discului cervical simptomatic: de studii clinice randomizate controlate. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 decembrie.