Conform Jurnalului American de Roentgenologie , utilizarea de kyphoplasty ca tratament pentru fracturile de compresie vertebrală este în creștere. Dar ce este kyphoplasty?
Cyproplastia este o procedură de spinalitate minim invazivă administrată pacienților care au pierdut înălțimea în unul sau mai multe corpuri vertebrale din cauza unei fracturi de compresie. Cyproplastia include, de asemenea, o vertebroplastie, care se face pentru a controla durerile legate de fracturi.
Ambele proceduri implică o injecție de ciment acrilic în os, dar într-o kypoplastie se introduce și un balon care este apoi aruncat într-un efort de a restabili o parte sau toată înălțimea osului. Ambele intervenții chirurgicale sunt efectuate cu ajutorul fluoroscopiei, unde se introduce o mică cameră în zonă; imaginea proiectată pe un ecran îl ghidează pe doctor în timp ce operează.
Kyphoplasties implică, în general, o ședere peste noapte într-un spital, în timp ce vertebroplasticile sunt adesea administrate în ambulatoriu.
Frumusețea acestor intervenții chirurgicale este că (în cele mai multe cazuri) ameliorarea durerii se întâmplă de îndată ce acestea sunt complete. Nu numai că, dar rata complicațiilor asociate este scăzută.
Complicații ale cipoplastiei și vertebroplastiei
Deși kypoplastia și vertebroplastia sunt proceduri populare în rândul medicilor, și destul de ușor pentru pacient, pentru aceasta contează, acestea sunt încă considerate "controversate". În august 2009, New England Journal of Medicine a publicat rezultatele din două studii mici controlate, randomizate, care au constatat că pacienții cu vertebroplastie care au primit o injecție de ciment și cei care au primit o injecție placebo au experimentat o reducere egală a durerii.
Un studiu publicat în ediția din mai 2012 a revistei Ortopedie a constatat că rata de complicație a kypoplastiei cu baloane este scăzută. Doar la fel, 40 la suta dintre pacientii din studiul lor (care sa uitat la 297 de oameni care au suferit kyphoplasty balon) cu experienta ciment scurgeri in afara osului. În același studiu, un pacient a reacționat de asemenea la inflamația baloanelor (cu hipotensiune și tahicardie), iar o altă persoană a intrat în stop cardiac.
Studiul a raportat și alte complicații, precum, de exemplu, infecția și, după procedură, noi fracturi ale coloanei vertebrale care necesită bufoplastie cu balon.
Scurgerile de ciment determină uneori noi incidențe de durere și pot crește riscul unei alte fracturi vertebrale - în osul vecin. Un studiu mai mic, de la Universitatea din Rochester, a comparat vertebroplastiile (vertebroplastia este o procedura similara cu kyphoplastia), la 38 de pacienti.
Un grup a primit injecție de ciment în timp ce grupul de comparație nu a făcut-o. Studiul a constatat că, dintre cei care au primit ciment, 58 la sută au prezentat o fractură a unei vertebre din apropiere; dintre cei care nu au fost injectați, doar 12% au prezentat o fractură adiacentă.
Într-o încercare de a rezolva unele controverse în legătură cu cimentul scurs în bucloplaste și vertebroplaste, o revizuire din 2014 publicată în Biomedical Research International a comparat aceste proceduri cu managementul neoplaziv în ceea ce privește durerea, dizabilitatea, calitatea vieții, fracturile noi, rentabilitatea, corecția, restaurarea înălțimii vertebrale și cimentul și alte complicații.
Cercetătorii au descoperit că cele două intervenții chirurgicale reprezintă o soluție mai bună decât îngrijirea conservatoare (de exemplu, nesănătoase). În acest studiu, complicațiile au fost rare, dar nu au fost nemaiauzite, iar boopoplastia sa dovedit a fi mai bună decât vertebroplastia în ceea ce privește scurgeri de ciment.
> Surse:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Rezultatul clinic precoce și complicațiile legate de kyphoplastia balonului. Orthop Rev (Pavia). Mai 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastia: scurgerea cimentului pe disc crește riscul unei noi fracturi a corpului vertebral adiacent. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 februarie; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. Al. Vertebroplasty și Kyphoplasty în Statele Unite: Metoda distribuției și îndrumării furnizorilor, 2001-2010. AJR decembrie 2012 vol. 199 nr. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Probleme controversate în kypoplastie și vertebroplastie în fracturile vertebrale osteoporotice. Biomed Res Int. 2014.