Un ghid pentru scăderea zahărului din sânge în preemii
Preemiile se confruntă cu multe provocări. Una dintre problemele comune cu care bebelușii prematuri trebuie să facă față este scăderea zahărului din sânge. Când un preemie are zahăr scăzut în sânge, se numește hipoglicemie neonatală.
Glicemia este cantitatea de zahăr sau glucoza care circulă în sânge. Glicemia din sânge este importantă deoarece organismul și creierul utilizează glucoza pentru energie și creștere. Dacă nivelul zahărului din sânge este prea mic pentru prea mult timp, acesta poate fi periculos.
Ce este un zahăr scăzut în sânge la bebelușii prematuri?
Când nivelul glucozei din sânge scade sub 40 mg / dl, se consideră adesea un nivel scăzut de zahăr din sânge sau hipoglicemie. Cu toate acestea, medicii, spitalele și experții nu sunt de acord cu privire la numărul specific de zahăr din sânge, înainte de a se numi hipoglicemie și necesită tratament. Prin urmare, numărul singur nu definește un nivel scăzut al glicemiei. Alți factori, cum ar fi vârsta gestațională a copilului, cât timp a trăit de la nașterea bebelușului, și simptomele copilului sunt, de asemenea, luate în considerare la stabilirea diagnosticului și tratamentului scăzut de zahăr din sânge la sugari prematuri. Iată instrucțiunile generale pentru hipoglicemia neonatală pe baza rezultatelor de laborator ale unui test de glucoză în plasmă .
Un copil prematur născut între 34 și 37 de săptămâni:
- Orice copil cu orice simptome: sub 40 mg / dl
- De la naștere la 4 ore fără simptome: sub 40 mg / dl
- De la vârsta de 4 ore până la 24 de ore fără simptome: sub 45 mg / dl
Un copil premat, născut înainte de 34 de săptămâni de gestație:
- Deși nu există o indicație specifică pentru preemiile născute înainte de 34 de săptămâni, hipoglicemia poate fi considerată cu o glicemie sub 45 mg / dl (intervalul poate fi între 40 mg / dl - 50 mg / dl).
Preemii și hipoglicemie
În timpul sarcinii, o mamă trece zahărul la copilul ei.
Spre sfârșitul sarcinii, bebelușul va stoca o parte din zahărul folosit în zilele de după naștere. Atunci când nou-născuții pe termen lung își consumă glucoza stocată, pot obține mai mult prin alăptare sau luând o sticlă. Alimentația regulată a laptelui matern sau a formulării pentru sugari furnizează nou-născuți pe termen lung cu ceea ce au nevoie pentru a menține un nivel al zahărului din sânge sănătos.
Dar, când un copil se naște prea devreme, cantitatea de zahăr construită și stocată este mult mai mică decât dacă copilul sa născut la termen. În plus, multe preemii nu sunt capabile să ia nutrienți imediat prin hrănire. Asta face ca bebelușii prematuri să aibă un risc mai mare de a dezvolta zahăr scăzut în sânge în orele și zilele de la naștere.
Cauzele zahărului scăzut de sânge în preemii
Zahărul pe care bebelușii îl stochează înainte de naștere se găsește în ficat. Din moment ce preemiile au un ficat imatur, nu au aceeasi cantitate de glucoza stocata ca bebelusi pe termen lung. Un bebeluș prematur poate consuma rapid puțin zahăr stocat și poate dezvolta hipoglicemie dacă:
- Respirația este dificilă după naștere
- Este o luptă pentru a menține o temperatură sănătoasă a corpului
- Există o infecție prezentă
- Alimentația laptelui matern sau a formulării preemie este întârziată datorită bolii și prematurității
- Există prea multă insulină în corpul bebelușului deoarece mama a avut diabet în timpul sarcinii
- Copilul se naște cu o stare de sănătate care cauzează scăderea nivelului de zahăr din sânge
Semnele și simptomele hipoglicemiei neonatale
Uneori nu există semne sau simptome de scăderea nivelului de zahăr din sânge. Dar, atunci când simptomele sunt vizibile, acestea pot include:
- Jitters și tremor
- Letargie (slăbiciune și energie scăzută)
- Sănătate musculară slabă
- Insuficienta respiratorie
- Culoare pielii palida sau albastra
- Temperatură scăzută a corpului
- Sărbătoarea slabă și hrănirea
- Un strigăt slab sau înalt
Deoarece multe dintre aceste semne și simptome sunt asociate, de asemenea, cu prematuritatea și alte condiții nou-născute, este dificil de a spune dacă sunt de la scăderea zahărului din sânge sau altceva.
Acesta este unul dintre motivele pentru care este atât de important să examinați toți copiii care pot fi expuși riscului.
Testarea zahărului scazut în sânge
Doctorii verifică nivelul zahărului din sânge prin testarea sângelui. Pentru a-ți examina copilul pentru hipoglicemie, o asistentă medicală va lua adesea o picătură de sânge din partea călcâiului bebelușului tău și o va pune pe o bandă de testare pe monitorul glucozei din sânge. Glucometrele de la pat sunt un instrument excelent pentru screening, dar rezultatul nu este la fel de precis ca un rezultat de laborator. Deci, dacă monitorul de glucoză arată un nivel scăzut al zahărului din sânge, acesta trebuie verificat cât mai repede posibil. O altă probă de sânge va fi extrasă direct din vena copilului sau o linie deja atașată copilului, cum ar fi un cateter ombilical sau o linie PICC. Acesta va fi plasat într-un flacon de colectare a sângelui și trimis la laborator pentru confirmare.
Cât de des sunt testate preemiile pentru zahăr scăzut în sânge?
Atunci când bebelușul ajunge mai întâi în unitatea de îngrijire medicală specială sau o unitate specială de îngrijire, se poate lua imediat un test de zahăr din sânge și apoi la fiecare două ore. Dacă copilul dumneavoastră poate lua hrană, zahărul din sânge este adesea verificat înainte de fiecare hrană. Odată ce nivelul zahărului din sânge este stabil, testarea se va produce mai rar. Și, bineînțeles, orice copil care prezintă simptome de hipoglicemie va fi testat imediat.
Este hipoglicemia periculoasă?
De cele mai multe ori, hipoglicemia este o afecțiune temporară care durează doar câteva zile sau săptămâni. De obicei este prins și tratat înainte de a deveni periculos. Cu toate acestea, există unele probleme rare hormonale și genetice un copil poate fi născut cu care poate provoca pe termen lung probleme scăzute de zahăr din sânge. Dacă nu este tratată mult timp, nivelurile scăzute de zahăr din sânge pot provoca probleme grave care pot duce la leziuni ale creierului, dizabilități de învățare, crize convulsive, probleme de vedere și paralizie cerebrală .
Tratamentul hipoglicemiei la sugari prematuri
Când vine vorba de hipoglicemie, fiecare copil este tratat individual. Medicii decid cum să se ocupe de fiecare caz, în funcție de nivelul zahărului din sânge, de cât de repede copilul sa născut, de simptomele și de sănătatea generală a copilului.
Iată câteva dintre modalitățile prin care medicii tratează scăderea glicemiei în preemii:
- Dacă un copil poate tolera hrănirea, poate să alăpteze, să ia o sticlă sau să hrănească tubul (laptele matern sau formula preemie este pusă printr-un tub mic, flexibil, asemănător cu paie, care trece de la nas sau gură în stomac). Zahărul din laptele matern sau formula poate fi tot copilul necesar pentru a aduce nivelul de zahăr din sânge în sus.
- Copilul poate avea nevoie de o linie intravenoasă (IV) pentru a primi lichide care conțin zahăr suplimentar. Zahărul suplimentar intră direct în sângele bebelușului.
- Dacă este necesar, există medicamente, cum ar fi steroizii care pot fi administrate unui copil pentru a crește nivelul de zahăr.
- În cazuri rare și mai severe, un bebeluș poate avea nevoie de intervenții chirurgicale. Pancreasul este un organ care face hormonul insulină și reglează nivelul glicemiei din organism. Dar, dacă există prea multă insulină, poate fi necesară îndepărtarea unei părți sau a întregului pancreas.
Un cuvânt din
Poate fi înfricoșător și înspăimântător să auziți că copilul dumneavoastră are hipoglicemie sau orice altă afecțiune medicală pentru acest lucru. Dar, hipoglicemia este una dintre problemele comune cu care se confruntă bebelușii prematuri. Din fericire, deoarece există monitorizare și testare în permanență în zona de îngrijire specială și de îngrijire specială, scăderea glicemiei în preemii este de obicei identificată și tratată foarte rapid.
În cazul în care copilul dvs. are un caz ușoară de scăderea zahărului din sânge, în NICU care este tratat imediat, nu ar trebui să ducă la probleme viitoare. Odată ce ați luat copilul acasă și mâncați bine, hipoglicemia nu ar trebui să se întoarcă. Dacă copilul dvs. se naște cu o stare de sănătate care duce la probleme pe termen lung cu hipoglicemie, va fi ceva mai dificil, dar va fi bine. Veți învăța cum să vă îngrijiți copilul și copilul dumneavoastră va continua să primească îngrijiri și tratament după ce ați părăsit spitalul.
> Surse:
> Adamkin DH. Hemostazia postnatală a glucozei la sugari prematuri și prematuri. Pediatrie. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologie: Management, Proceduri, On-Call, Probleme, Boli și Droguri. Mc Graw Hill și Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Rezultate de dezvoltare ale sugarilor prematuri cu hipoglicemie neonatală. Pediatrie. 2016 Dec 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Tulburări de homeostază cu glucoză la sugarii premature. Medicină neonatală. 2015 Aug 1; 22 (3): 133-41.