Creșterea creierului, denumită edem, este unul dintre pericolele imediate pe termen scurt ale accidentului vascular cerebral.
În special, accidentele vasculare cerebrale pot provoca o umflare semnificativă care se poate agrava rapid, ducând la consecințe grave, inclusiv leziuni cerebrale severe, o stare permanentă de respingere sau chiar deces.
Cum provoacă un accident vascular cerebral edem cerebral?
Când apare un accident vascular cerebral, întreruperea fluxului sanguin către creier provoacă o serie de evenimente care duc la leziuni cerebrale.
Printre efectele leziunilor cerebrale, o perioadă temporară de umflare în jurul valorii de accident vascular cerebral poate dura de ore până la zile.
Cu cât este mai mare accidentul vascular cerebral, cu atât este mai semnificativă edemul asociat.
De exemplu, atunci când un accident vascular cerebral mare afectează circulația sângelui prin artera cerebrală medie centrală , aproape o parte a creierului poate fi lipsită de sânge, provocând moartea și umflarea aproape a jumătății creierului .
Deoarece creierul este înconjurat de pereții rigizi ai craniului de protecție, această umflare duce la o creștere a presiunii, descrisă ca o creștere a presiunii intracraniene (ICP). Creșterea ICP are ca rezultat o zonă mărită a leziunilor cerebrale. În plus față de exercitarea presiunii fizice asupra creierului, creșterile ICP interferează și cu fluxul sanguin.
Creșterea ICP duce la deteriorări suplimentare dincolo de prejudiciul inițial cauzat de un accident vascular cerebral. Dacă umflarea provoacă vătămări în zonele mari ale creierului, aceasta poate duce la o progresie rapidă la moartea creierului .
Uneori, cea mai bună modalitate de a scuti ICP periculos a crescut printr-o operație de salvare a vieții numită hemicraniectomie.
Ce este o hemicraniectomie?
O hemicraniectomie este una dintre cele mai eficiente modalități de a ușura umflarea masivă a creierului. Această procedură chirurgicală, care se efectuează în camera de operație sub anestezie, constă în îndepărtarea temporară a unei părți din craniu (uneori până la jumătate sau mai mult) pentru a permite creierului umflat să se extindă dincolo de limitele osului craniului, fără a provoca creșteri suplimentare ale presiunii cerebrale.
Partea cavității osoase care este îndepărtată este de obicei păstrată până când edemul se rezolvă, moment în care poate fi suturat înapoi în poziția inițială pentru a proteja creierul.
Ar trebui ca fiecare accident vascular cerebral mare să fie tratat cu o hemicraniectomie?
Deși mulți medici susțin hemicraniectomia în cazurile de umflături cerebrale severe, alții simt că, în ciuda beneficiilor dovedite ale acestei proceduri în ceea ce privește supraviețuirea, hemicraniectomia nu garantează o restaurare semnificativă a calității vieții pentru fiecare supraviețuitor al accidentului vascular cerebral.
Există și alte tratamente pentru edemul cerebral, deși nici unul nu este la fel de definit ca hemicraniectomia. Dacă persoana iubită a suferit un accident vascular cerebral mare, cu edem sever, decizia de a continua cu hemicraneictomia pentru a retrăi presiunea se bazează pe o serie de factori, inclusiv pe cât de stabil este persoana iubită și dacă sănătatea iubitului dumneavoastră este capabilă să tolerează riscurile intervențiilor chirurgicale.
Cine decide dacă iubitul meu va primi o hemicraniectomie?
Uneori, o hemicraniectomie este o procedură de urgență, caz în care poate exista puțin timp pentru a delibera despre avantajele și dezavantajele procedurii.
Adesea, un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral, care are nevoie de o hemicraniectomie, nu este suficient de vigilent pentru a putea discuta planul de acțiune cu echipa de accident vascular cerebral.
Cu excepția cazului în care o hemicraniectomie este efectuată în mod emergent, se ia în considerație opinia familiei cu privire la modul în care procedura trebuie sau nu trebuie efectuată. Decizia dacă un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral trebuie supus hemicraniectectomiei este de obicei atinsă după ce riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale au fost bine comunicate familiei și după ce familia este de acord să procedeze în continuare.
Ar trebui să fiu de acord cu o hemicraniectomie pentru iubitul meu?
Dacă vă confruntați cu necesitatea de a oferi consimțământul medical pentru o hemicraniectomie pentru cineva pe care îl cunoașteți, ar fi util să întrebați echipa medicală cu privire la următoarele aspecte pentru a vă ajuta să luați decizia:
- Care este probabilitatea ca persoana iubită să-și recâștige funcția creierului semnificativ dacă este efectuată o hemicraniectomie?
- Dacă intervenția chirurgicală este efectuată și persoana dragi supraviețuiește accidentului vascular cerebral, există o șansă semnificativă că el / ea va putea să mănânce sau să respire pe cont propriu? Dacă nu, și-a exprimat vreodată sentimentele de a fi complet dependent de alimentarea tubului și / sau de ventilația mecanică?
- Îmi place iubitul meu o voință vie care explică ce intervenții ar fi dispus să tolereze în circumstanțele actuale?
Un cuvânt din
Un accident vascular cerebral poate cauza consecințe pe termen scurt care necesită intervenții medicale urgente. Mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral se confruntă cu o recuperare semnificativă după o hemicraniectomie efectuată pentru a reduce edemul. Recuperarea după o hemicraniectomie necesită timp și răbdare. Reabilitarea poate fi prelungită, deci este important să obțineți cât mai multe informații despre procesul de recuperare, astfel încât să vă puteți ajuta pe cel iubit în faza de vindecare după un accident vascular cerebral.
> Surse:
> Volumul infarctului prezice rezultatul după hemicraniectomia decompresivă pentru accident vascular cerebral hemisferic malign. Hugt N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Jan 1: 271678X17718693