Ce știți medicul dumneavoastră despre tratarea conștipării cronice
Colegiul American de Gastroenterologie publică periodic recomandări, bazate pe recenzii ample de cercetare, pentru tratamentul diferitelor tulburări digestive. Acest articol rezumă concluziile celei mai recente recenzii pentru tratamentul constipatiei idiopatice cronice (CIC), care împarte simptome similare cu predominanta constipației (IBS-C) , dar fără simptomul durerii care este semnul distinctiv al IBS.
Orientările ACG sunt menite să servească drept "cele mai bune practici" pentru medicii care lucrează cu pacienții lor. A avea cunoștințe despre ceea ce cunoaște medicul vă poate ajuta să îmbunătățiți relația medic-pacient foarte importantă.
Următoarele sunt principalele instrumente pe care medicul dumneavoastră le are în punga pentru unelte pentru a vă ajuta să vă gestionați constipația cronică:
Fibră
Deși evaluatorii ACG în ansamblu recomandă fibrele ca o intervenție eficientă de gestionare a CIC, ele fac un punct de diferențiere între cele două tipuri de fibre. Ei concluzionează că fibrele solubile pot fi mai utile decât fibrele insolubile , datorită creșterii simptomelor legate de gaz și balonare atunci când prea mult fibră insolubilă este luată prea repede. Psyllium este o formă de fibre solubile, în timp ce tărâțele sunt o formă de fibră insolubilă.
laxativele
1. Laxativele osmotice : Recenzenții ACG recomandă utilizarea de Miralax (PEG) și lactuloză. Studiile de cercetare până în prezent par să indice că riscul efectelor secundare ale laxativelor osmotice este destul de scăzut.
2. Laxative stimulante : Recenzenții recomandă laxativele stimulatoare, picosulfatul de sodiu și bisacodilul. Din cauza lipsei de cercetare, nu recomandă utilizarea altor tipuri de laxative stimulante.
medicamente
1. Medicamentele 5-HT4: Aceste medicamente sunt concepute pentru a stimula neurotransmițătorul serotonin, care se crede că crește lichidul în intestine, îmbunătățește motilitatea și reduce timpul de tranzit , toate acestea ajută la atenuarea constipației.
Evaluatorii concluzionează că două medicamente 5-HT4 sunt benefice pentru CIC - prucaloprid și velusetrag. Cu toate acestea, nici medicamentele nu sunt disponibile în SUA. Prucaloprida este disponibilă în Canada sub denumirea "Resotran" și în Europa sub denumirea "Resolar". Recenzenții notează că aceste medicamente nu par să suporte riscul unor probleme cardiovasculare grave care au dus la retragerea de pe piață a predecesorului lor Zelnorm.
2. Medicamente Prosecretory: Medicamentele din această clasă includ Linzess, cunoscut și ca Constella (linaclotidă) și Amitiza (lubiprostonă). ACG recomandă utilizarea Linzess, menționând un puternic sprijin pentru cercetare pentru eficacitatea și profilul său de siguranță. Principalul efect secundar raportat este diareea. Reviewerii au fost, de asemenea, destul de pozitivi cu privire la Amitiza, citând, de asemenea, înregistrarea sa de sprijin puternic de cercetare. Diareea și greața sunt enumerate ca efecte secundare. Cu toate acestea, ele indică faptul că nici medicamentele nu au fost comparate cu utilizarea de laxative sau fibre, prin urmare, nu se poate stabili niciun aviz cu privire la tratamentul care ar trebui să fie recomandat mai întâi.
biofeedback
Recenzorii au concluzionat că biofeedback-ul poate fi eficient în tratarea constipației cronice la pacienții care au fost identificați ca având disfuncție pelviană .
Ei observă că este dificil pentru pacienți să găsească terapeuți care sunt cu adevărat competenți în acest domeniu.
De notat, cercetătorii concluzionează că nu există suficiente cercetări pentru a indica faptul că probioticele sunt eficiente pentru constipația cronică.
Sursă:
Ford, A., et.al. Colegiul American de Gastroenterologie Monografia privind managementul sindromului intestinului iritabil si constipatia idiopatica cronica " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.