Afecțiunea obișnuită, dar complexă, este diagnosticată prin excludere
Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o afecțiune endocrină obișnuită care poate determina un nivel crescut de hormoni masculini (androgeni) la femei, având ca rezultat perioade menstruale neregulate sau neregulate, perioade grele, acnee, dureri pelviene, excesul de păr facial și corporal, de piele întunecată, catifelată. Poate afecta mai mult de una din cinci femei cu varste cuprinse intre 18 si 45 ani si ramane una din principalele cauze ale infertilitatii.
În ciuda unei tulburări comune, PCOS nu este bine înțeleasă . Există încă o confuzie despre modul în care este diagnosticată PCOS, în special în rândul adolescenților. O parte din confuzie începe cu criteriile de diagnosticare în sine.
În trecut, au existat două seturi distincte de criterii de diagnosticare: unul emis de Institutul Național de Sănătate (NIH) în Rockville, Maryland și altul lansat de o comisie internațională din Rotterdam, care sa extins asupra îndrumării NIH.
Diferențele au fost minore, dar izbitoare. Principalul dintre acestea a fost includerea ovarelor polichistice ca fiind unul dintre cele trei criterii de diagnostic pentru PCOS. Panoul de la Rotterdam le-a inclus; NIH nu a făcut-o.
Numai în decembrie 2012 NIH a aprobat în mod oficial criteriile de la Rotterdam și a recomandat adoptarea acestuia de către toți profesioniștii din domeniul sănătății.
Diagnosticarea PCOS utilizând criteriile de la Rotterdam
În conformitate cu definiția de la Rotterdam, o femeie trebuie să îndeplinească cel puțin două din cele trei criterii pentru a fi diagnosticată pozitiv cu PCO. Acestea includ ovulația neregulată și / sau nu, nivelurile ridicate de androgeni și prezența ovarelor polichistice.
Motivele pentru criteriile de la Rotterdam pot fi rezumate după cum urmează:
- Tulburarea neregulată și / sau fără ovulație este cauzată de un dezechilibru al hormonilor sexuali, incluzând niveluri ridicate de testosteron și hormon luteinizant. Ca urmare, unele femei cu PCOS vor avea o perioadă de câteva ori în fiecare lună, la fiecare câteva luni sau deloc. Perioadele pot fi adesea grele și însoțite de cheaguri mari. Practic, femeia fa are opt sau mai puține cicluri menstruale pe an, îndeplinește criteriile.
- Nivelurile ridicate de androgeni sunt considerate a fi cheia diagnosticării PCOS, chiar dacă unele femei cu tulburare nu au exces de androgen. Ca atare, s-ar accepta fie serologice (sânge), fie dovezi clinice. Testele de sânge cu niveluri ridicate de androgeni (testosteron total și liber, DHEA-sulfat) sunt suficiente pentru a satisface criteriile. În absența acestui lucru, pierderea părului , acneea și creșterea excesivă a părului central al corpului îndeplinesc criteriile clinice pentru PCOS.
- Ovarele polichistice se referă la prezența a 12 sau mai multe foliculi mici în fiecare ovar. Folicile, denumite uneori chisturi, seamănă cu un șir de perle. Ca și în cazul nivelurilor androgenice, femeile cu PCO nu au neapărat chisturi. Un ultrasunete transvaginal este un instrument primar de investigare. Foliculii în sine sunt rezultatul dezechilibrului hormonal, nu al cauzei.
În cele din urmă, pentru a oferi un diagnostic definitiv, medicul va trebui să investigheze dacă există alte cauze ale anomaliilor. În cele din urmă, PCOS este o condiție a excluderilor. Aceasta înseamnă că clinicianul ar trebui să excludă lucruri precum hiperplazia adrenală congenitală (CAH) , care determină testosteron ridicat sau niveluri ridicate de prolactină, care pot afecta ovulația.
Deoarece criteriile actuale pot include femeile cu sau fără ovare polichistice, au fost făcute recomandări pentru a schimba numele PCOS și elimină în totalitate orice aluzie la termenul "chist".
> Sursa:
> Institutele naționale de sănătate. " Sindromul ovarului polichistic (PCOS) : Raportul final al panelului" Atelier de metodologie bazat pe dovezi privind sindromul ovarului polichistic; Rockville, Maryland; 3-5 decembrie 3-5.